Tratamiento secuencial para la proctalgia fugaz. Resultados a medio plazo / Sequential treatment for proctalgia fugac. Mid-term follow-up
Rev. esp. enferm. dig
; Rev. esp. enferm. dig;97(7): 491-496, jul. 2005. tab
Article
en Es
| IBECS
| ID: ibc-041835
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: ES1.1 - BNCS
RESUMEN
Introducción: la proctalgia fugaz (PF) es una patología benigna,autolimitada, caracterizada por dolor anorrectal intenso, a intervalosfrecuentes, sin causa orgánica aparente. Su etiología noestá clara, a pesar de ser conocida desde hace un siglo y existenpocos artículos publicados sobre esta patología, con escaso númerode pacientes, aplicando tratamientos variados con mayor o menorfortuna. El propósito de este trabajo ha sido estudiar a una seriede pacientes aquejados de esta patología y aplicar a todos ellosun tratamiento de manera secuencial en dependencia de su respuestaal mismo.Material y métodos: realizamos un estudio descriptivo prospectivode pacientes aquejados de dolor perianal brusco, < 30min de duración, sin lesión orgánica concomitante ni intervenciónprevia perianal desde 1996-2002 en nuestro Servicio, sometiéndolesa un tratamiento de manera secuencial, basado en 3 escalonesterapéuticos (1. información, baños de asiento, tranquilizantes;2. nifedipino 10 mg sublingual, o nitroglicerina tópica 0,1%en el momento de la crisis; y 3. esfinterotomía lateral interna si hipertrofiadel esfínter anal interno y no mejoría con los otros escalones).Definimos mejoría significativa cuando se producía un importantedistanciamiento de los episodios (disminución nº crisis ala mitad) y/o disminución del dolor en un 50%.Resultados: quince pacientes con un seguimiento medio de 4años. Mediante ecografía endoanal se pudo demostrar la existenciade hipertrofia del esfínter anal interno (EAI) en 5 casos. Tras laaplicación del escalón 1 mejoraron 7 pacientes y curó 1 paciente;con el escalón 2 mejoraron 3 pacientes y 1 curó, y se aplicó el escalón3 a 3 pacientes que presentaban hipertrofia del EAI mejorando1 y curando otro paciente.Conclusión: la curación de la PF no siempre es factible, perosí es posible aliviar los síntomas, así como su frecuencia. Casi el50% de los pacientes de nuestra serie mejoró con el escalón 1 deltratamiento. Un tercio de nuestros pacientes presentaban hipertrofiadel EAI. La ecografía endoanal ayudará tanto a descartar lesionesorgánicas concomitantes como a diagnosticar una hipertrofiadel EAI, que se beneficiaría de una esfinterotomía lateral interna
ABSTRACT
disease characterized by episodes of intense anorectal pain at frequentintervals in the absence of organic proctological disease.Even though PF was described more than a century ago, its etiologyremains unclear. Currently there is no information available.Few papers quoting many ways of management have been published.The aim of this study was to investigate patients complainingof this condition and to treat them with sequential therapy.Patients and methods: we devised a descriptive, prospectivestudy of patients complaining of acute perianal pain durationless than 30 minutes without organic disease or previous perianalsurgery since 1996 to 2002 in our Department. We treatedthese patients using a three-step treatment (1: information, hipbath, benzodiazepines; 2: sublingual nifedipine 10 mg, or topic0.1% nitroglycerin on demand; 3: internal anal sphincterotomy ifhypertrophy of the internal anal sphincter was demonstrated byanal ultrasonography and no improvement was confirmed withthe previous steps of treatment). We defined remarkable improvementas a decrease in the number of episodes by half or in painintensity by 50%.Results: Fifteen patients with an average follow-up of 4 years.Anal endosonography confirmed a grossly thickened internal analsphincter (IAS) in 5 cases. After the first step of treatment 7 patientsimproved and 1 patient was cured; after the second step oftreatment 3 patients improved and 1 was cured; the third stepwas applied to 3 patients with a thickened IAS; 1 patient improvedand 1 patient was cured.Conclusion: a total resolution of PF is not always possible,but we may improve symptoms and their frequency. Almost 50%of patients in our series improved with the first step of treatment;30% of our patients had IAS hypertrophy. Anal endosonographycan help in the diagnosis of organic diseases or IAS hypertrophy,for which we can perform an internal anal sphyncter myectomy
Texto completo:
1
Colección:
06-national
/
ES
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Canal Anal
/
Enfermedades del Ano
Límite:
Adult
/
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Rev. esp. enferm. dig
Año:
2005
Tipo del documento:
Article