Estudio complementario de la patología biliar complicada y el manejo de la litiasis coledociana en dos tiempos / Complementary evaluation of complicated gallstone disease and two-stage management of choledochal lithiasis
Rev. argent. cir
; 113(4): 427-433, dic. 2021. graf
Article
en Es
| LILACS, BINACIS
| ID: biblio-1356952
Biblioteca responsable:
AR144.1
Ubicación: AR 144.1; 617, 7
RESUMEN
RESUMEN Antecedentes la litiasis biliar tiene una prevalencia actual en Occidente del 10-20%. El 7-16% de los pacientes presentan también coledocolitiasis. El diagnóstico preoperatorio de coledocolitiasis es difícil de establecer. Objetivo:
establecer nuestra experiencia en el estudio de la patología biliar complicada y el manejo de la coledocolitiasis en dos tiempos, como terapéutica de elección. Material ymétodos:
estudio prospectivo, observacional. Pacientes con patología biliar sometidos a procedimientos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Vidal, desde el 30/06/2019 al 30/12/2019.Resultados:
la ecografía hepato-bilio-pancreática (HPB) es específica, con exactitud del 80,9% y sensibilidad del 50%. La colangio resonancia magnética (CRNM) es 100% específica, tiene exactitud del 84,6% y sensibilidad de 67%. La colangio pancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP -por sus siglas en inglés-), durante la primera colangiografía mostró en el 100% litiasis coledociana, pero, luego del tratamiento, la colangiografía de "control" muestra 0% de sensibilidad, 100% especificidad, con exactitud del 15,4%. En los hallazgos intraoperatorios, el cístico dilatado en asociación con alteraciones humorales ha demostrado una sensibilidad del 100%, especificidad del 90% y tasa de exactitud de 93,6%.Conclusión:
la colangiografía intraoperatoria (CIO) es el procedimiento de referencia ("gold standard") en el abordaje de la patología biliar complicada, siendo su uso sistemático. La asociación entre alteraciones de parámetros humorales y el cístico dilatado resulta un parámetro con alto valor predictivo para la presencia de litiasis coledociana.ABSTRACT
ABSTRACT Background:
Nowadays, the prevalence of gallstones ranges between 10 and 20% in Western world, and 7-16% of the patients also present choledocholithiasis. The preoperative diagnosis of choledocholithiasis is difficult.Objective:
To establish our experience in the evaluation of complicated gallstone disease and two-stage management of choledochal lithiasis as standard or care. Material andmethods:
This prospective and observational study included patients hospitalized with gallstone disease undergoing procedures in the Department of General Surgery of Hospital Vidal from June 30, 2019, to December 30, 2019.Results:
Ultrasound of the liver, biliary tract and pancreas was specific, with accuracy of 80.9% and sensitivity of 50%. Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) had a sensitivity of 100%, accuracy of 84.6% and sensitivity of 67%. As for endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), the diagnosis of choledocholithiasis was made in 100% of the cases during the first cholangiography while "control" cholangiography had a sensitivity of 0%, specificity of 100% and accuracy of 15.4%. The presence of a dilated cystic duct intraoperatively in association with abnormal biochemical parameters had a sensitivity of 100%, specificity of 90%, and accuracy of 93.6%.Conclusion:
Intraoperative cholangiography (IOC) is the gold standard procedure for the management of complicated gallstone disease. The association of biochemical parameters and a dilated cystic duct has high predictive value for choledochal lithiasis.Palabras clave
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
BINACIS
/
LILACS
Asunto principal:
Sistema Biliar
/
Colangiografía
/
Litiasis
Tipo de estudio:
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
Límite:
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. argent. cir
Asunto de la revista:
CIRURGIA GERAL
Año:
2021
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Argentina
Pais de publicación:
Argentina