Predictores de la demora en la reperfusión de pacientes con IAMCEST que reciben angioplastia primaria. Impacto del lugar de primera asistencia / Predictors of late reperfusion in STEMI patients undergoing primary angioplasty. Impact of the place of first medical contact
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 70(3): 162-169, mar. 2017. tab, mapas, graf
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-160925
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN
Introducción y objetivos: El beneficio de la angioplastia primaria puede reducirse si se producen demoras hasta la reperfusión, y es preciso identificar los factores implicados. Métodos: Análisis del registro Codi Infart de Cataluña y el tiempo transcurrido hasta la angioplastia según el lugar de primera asistencia médica. Resultados: En 3.832 pacientes, la primera asistencia se produjo en un 18% en centros de atención primaria y un 37% en hospitales sin hemodinámica. Hubo mayores demoras en estos 2 grupos que en los casos atendidos por el sistema de emergencias extrahospitalario o en hospitales con hemodinámica (p < 0,0001, resultados en medianas): tiempo primera asistencia-indicación angioplastia, 42 min en ambos (total, 35 min); primera asistencia-apertura de la arteria, 131 y 143 min respectivamente (total, 121 min); tiempo total de isquemia, 230 y 260 min (total, 215 min). El tiempo primera asistencia-apertura de la arteria > 120 min mostró fuerte asociación con la primera asistencia en centros sin hemodinámica (odds ratio = 4,96; intervalo de confianza del 95%, 4,14-5,93) y edad, cirugía coronaria previa, primera asistencia en horario nocturno, electrocardiograma no diagnóstico y clase Killip ≥ III. La mortalidad al mes y al año fue del 5,6 y el 8,7% y se relacionó independientemente con la edad, el retraso hasta la angioplastia, la clase Killip ≥ II y la primera asistencia en un hospital con hemodinámica. Conclusiones: La primera asistencia de los pacientes tributarios de angioplastia primaria se produce en un centro sin hemodinámica en más de la mitad de casos y es un importante factor predictor de retraso hasta la apertura de la arteria (AU)
ABSTRACT
Introduction and objectives: The benefit of primary angioplasty may be reduced if there are delays to reperfusion. Identification of the variables associated with these delays could improve health care. Methods: Analysis of the Codi Infart registry of Catalonia and of the time to angioplasty depending on the place of first medical contact. Results: In 3832 patients analyzed, first medical contact took place in primary care centers in 18% and in hospitals without a catheterization laboratory in 37%. Delays were longer in these 2 groups than in patients attended by the outpatient emergency medical system or by hospitals with a catheterization laboratory (P < .0001, results in median): first medical contact to reperfusion indication time was 42 minutes in both (overall 35 minutes); first medical contact to artery opening time was 131 and 143 minutes, respectively (overall 121 minutes); total ischemia time was 230 and 260 minutes (overall 215 minutes). First medical contact to artery opening time > 120 minutes was strongly associated with first medical contact in a center without a catheterization laboratory (OR, 4.96; 95% confidence interval, 4.14-5.93), and other factors such as age, previous coronary surgery, first medical contact during evening hours, nondiagnostic electrocardiogram, and Killip class ≥ III. Mortality at 30 days and 1 year was 5.6% and 8.7% and was independently associated with age, longer delay to angioplasty, Killip class ≥ II, and first medical contact in a center with a catheterization laboratory. Conclusions: In more than 50% of patients requiring primary angioplasty, the first medical contact occurs in centers without a catheterization laboratory, which is an important predictor of delay from diagnosis to artery opening (AU)
Texto completo:
1
Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Reperfusión Miocárdica
/
Angioplastia
/
Infarto del Miocardio
Tipo de estudio:
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Límite:
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
Año:
2017
Tipo del documento:
Article