Procedimiento LIFT en fístulas anales de localización posterior. ¿Son buenos los resultados? Revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales / LIFT procedure for posterior fistula-in-ano. Are outcomes good enough? A systematic review and meta-analysisis of observational studies
Cir. Esp. (Ed. impr.)
; 99(3): 183-189, mar. 2021. ilus, tab
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-217916
Biblioteca responsable:
ES1.1
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RESUMEN
Introducción: El procedimiento LIFT para las FA de localización posterior ha sido cuestionado. Sin embargo esta controversia no ha sido analizada previamente y es el objetivo de esta revisión sistemática con metaanálisis. Material y método: Revisión sistemática PRISMA, de las bases MEDLINE (PubMed), EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y Google Scholar hasta marzo de 2020. La evaluación de la calidad y sesgos de los estudios seleccionados se ha realizado mediante la escala Newcastle-Ottawa, según la AHRQ. Se empleó el método inverso de la varianza y el modelo de efectos aleatorios. Además, se realizó un análisis de sensibilidad y sobre el sesgo de publicación mediante funnel-plot y las pruebas de Beg y Egger. Resultados: No se apreciaron diferencias significativas en el porcentaje de recurrencias entre los pacientes con fístula posterior y el resto de localizaciones (OR 1,36 [IC 95% 0,60-3,07]; p=0,46). El valor I2 fue de 77%, lo cual muestra la heterogeneidad de resultados entre los estudios elegidos. Los 9 estudios incluidos presentaron una mediana ponderada (RI) de recidiva global del 37,8% (RI 18,3-47,7%), recidiva de fístula posterior del 47,1% (RI 30,7-63,7%) y de fístula no posterior del 36,3% (RI 15,8-51,3%) (p=0,436). Ni el número de pacientes ni la diferente calidad metodológica de los estudios explican el nivel de heterogeneidad de los mismos. No se demostró sesgo de publicación. (AU)
ABSTRACT
Introduction: Efficacy of the ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) procedure for posterior fistula-in-ano remains under debate. However, there is scarcity of quality evidence analysing this issue. Thus, the aim of this study is to evaluate outcomes of LIFT surgery in patients with posterior anal fistula. Material and methods: Systematic review and meta-analysis to evaluate efficacy of LIFT procedure for posterior anal fistula. MEDLINE (PubMed), EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library and Google Scholar data sources were searched for key-words (MeSH terms): LIFT OR Ligation of the intersphincteric fistula tract AND posterior anal fistula OR posterior fistula-in-ano. Original, observational and experimental, non-language restriction studies published from January 2000 to March 2020 and reporting outcomes on LIFT procedure for posterior anal fistula were reviewed. Quality and potential biases were assessed using Newcastle-Ottawa scale, following AHRQ recommendations. Additional sensitivity analysis and publication bias evaluation (Beg and Egger's tets) were performed. Results: No significant differences were found in recurrence rate among patients undergoing LIFT procedure for posterior fistula-in-ano in contrast to other locations (OR 1.36 [IC 95% 0.60-3.07]; p=.46). I2 test value was 77%, expressing a fair heterogeneity among included studies. The weighed median for overall recurrence was 37.8% (RI 18.3-47.7%); with a weighed median of 47.1% (RI 30.7 - 63.7%) and 36.3% (RI 15.8-51.3%) (p=.436) respectively for recurrence after LIFT for posterior fistula and fistula in other locations. There was not clear evidence about the sample size (n) of included studies nor the disparities in quality assessment of those, could justify the observed heterogeneity. No significant publication bias was found. (AU)
Palabras clave
Texto completo:
1
Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Fístula Rectal
Límite:
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Cir. Esp. (Ed. impr.)
Año:
2021
Tipo del documento:
Article