Aneurisma gigante de ponte safena para artéria circunflexa com compressão do tronco da coronária esquerda causando isquemia com padrão circunferencial / Giant saphenous bypass aneurysm for the circumflex artery with compression of the left main coronary artery causing ischemia with a circumferential pattern
Arq. bras. cardiol
; Arq. bras. cardiol;121(9 supl.1): 224-224, set.2024. ilus
Article
en Pt
| CONASS, SES-SP, SESSP-IDPCPROD, SES-SP
| ID: biblio-1568418
Biblioteca responsable:
BR79.1
RESUMO
INTRODUÇÃO:
A cirurgia de revascularização miocárdica continua sendo realizada em grande número de pacientes. Apesar dos enxertos arteriais serem preferidos devido sua patência, enxertos de veia safena continuam sendo usados regularmente. Os aneurismas de enxertos venosos são uma rara complicação cirúrgica tardia, aprensentandose em média 10 anos após a revascularização. A maioria dos pacientes com aneurisma são assintomáticos e suas principais complicações são embolização distal, IAM e formação de fístula e rotura. RELATO DE CASO Paciente feminina, 65 anos, com antecedente de RVM com ponte mamária para coronária descendente anterior (MIE-DA) e pontes safena para diagonal, primeiro e segundo marginal e coronária direita. Em cateterismo 2023, ponte MIE-DA estava pérvia, com oclusão das demais. Relatou dor torácica típica, com piora do padrão há 15 dias. Apresentou ECG com padrão de isquemia circunferencial e curva ascendente de troponina, sendo Internada por IAMSSST. No ecocardiograma visualizou-se aumento da porção distal de aorta ascendente com grande dilatação e formação de uma neocavidade medindo 63x57mm, adjacente a parede posterior da aorta ascendente próximo a junção sinotubular com fluxo, rechaçando a parede do átrio esquerdo e o anel valvar mitral e possível compressão do tronco da coronária esquerda e artéria pulmonar. À ressonância cardíaca evidenciou neocavidade junto à raiz da aorta e porção ascendente com sinais de compressão extrínseca importante das artérias pulmonares. Foi considerado como hipótese diagnóstica um aneurisma do enxerto Ao-MG2, com compressão extrínseca da circulação coronariana causando dor e isquemia. DISCUSSÃO Aneurisma de enxertos venosos geralmente são assintomáticos, mesmo quando possuem diâmetros entre 5 e 10 cm. A compressão do leito coronariano nativo por efeito de massa pode levar a IAM, até mesmo com alteração de ECG, como observado no caso relatado. O tratamento mais comumente proposto é a correção cirúrgica, contudo, em pacientes com múltiplas toracotomias e alto risco cirúrgico, pode-se optar pela embolização percutânea.CONCLUSÃO:
Apesar de complicação relativamente rara, os aneurismas de enxertos venosos devem ser considerados diante de episódio de dor torácica em pacientes previamente submetidos à revascularização miocárdica.
Texto completo:
1
Colección:
06-national
/
BR
Base de datos:
CONASS
/
SES-SP
/
SESSP-IDPCPROD
Asunto principal:
Vena Safena
/
Enfermedad de la Arteria Coronaria
/
Aneurisma
Límite:
Aged
/
Female
/
Humans
Idioma:
Pt
Revista:
Arq. bras. cardiol
Año:
2024
Tipo del documento:
Article
/
Congress and conference