Trombosis venosa cerebral en niña portadorade la mutación 20210G --> A del gen de la protrombina, tratada mediante fibrinólisis local del seno sagital superior / Cerebral venous thrombosis in a girl carrier of the prothrombin gene mutation 20210G-->A treated by local fibrinolysis of the superior sagittal sinus
Rev. neurol. (Ed. impr.)
; 35(10): 913-917, 16 nov., 2002.
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-22319
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: ES1.1 - BNCS
RESUMEN
Caso clínico. Niña de 4 años sin antecedentes que ingresa en nuestro hospital por somnolencia y progresiva depresión del sensorio. En 24 horas se agrava el cuadro con crisis parciales del hemicuerpo derecho y hemiparesia derecha. La tomografía (TAC) craneal muestra hematoma parenquimatoso temporoparietal izquierdo con un colapso del ventrículo lateral izquierdo y moderada obliteración de cisternas basales. La angio-RM y la arteriografía cerebral definen imágenes compatibles con trombosis de los senos sagital superior, transverso izquierdo y sigmoide. La paciente es heterocigota para la mutación G A en la posición 20210 del gen de la protrombina, asociada con un riesgo elevado de trombosis. Recibe heparina endovenosa y persiste hipertensión endocraneal e isquemia tisular con respuesta parcial a agentes hiperosmolares y coma barbitúrico, por lo cual se realiza cateterización selectiva del seno sagital superior, y se procede a realizar una fibrinólisis local con urocinasa continua durante 72 horas. El resultado es satisfactorio, con repermeabilización de los senos trombosados y buena respuesta clínica, en ausencia de complicaciones. Actualmente la paciente presenta paresia funcional en la mano derecha y recibe tratamiento con anticoagulantes orales. Conclusiones. Propugnamos el tratamiento fibrinolítico local precoz con urocinasa en niños afectos de trombosis de senos venosos que no responden al tratamiento con heparina sódica. Consideramos necesario incluir el estudio molecular de la mutación G20210A del gen de la protrombina en el cribaje de factores de riesgo protrombótico en la población pediátrica (AU)
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Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Terapia Trombolítica
Tipo de estudio:
Risk_factors_studies
Límite:
Child, preschool
/
Female
/
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Rev. neurol. (Ed. impr.)
Año:
2002
Tipo del documento:
Article