Transfusión sanguínea perioperatoria en el paciente neoplásico (II). Alternativas para la reducción de los riesgos transfusionales / Perioperative blood transfusion in neoplastic patient 2. Alternatives for the reduction of transfusion risks
Cir. Esp. (Ed. impr.)
; 72(6): 337-348, dic. 2002. ilus, tab
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-19346
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: ES1.1 - BNCS
RESUMEN
La administración perioperatoria de hemoderivados alogénicos (TSA), junto con los efectos de la anestesia y del traumatismo quirúrgico, originan un estado de inmunodepresión (inmunomodulación inducida por transfusiones alogénicas [IMITA]) que puede dar lugar a un aumento de las infecciones postoperatorias y de la recurrencia del tumor, aumentando por tanto la morbimortalidad de estos pacientes. Para evitar o minimizar los efectos adversos de las TSA en el paciente neoplásico es necesaria una óptima preparación preoperatoria a la que deben sumarse estrategias farmacológicas o anestesicoquirúrgicas encaminadas a conseguir: a) un aumento de la masa sanguínea circulante, mediante la estimulación de la eritropoyesis con eritropoyetina, lo que eleva los valores preoperatorios de hemoglobina y/o acelera su recuperación postoperataria, y que permite, además, aumentar el predepósito de sangre autóloga en cirugía programada; b) una reducción del sangrado perioperatorio mediante desmopresina, antifibrinolíticos sintéticos (tranexámico y -aminocaproico) o aprotinina; c) un aumento de la capacidad de oxigenación, mediante el uso de transportadores artificiales de oxígeno basados en la hemoglobina o en los perfluorocarbonos, y aumentando la concentración de oxígeno en el aire inspirado, y d) una recuperación y reinfusión de la sangre autóloga que se pierde durante o después del acto quirúgico. Para que estas medidas sean plenamente efectivas es necesaria la creación de equipos multidisciplinarios así como la implantación de una política transfusional restrictiviva. Además, cuando sea necesario transfundir, deben utilizarse hemocomponentes frescos y desleucocitados, administrándolos de uno en uno y revaluando al paciente después de cada transfusión. Cabe plantearse, además, el uso de fármacos inmunomoduladores o inmunorrestauradores que neutralicen o disminuyan los efectos inmunodepresores de la cirugía y la TSA. (AU)
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Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Gestión de Riesgos
/
Ácido Tranexámico
/
Transfusión Sanguínea
/
Transfusión de Sangre Autóloga
/
Adyuvantes Inmunológicos
/
Factores de Riesgo
/
Pérdida de Sangre Quirúrgica
/
Eritropoyetina
/
Impactos de la Polución en la Salud
/
Desamino Arginina Vasopresina
Tipo de estudio:
Etiology_studies
/
Risk_factors_studies
Límite:
Adult
/
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Cir. Esp. (Ed. impr.)
Año:
2002
Tipo del documento:
Article