Prostatectomía radical de rescate post radioterapia / Salvage radical prostatectomy after radiotherapy
Arch. esp. urol. (Ed. impr.)
; 67(4): 313-322, mayo 2014. tab, graf
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-122088
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN
OBJETIVO: Determinar los resultados oncológicos y funcionales obtenidos tras prostatectomía radical de rescate (PR-R) en pacientes recidivados post radioterapia (elevación del PSA en 3 oportunidades consecutivas hasta 2006, luego 2ng/ml sobre el nadir) por cáncer de próstata (CP), y analizar el impacto en la supervivencia libre de recaída bioquímica de diferentes variables pre y postoperatorias. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de 29 casos tratados con PR-R, 23 técnica convencional y 6 asistidos por el sistema robótico da Vinci, entre agosto de 2004 y marzo de 2012 en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Se intento realizar conservación neurovascular en pacientes cT1c con bajo volumen tumoral, gleason 7 o menor y anatomía quirúrgica favorable. Se objetivó el grado de incontinencia y erección postoperatoria. Se evaluó la supervivencia global y especifica por enfermedad así como también la supervivencia libre de recaída bioquímica (SLRB). Se comparó la SLRB entre grupos de acuerdo a variables pre y postoperatorias. RESULTADOS: No se registraron complicaciones ni lesiones a órganos vecinos, ni transfusiones de sangre. El 85,7 % presenta continencia normal (no utiliza paño). Ocho pacientes (27,5%) conservan su potencia con sildenafil. Hubieron 6 márgenes positivos para extensión tumoral, 44,8% de pT3a y 10,3% pT3b. Todos los pacientes se encuentran vivos al momento y 58.6% con por lo menos 1 año de seguimiento presentan un PSA con criterio de curación (menor de 0,02ng/ml). La recaída bioquímica fue del 41,3% y la SLRB estimada a 4 años fue del 51,7%. De los grupos analizados, tanto la presencia de un score de gleason preoperatorio ≥ 8 y la presencia de márgenes quirúrgicos positivos (MQP) influyeron de manera significativa en la SLRB tanto en el análisis univariado como en el multivariado (p=0,02 y 0,017, respectivamente). CONCLUSIONES: La PR-R es una cirugía desafiante y realizable con un índice de complicaciones aceptable, siendo una oportunidad de curación en pacientes con recidiva bioquímica tras radioterapia de próstata. La presencia de un score de gleason preoperatorio ≥ 8 y la presencia de MQP en la pieza aumentan las posibilidades de tener una recaída bioquímica a los cuatro años post PR-R
ABSTRACT
OBJECTIVES: To determine the oncological and functional results obtained after salvage radical prostatectomy (SRP) in patients with recurrence following radiotherapy (3 consecutive PSA rises after a nadir until the year 2006, then 2 ng/mL above nadir) for prostate cancer (PC), and to analyze the impact of different pre- and postoperative variables on biochemical recurrence-free survival (BCR-free survival). METHODS: Retrospective analysis of 29 cases treated with SRP, 23 cases of conventional technique and 6 cases assisted by the Da Vinci surgical system between August 2004 and March 2012 at the Hospital Italiano de Buenos Aires. There was an attempt to preserve neurovascular bundles in cT1c patients with low tumor volume, Gleason score 7 or less, and favorable surgical anatomy. The degrees of postoperative incontinence and erectile function were recorded. The overall survival, the disease-specific survival, and the BCR-free survival were assessed. The BCR-free survival was compared among groups in accordance with the pre- and post-operative variables. RESULTS. No complications, injury to nearby organs or blood transfusions were recorded. Of all the patients, 85.7% showed normal continence (no pads used). Eight patients (27.5%) preserved their potency with sildenafil. There were 6 positive margins for tumor extension, 44.8% of pT3a, and 10.3% pT3b. All patients are alive at present, and 58.6% with at least 1 year of follow-up have a PSA with recovery criteria (less than 0.02 ng/mL). The biochemical recurrence (BCR) was 41.3%, and the estimated 4-year BCR-free survival was 51.7%. Of the groups analyzed, the presence of a preoperative Gleason score ≥8 and the presence of positive surgical margins (PSMs) significantly influenced the BCR-free survival, both in the univariate as well as the multivariate analysis (p=0.02 and 0.017, respectively). CONCLUSIONS: SRP is a challenging and achievable surgery with an acceptable complication rate, and constitutes a chance to cure patients with biochemical recurrence following prostate radiotherapy. The presence of a preoperative Gleason score ≥8, and the presence of PSMs in the specimen increase the chances of a BCR after four years post-SRP
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Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Prostatectomía
/
Neoplasias de la Próstata
/
Antígeno Prostático Específico
Límite:
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Arch. esp. urol. (Ed. impr.)
Año:
2014
Tipo del documento:
Article