Survival analysis of surgically evacuated supratentorial spontaneous intracerebral hemorrhage with intraventricular extension / Estudio de supervivencia en hemorragia intracerebral espontánea con extensión intraventricular evacuada quirúrgicamente
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.)
; 27(5): 220-228, sept.-oct. 2016. tab
Article
en En
| IBECS
| ID: ibc-155597
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
ABSTRACT
OBJECTIVE: To conduct a survival study and evaluation of surgical treatment in a cohort of patients with diagnosis of supratentorial spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH). MATERIALS AND METHODS: The study included all consecutive patients with supratentorial ICH admitted to the Intensive Care Units of three Spanish hospitals with Neurosurgery Department between 2009 and 2012. Data collected: age, APACHE-II, Glasgow Coma Score (GCS), and pupillary anomalies on admission, intracerebral hemorrhage (ICH) score, location/volume of hematoma, intraventricular hemorrhage (IVH), surgical evacuation alone or with additional external ventricular drain, and 30-days survival and at hospital discharge. RESULTS: A total of 263 patients were included. Mean age: 59.74 ± 14.14 years. GCS: 8 ± 4 points, APACHE II: 20.7 ± 7.68 points. ICH Score: 2.32 + 1.04 points. Pupillary anomalies were observed in 30%. The 30-day mortality: 51.3% (45.3% predicted by ICH-score), and 53.2% at hospital discharge. A significant difference (p = 0.004) was observed in hospital mortality rates between surgically treated patients (39.7%, n = 78) versus those conservatively managed (58.9%, n = 185); specifically in those with IVH surgically treated (34.2%, n = 38) versus non-operated IVH (67.2%, n = 125), p < 0.001. No significant difference was found between mortality rates in patients without IVH. Multiple logistic regression analysis showed an OR for surgery of 1.04 (95% CI; 0.33-3.22) in patients without IVH versus 0.19 (95% CI; 0.07-0.53) in patients with IVH (decreased mortality with surgical treatment). The propensity score analysis for IVH patients showed improved survival of operated group (OR 0.23, 95% CI; 0.07-0.75), p = 0.01. CONCLUSIONS: Hospital mortality was lower in patients who underwent surgery compared to patients conservatively managed, specifically for the subgroup of patients with intraventricular hemorrhag
RESUMEN
OBJETIVO: Estudio de supervivencia y evaluación del tratamiento quirúrgico en una cohorte de pacientes con hematoma intracerebral espontáneo supratentorial. MATERIAL Y MÉTODOS: Incluidos todos los pacientes con hematoma cerebral espontáneo supratentorial ingresados en las unidades de cuidados intensivos de 3 hospitales españoles con servicios de neurocirugía (2009-2012). Se recogieron la edad, APACHE-II, escala de coma de Glasgow y alteraciones pupilares al ingreso, intracerebral haemorrhage (ICH) score, localización/volumen del hematoma, presencia de hemorragia intraventricular (IVH), evacuación quirúrgica±drenaje ventricular externo, supervivencia a los 30 días y hospitalaria. RESULTADOS: Doscientos sesenta y tres pacientes, con edad media 59,74 ± 14,14 años, escala de coma de Glasgow: 8 ± 4 puntos e ICH score: 2,32 ± 1,04 puntos. El 30% presentaba alteraciones pupilares. Mortalidad a los 30 días: 51,3% (predicha por ICH score 45,3%) y hospitalaria 53,2%. Hubo diferencia estadísticamente significativa (p = 0,004) entre la mortalidad-hospitalaria de los pacientes intervenidos quirúrgicamente (39,7%; n = 78) frente a los tratados de modo conservador (58,9%; n = 185), y específicamente para los pacientes intervenidos con IVH (34,2%; n = 38) frente a los no operados con IVH (67,2%; n = 125), (p < 0,001). No hubo diferencias en la mortalidad de los pacientes sin IVH. En el análisis de regresión logística múltiple la OR para la cirugía fue 1,04 (IC 95%: 0,33-3,22) en pacientes sin IVH, frente a 0,19 (IC 95%: 0,07-0,53) en pacientes con IVH. El análisis con índice de propensión para pacientes con IVH demostró mejoría en la supervivencia del grupo operado (OR: 0,23; IC 95%: 0,07-0,75), p = 0,01. CONCLUSIÓN: La mortalidad hospitalaria fue menor en los pacientes intervenidos quirúrgicamente en comparación con los tratados de modo conservador, específicamente para el subgrupo de pacientes con IVH
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Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Hemorragia Cerebral
/
Procedimientos Neuroquirúrgicos
Tipo de estudio:
Prognostic_studies
Límite:
Humans
Idioma:
En
Revista:
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.)
Año:
2016
Tipo del documento:
Article