Reoperaciones no programadas en un servicio de cirugía adultos: análisis del protocolo MINSAL / Unscheduled reoperations in adult surgery: analysis of the MINSAL protocol
Rev. cir. (Impr.)
; 73(4): 519-525, ago. 2021. tab
Article
en Es
| LILACS
| ID: biblio-1388847
Biblioteca responsable:
CL61.1
RESUMEN
Resumen Introducción:
El análisis de reoperaciones no programadas (RONP) es un indicador de calidad solicitado por el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) desde julio de 2010 como una forma de retroalimentar a los equipos quirúrgicos sobre las causas de reintervenciones en cirugía electiva, promoviendo la discusión técnica en una reunión clínica de pares.Objetivo:
Evaluar los resultados de un protocolo de RONP en un hospital público docente de alta complejidad. Materiales yMétodo:
Estudio descriptivo que analiza la base de datos prospectiva iniciada en nuestro centro en julio de 2010 incluyendo todos los pacientes reoperados antes de 30 días desde la intervención inicial electiva. El indicador se consideró cumplido si hubo un análisis crítico del caso antes de 15 días desde la fecha de la reintervención y si hay un documento que lo respalda.Resultados:
En el periodo de 9,5 años se efectuaron 18.536 intervenciones electivas con una tasa global de RONP de 2,5%. El protocolo se cumplió en el 97% de los casos. Las RONP representan el 45,5% de la mortalidad global de los equipos estudiados en el periodo.Conclusión:
El indicador de las RONP nos parece una práctica relevante en el contexto acotado de un servicio y su evolución en el tiempo. No es útil como indicador global de una institución que involucra servicios de adultos y niños con múltiples especialidades no comparables. Para cumplir con el objetivo debe medirse en forma prospectiva, completa, no discriminatoria y sin carácter punitivo. Teóricamente podría retroalimentar la estrategia quirúrgica de los equipos.ABSTRACT
Background:
Unplanned reoperations (UPRO) after elective surgery was proposed by Ministry of Health (MINSAL) as a quality indicator since 2010. The goal was to promote the discussion between pairs as an effective feedback for the surgical team.Aim:
The purpose of this study is to analyze the results of a protocol of UPRO in a high complexity public institution. Materials andMethod:
The 9.5 years data base starting in July 2010 was analyzed. All reoperations within 30 days of the initial surgery were included. The UPRO indicator was considered fulfilled if the critical discussion of the case occurred in the clinical meeting within 15 days of the reoperation and if there is a document to support it.Results:
in the indicated period the rate of UPRO was 2.5% (455 of 18,536 patients) and the protocol was accomplished in 97% of the cases. The stay in hospital and mortality rate in re-operated patients were high, with great differences between the surgical teams.Conclusions:
The UPRO indicator is useful as a detailed analysis of postoperative morbidity of specific surgical teams and the changes along the years. Considering the great differences between the procedures in adults and children and the huge variation and complexity of the operations of multiple surgical specialties, it seems not relevant as a global indicator of a General Hospital. The UPRO must be prospective, complete, non-discriminatory and non-punitive. Theoretically UPRO could be useful as a feedback of surgical teams.Palabras clave
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
LILACS
Asunto principal:
Reoperación
Tipo de estudio:
Guideline
Límite:
Humans
País/Región como asunto:
America do sul
/
Chile
Idioma:
Es
Revista:
Rev. cir. (Impr.)
Asunto de la revista:
Cirurgia Geral
/
Oftalmologia
/
Ortopedia
Año:
2021
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Chile
Pais de publicación:
Chile