Atresia esofágica long-gap. Schärli versus Foker / Long gap esophageal atresia: schärli versus foker
Cir. pediátr
; Cir. pediátr;26(2): 69-74, abr. 2013. ilus, tab
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-117326
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
RESUMEN
OBJETIVOS: Presentar los resultados a corto y largo plazo de las atresias de esófago (AE) tipo long-gap con dos técnicas quirúrgicas.Material y métodos. Estudio retrospectivo de AE tipo long-gap sin fístula (n= 8) y con fístula (n= 2) de los últimos 18 años. Se compara el resultado de técnica de Schärli (1992) con la técnica de Foker (1997).Resultados.Se incluyeron 10 pacientes con AE tipo long-gap. Peso medio al nacimiento 2.418 gramos. El 30% tenían patologías asociadas (VACTERL, síndrome de Down, síndrome de DiGeorge). Se realizó gastrostomía o yeyunostomía a 7 pacientes inicialmente. Se realizó la técnica de Schärli en 4 pacientes (edad media 3,3 meses) y 6 con técnica de Foker (edad mediana 23,5 días). Las complicaciones fueron:a) Schärli: dehiscencia (25%), estenosis (75%), exitus por cardiopatía (25%), herniación colónica a través del hiato diafragmático (25%). La media de dilataciones fue de 7 sesiones (SD 9,2).b) Foker: dehiscencia (83,3%), estenosis (83,3%), reflujo gastroesofá-gico (RGE) (83,3%), fistulización (16,7%). La media de dilataciones fue de 13,7 sesiones (SD 12,8).Actualmente los enfermos intervenidos con técnica de Schärli (6-18 años, 12 años evolución media) se encuentran asintomáticos, aunque uno de ellos presenta esofagitis grado III en la última biopsia. En los pacientes en los que se realizó la técnica de Foker, 5 de ellos han sido sometidos a cirugía antirreflujo, solamente uno se encuentra asintomá-tico, el resto siguen en tratamiento de sus respectivas complicaciones.Conclusiones. El tratamiento de la AE tipo "long-gap" sigue siendo un desafío quirúrgico. Nuestra experiencia concluye que la técnica de Schärli presenta menor número de complicaciones. Aunque es difícil establecer esta comparación con un número tan limitado de pacientes
ABSTRACT
PURPOSE: To submit the short and long term results of long-gap esophageal atresia (EA) with two surgical techniques. METHODS: We carried outa retrospective study of long-gap type EA without fistula (n=8) and with fistula (n=2) over the last 18 years, comparing the outcome of the Schärli technique (1992) with that of the Foker technique (1997). RESULTS: We included 10 patients with long gap EA. Mean birth weight was 2,418 grams. 30% had associated diseases (VACTERL, Down Syndrome, DiGeorge Syndrome). Gastrostomy or jejunostomy was initially placed in 7 patients. Schärli technique was performed in 4 patients (mean age: 3.3 months), and Foker technique in 6 patients (median age: 23.5 days of life). Complications were:a) Schärli: dehiscence (25%), stenosis (75%), one patient died from his heart disease (25%), colonic herniation through diaphragmatic hiatus (25%). The mean number of stricture dilatations was 7 sessions (S.D. 9.2) a) Foker: dehiscence (83.3%), stenosis (83.3%), gastroesophageal reflux (GER) (83.3%), fistula (16.7%). Mean number of dilatations was 13.7 sessions (S.D. 12.8).All patients operated on with Schärli technique (6-18 years, me-dian follow-up 12 years) were asymptomatic at the time of the study, although one of them had grade III esophagitis in the last biopsy. As for the Foker's, 5 had undergone antireflux surgery and only one was asymptomatic. The rest had complications that were still being treated (stenosis and development of fistulae). CONCLUSION: Treatment of long gap EA remains a surgical chal-lenge. In our experience patients developed fewer complications with the Schärli technique. Nevertheless, it is difficult to make a comparison with such a limited number of patients
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Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo
/
Atresia Esofágica
Tipo de estudio:
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
Límite:
Female
/
Humans
/
Male
/
Newborn
Idioma:
Es
Revista:
Cir. pediátr
Año:
2013
Tipo del documento:
Article