Thoracic disc herniation: case series and protocol for surgical approaches / Hérnia de disco torácico: série de casos e protocolo de via de acesso cirúrgico / Hernia de disco torácico: serie de casos y protocolo de acceso quirúrgico
Coluna/Columna
; 15(4): 299-302, Oct.-Dec. 2016. tab, graf
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| LILACS
| ID: biblio-828609
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BR15.3
Ubicación: BR 15.3
ABSTRACT
ABSTRACT Objective To describe the surgical results of a prospective series of five patients operated according to an approach indication protocol. Methods:
Patients were classified according to surgical risk Group A (high risk) or B (low risk) and subsequently into subgroups according to characteristics of the herniation and ultimately the surgical approach was defined A.1) calcified central herniations - thoracoscopy; A.2) soft lateral herniations - posterolateral approach; A.3) centrolateral herniations - partial calcification in lateral position - posterolateral approach; higher density central calcification - thoracoscopy; B.1) central or centrolateral calcified herniations - thoracotomy or thoracoscopy; B.2) soft lateral herniations - posterolateral approach.Results:
The duration of symptoms ranged from 2 months to 3 years; the age bracket was from 37 to 58 years; sex distribution was 3 female and 2 male patients and the length of hospital stay ranged from 2 to 20 days. The most affected level was T11/12. A patient classified as Group A.3 underwent posterolateral approach. The remaining patients were Group B.1, 3 submitted to thoracotomy and 1 to thoracoscopy. The herniation removal was completed in 5 cases; 3 patients improved and 2 remained stable. The morbidity and the recovery time were higher in patients who underwent anterolateral approaches.Conclusions:
Classify patients according to surgical risk and the anatomical characteristics of disc herniation allows for complete decompression, minimizing morbidity and mortality.RESUMO
RESUMO Objetivo:
Descrever os resultados cirúrgicos de uma série prospectiva de cinco casos, operados segundo um protocolo de indicação de vias de acesso.Métodos:
Os pacientes foram classificados conforme o risco cirúrgico Grupo A (alto risco) ou B (baixo risco); posteriormente, foram divididos em subgrupos, conforme características da herniação e, por fim, definiu-se a via de acesso cirúrgico A.1) hérnias centrais calcificadas - toracoscopia; A.2) hérnias laterais moles - via posterolateral; A.3) hérnias centrolaterais - calcificações parciais de posição lateral - via posterolateral; calcificação de maior densidade e central - toracoscopia; B.1) hérnias centrais ou centrolaterais calcificadas - toracotomia ou toracoscopia; B.2) hérnias laterais moles - via posterolateral.Resultados:
A duração dos sintomas variou de dois meses a três anos; a faixa etária foi de 37 a 58 anos; a distribuição por sexo foi de três pacientes do sexo feminino e dois do sexo masculino e o tempo de internação variou de dois a 20 dias. O nível mais acometido foi T11/12. Um paciente classificado como Grupo A.3 foi submetido à via posterolateral. Os demais pacientes foram Grupo B.1, três submetidos à toracotomia e um à toracoscopia. A remoção da herniação foi completa nos cinco casos; três pacientes melhoraram e dois permaneceram estáveis. A morbidade e o tempo de recuperação foram maiores nos pacientes submetidos às vias anterolaterais.Conclusões:
Classificar pacientes de acordo com o risco cirúrgico e as particularidades anatômicas da herniação discal permite obter descompressão completa, minimizando a morbidade e a mortalidade.RESUMEN
RESUMEN Objetivo:
Describir los resultados quirúrgicos de una serie prospectiva de 5 casos utilizando un protocolo de indicación de las vías de acceso.Métodos:
Los pacientes fueron clasificados de acuerdo con el riesgo quirúrgico Grupo A (alto riesgo) o B (bajo riesgo); luego se dividieron en subgrupos según las características de la hernia y, finalmente, se definió la vía de abordaje quirúrgico A.1) hernias centrales calcificadas - toracoscopía; A.2) hernias laterales blandas - vía posterolateral; A.3) hernias centrolaterales - calcificaciones parciales en posición lateral - vía posterolateral; calcificación más densa y central - toracoscopía; B.1) hernias centrales o centrolaterales calcificadas - toracotomía o toracoscopía; B.2) hernias laterales blandas - vía posterolateral.Resultados:
La duración de los síntomas fue de 2 meses a 3 años, el rango de edad fue de 37-58 años, la distribución por sexo fue 3 mujeres y 2 hombres y la duración de la estancia hospitalaria varió de 2 a 20 días. El nivel más afectado fue el T11/12. Un paciente clasificado como Grupo A.3 se sometió a la vía posterolateral. Los demás pacientes fueron del grupo B.1, con 3 sometidos a toracotomía y uno a toracoscopía. La eliminación de la hernia fue completa en 5 casos; 3 pacientes mejoraron y 2 se mantuvieron estables. La morbilidad y el tiempo de la recuperación fueron mayores en pacientes operados por la vía anterolateral.Conclusiones:
Clasificar a los pacientes según el riesgo quirúrgico y las características anatómicas de la hernia de disco, permite la descompresión completa, lo que reduce al mínimo la morbilidad y la mortalidad.Palabras clave
Decompression, surgical; Descompresión quirúrgica; Descompressão cirúrgica; Deslocamento do disco intervertebral; Desplazamiento del disco intervertebral; Disco intervertebral/cirugía; Disco intervertebral/cirurgia; Grupos de risco; Grupos vulnerables; Intervertebral disc displacement; Intervertebral disk/surgery; Laminectomia/métodos; Laminectomy/methods; Laminectomía/métodos; Morbidade; Morbidity; Morbilidad; Risk groups; Thoracoscopy.; Thoracotomy; Thorax; Toracoscopia.; Toracoscopía.; Toracotomia; Toracotomía; Tórax; Tórax
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
LILACS
Asunto principal:
Desplazamiento del Disco Intervertebral
Límite:
Humans
Idioma:
En
Revista:
Columna
Asunto de la revista:
ORTOPEDIA
/
TRAUMATOLOGIA
Año:
2016
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Brasil
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Brasil