Prevalence and risk factor analysis of resistant Escherichia coli urinary tract infections in the emergency department / Análisis de prevalencia y factores de riesgo de infecciones del tracto urinario por Escherichia coli en el servicio de urgencias
Pharm. pract. (Granada, Internet)
; 11(2): 96-101, abr.-jun. 2013. tab
Article
en En
| IBECS
| ID: ibc-113653
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
ABSTRACT
Background: Escherichia coli (E. coli) is a frequent uropathogen in urinary tract infections (UTI). Widespread resistance to sulfamethoxazoletrimethoprim (SMX-TMP) and increasing resistance to fluoroquinolones amongst these isolates has been recognized. There are limited data demonstrating risk factors for resistance to both SMX-TMP and fluoroquinolones. Objectives: This study was conducted to assess for the prevalence of community resistance amongst E. coli isolates to SMX-TMP and levofloxacin in ambulatory patients discharged from the emergency department (ED). Methods: Adults presenting for evaluation and discharged from the ED with a diagnosis of an E. coli UTI were retrospectively reviewed. Utilizing demographic and clinical data the prevalence of E. coli resistance and risk factors associated with SMX-TMP- and fluoroquinolone-resistant infection were determined. Results: Among the 222 patients, the mean rates of E. coli susceptibility to levofloxacin and SMX-TMP were 82.4% and 72.5%, respectively. Significant risk factors for resistance to SMX-TMP included prior antibiotic use (p=0.04) and prior diagnosis of UTI (p= 0.01). Significant risk factors for resistance to levofloxacin included: male gender, age, presence of hypertension, diabetes, chronic respiratory disease, nursing home resident, previous antibiotic use, previous diagnosis of UTI, existence of renal or genitourinary abnormalities, and prior surgical procedures (p <0.05 for all comparisons). The number of hospital days prior to initial ED evaluation (p<0.001) was determined to be a predictive factor in hospital and ED readmission. Conclusions: These results suggest that conventional approaches to monitoring for patterns of susceptibility may be inadequate. It is imperative that practitioners develop novel approaches to identifying patients with risk factors for resistance. Identification of risk factors from this evaluation should prompt providers to scrutinize the use of these agents in the setting of patients presenting with an uncomplicated UTI in the ED (AU)
RESUMEN
Antecedentes: Escherichia coli (E. coli) es un uropatogeno frecuente en infecciones del tracto urinario (UTI). Se ha reconocido la resistencia generalizada al sulfametoxazol-Trimetoprim (SMX-TMP) y la resistencia creciente a fluoroquinolonas entre los aislados. Hay datos limitados que muestren los factores de riesgo para la resistencia tanto a SMX-TMP como a fluoroquinolonas. Objetivos: Este estudio fue realizado para evaluar la prevalencia de resistencia en la comunidad en aislamientos de E. coli a SMX-TMP y levofloxacino en pacientes ambulatorios dados de alta en un servicio de urgencias (ED). Métodos: Se revisó retrospectivamente a los adultos que se presentaron para evaluación y fueron dados de alta del ED con un diagnóstico de una UTI con E. coli. Utilizando datos demográficos y clínicos se calculó la prevalencia de resistencias a E. coli y los factores de riesgo asociados a infecciones resistentes a SMX-TMP y fluoroquinolonas. Resultados: Entre los 222 pacientes, las tasas medias de susceptibilidad a levofloxacino y SMXTMP fueron de 82,4% y 72,5%, respectivamente. Los factores de riesgo significativos para la resistencia a SMX-TMP incluían el uso previo del antibiótico (p=0,04) y el diagnóstico previo de UTI (p=0,01). Los factores de riesgo significativos para resistencia a levofloxacino incluían sexo masculino, edad, presencia de hipertensión, diabetes, enfermedad respiratoria crónica, vivir en residencia de ancianos, uso previo del antibiótico, diagnóstico previo de UTI, existencia de anomalías renales o genitourinarias , y cirugías previas (p<0,05 para todas las asociaciones). El número de días anteriores a la evaluación inicial en el ED (p<0,001) se identificó como un factor predictivo de readmisión hospitalaria y al ED. Conclusiones: Estos resultados sugieren que los abordajes convencionales para monitorizar los patrones de susceptibilidad pueden ser inadecuados. Es necesario que los facultativos desarrollen nuevos abordajes para identificar pacientes con factores de riesgo de resistencias. La identificación de los factores de riesgo para esta evaluación debería impulsar a los profesionales a examinar el uso de estos antibióticos en los pacientes que presentan una UTI no complicada en el ED (AU)
Texto completo:
1
Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Infecciones Urinarias
/
Combinación Trimetoprim y Sulfametoxazol
/
Factores de Riesgo
/
Farmacorresistencia Bacteriana
/
Urgencias Médicas
/
Medicina de Emergencia
/
Escherichia coli
/
Infecciones por Escherichia coli
Tipo de estudio:
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prevalence_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
/
Screening_studies
Límite:
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
En
Revista:
Pharm. pract. (Granada, Internet)
Año:
2013
Tipo del documento:
Article