Estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson / Deep brain stimulation in Parkinson's disease
Rev. neurol. (Ed. impr.)
; 54(supl.5): s1-s8, 3 oct., 2012. tab, ilus
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-150359
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN
Introducción. Desde su aparición en la década de los noventa, la estimulación cerebral profunda se ha impuesto como una alternativa terapéutica segura y eficaz en la enfermedad de Parkinson, estando indicada cuando aparecen complicaciones motoras incontrolables con el tratamiento farmacológico. Objetivo. Realizar una revisión actualizada de la literatura médica sobre los aspectos más importantes de esta cirugía funcional. Desarrollo. Aunque su mecanismo de acción a día de hoy continúa siendo desconocido, se ha postulado que ejerce una acción inhibitoria sobre la actividad de los núcleos subtalámico y globo pálido interno, que se encuentra exaltada en enfermos parkinsonianos. La técnica quirúrgica de elección es la estimulación del núcleo subtalámico. Ha demostrado tener unos resultados favorables tanto desde el punto de vista motor, con una mejoría significativa de los síntomas cardinales de la enfermedad, como en la calidad de vida de estos pacientes. El éxito de la cirugía depende de tres pasos fundamentales: 1) La adecuada selección del candidato quirúrgico, teniendo en cuenta las recomendaciones de los principales grupos de estudio sobre factores pronóstico como son la edad, el tiempo de evolución y la presencia de síntomas resistentes a la levodopa. 2) La correcta posición del electrodo en la diana quirúrgica. 3) La programación del sistema de estimulación. Conclusión. La estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico es una opción terapéutica claramente establecida en la enfermedad de Parkinson avanzada, cuyo desarrollo en los últimos años, ha favorecido la obtención de unos resultados clínicos favorables cuando el tratamiento farmacológico fracasa (AU)
ABSTRACT
Introduction. Since its appearance in the nineties, deep brain stimulation has proved itself to be a safe, effective therapeutic alternative in Parkinson's disease, and is indicated when there are motor complications that pharmacological treatment fails to control. Aims. The purpose of this work is to conduct an updated review of the medical literature on the most important aspects of this functional surgery. Development. Although today its mechanism of action remains unknown, it has been suggested that it exerts an inhibitory action on the activity of the subthalamic nuclei and internal globus pallidus, which is found to be overexcited in patients with parkinsonism. The preferred surgical technique is subthalamic nucleus stimulation. This procedure has proved to yield favourable results both from the motor point of view, with a significant improvement in the cardinal symptoms of the disease, and as regards these patients quality of life. The success of the surgical procedure depends on three fundamental steps: 1) Selection of a suitable candidate for surgery, taking into account the recommendations of the main study groups on prognostic factors, such as age, time to progression and the presence of symptoms that are resistant to levodopa; 2) The correct position of the electrode on the surgical target; 3) The programming of the stimulation system. Conclusions. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus is a clearly established therapeutic option in advanced Parkinson's disease. Recent developments allow favourable clinical outcomes to be obtained when pharmacological treatment fails (AU)
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Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Enfermedad de Parkinson
/
Terapéutica
/
Preparaciones Farmacéuticas
/
Trastornos de Deglución
/
Levodopa
/
Estimulación Encefálica Profunda
/
Electrodos
/
Anestesia Local
/
Trastornos del Movimiento
/
Neurología
Tipo de estudio:
Diagnostic_studies
/
Guideline
/
Prognostic_studies
Aspecto:
Patient_preference
Límite:
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. neurol. (Ed. impr.)
Año:
2012
Tipo del documento:
Article