Experiencia en el diagnóstico de tuberculosis meníngea en un hospital de alta complejidad en Colombia / The experience of a tertiary care hospital in Colombia in the diagnosis of meningeal tuberculosis
Acta méd. colomb
; 47(1): 15-21, ene.-mar. 2022. tab
Article
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LILACS-Express
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| ID: biblio-1374098
Biblioteca responsable:
CO304.1
RESUMEN
Resumen Introducción:
la tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas de mayor distribución mundial y la tuberculosis meníngea es una de sus manifestaciones más devastadoras. Su diagnóstico y confirmación microbiológica no siempre es fácil.Objetivo:
describir la experiencia en el diagnóstico de tuberculosis meníngea por pruebas moleculares comparado con cultivo, caracterizando las principales manifestaciones clínicas y determinar los factores asociados a mortalidad.Métodos:
identificamos retrospectivamente a los pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis meníngea, mediante técnicas de pruebas moleculares y/o cultivo para M. tuberculosis, que ingresaron en nuestra institución entre enero de 2018 y marzo de 2020, se realizó un análisis estadístico descriptivo. Se excluyeron mujeres gestantes, pacientes que no contaran con prueba molecular para M. tuberculosis.Resultados:
se obtuvo una muestra de 33 pacientes, los hallazgos más relevantes en el citoquímico de líquido cefalorraquídeo (LCR) fue la presencia de hipoglucorraquia, con una mediana de 34.2 mg/dL (RIQ 2.0-95.0 mg/dL) y de hiperproteinorraquia, con mediana de 265 mg/dL (RIQ 24.0-600 mg/dL). El resultado más significativo fue la presencia de proteína C reactiva elevada en suero en todos los casos, con una mediana de 53.3 mg/L (RIQ 22.9-89.6 mg/L) y neutrofilia en 75.8% (25). La mortalidad fue de 54.5% (18), la sensibilidad de la prueba molecular en LCR fue del 38.46% y el valor predictivo positivo de 58.82%.Conclusiones:
el diagnóstico de TB meníngea sigue siendo todo un reto, aunque las pruebas moleculares pueden ayudar en el diagnóstico temprano, su sensibilidad es baja en formas extrapul-monares. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOIhttps//doi.org/10.36104/amc.2022.2115).ABSTRACT
Abstract Introduction:
tuberculosis is one of the most widely disseminated infectious diseases worldwide, and meningeal tuberculosis is one of its most devastating manifestations. Its diagnosis and microbiological confirmation is not always easy.Objective:
to describe the experience in diagnosing meningeal tuberculosis through molecular tests compared to a culture, characterize the main clinical manifestations, and determine factors associated with mortality.Methods:
we retrospectively identified adult patients diagnosed with meningeal tuberculosis through molecular and/or culture tests for M. tuberculosis who were admitted to our institution between January 2018 and March 2020. A descriptive analysis was performed. Pregnant women and patients who did not have a molecular test for M. tuberculosis were excluded.Results:
a sample of 33 patients was obtained. The most relevant cerebrospinal fluid (CSF) cytochemical analysis findings were low glucose, with a median of 34.2 mg/dL (IQR 2.0-95.0 mg/ dL) and high protein, with a median of 265 mg/dL (IQR 24.0-600 mg/dL). The most significant result was elevated serum C-reactive protein in all cases, with a median of 53.3 mg/L (IQR 22.9 -89.6 mg/L) and neutrophilia in 75.8% (25). Mortality was 54.5% (18), the sensitivity of the CSF molecular test was 38.46% and the positive predictive value was 58.82%.Conclusions:
the diagnosis of meningeal TB continues to be a challenge. While molecular tests can help provide an early diagnosis, their sensitivity is low in extrapulmonary forms. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOIhttps//doi.org/10.36104/amc.2022.2115).
Abbott RealTime MTB; Abbott RealTime MTB; Extrapulmonary tuberculosis; HIV; Meningeal tuberculosis; Myco-bacterium tuberculosis; Mycobacterium tuberculosis; Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real; Real-time polymerase chain reaction; Tuberculosis extrapulmonar; Tuberculosis meníngea; Tuberculosis; Tuberculosis; VIH
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
LILACS
Tipo de estudio:
Diagnostic_studies
/
Prognostic_studies
/
Screening_studies
País/Región como asunto:
America do sul
/
Colombia
Idioma:
Es
Revista:
Acta méd. colomb
Asunto de la revista:
MEDICINA
Año:
2022
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Colombia
Pais de publicación:
Colombia