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Este estudo teve como objetivo avaliar o dimorfismo sexual em uma coleção de mandíbulas portuguesas através de uma metodologia métrica digital, utilizando análise estatística descritiva, inferencial e multivariada para identificar quais parâmetros são mais dimórficos e quais são os melhores preditores de sexo. Trinta e três mandíbulas (14 mulheres e 19 homens) e pertences pessoais foram fotograficamente registrados com código e sexo. Os dados foram coletados por tomografia e as medidas foram feitas pelo software Simplant Pro. Foram registrados a largura máxima e mínima do ramo mandibular, altura condilar, altura do processo coronoide, altura da sínfise mandibular, ângulo mandibular, distâncias bimentual, biantegonial, bigonial e bicondilar e comprimento máximo mandibular. A análise estatística foi realizada utilizando IBM® SPSS. Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significativas para os seguintes parâmetros: altura do processo coronoide, altura do côndilo, comprimento máximo da mandíbula e largura mínima do ramo mandibular. Na análise estatística multivariada foi possível identificar a altura do processo coronoide como melhor preditor de sexo com precisão em 72,2% dos casos. Isto permite uma diferenciação mais fácil entre mandíbulas femininas e masculinas com uma precisão de 64,3% e 78,9%, respectivamente. Foi possível concluir que a altura do processo coronoide é o parâmetro mais dimórfico e o melhor preditor de sexo na amostra.

This study aimed to assess sex dimorphism in a collection of Portuguese mandibles through a digital metric methodology by using descriptive, inferential, and multivariate statistical analysis to identify which parameters are the most dimorphic and which are the best sex predictors. Thirty-three mandibles (14 females and 19 males) and personal belongings were photographically registered with code and sex. Data was collected using tomography, and measurements were made using the Simplant Pro software. The maximum and minimum width of the mandibular ramus, condylar height, coronoid process height, mandibular symphysis height, mandibular angle, bi-mental, bi-antegonial, bi-gonial and bi-condylar distances, and maximal mandibular length were registered. Statistical analysis was performed using IBM® SPSS. The results showed statistically significant differences for the following parameters: coronoid process height, condyle height, the maximum length of the mandible, and the minimum width of the mandibular ramus. In the multivariate statistical analysis, it was possible to identify the coronoid process height as the best sex predictor accurately in 72.2% of cases. This allows for easier differentiation between female and male mandibles with an accuracy of 64.3% and 78.9%, respectively. It was possible to conclude that the coronoid process height is the most dimorphic parameter and the best sex predictor in the sample.

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[ABSTRACT]. Objective. To evaluate diagnostic accuracy of polymerase chain reaction (PCR) in detecting mpox infection in humans by pooling the estimates of sensitivity and specificity across different study settings. Methods. A systematic search was conducted in PubMed, Cochrane database, Scopus, and Google Scholar. Studies that evaluated the diagnostic accuracy of PCR test for the detection of monkeypox virus providing the sensitivity and specificity values and the total number of samples were included. The sensitivity and specificity values of PCR test were pooled for all the included studies. The meta-analysis was conducted in accordance with PRISMA guidelines using the metadta package in STATA software. A summary receiver operating characteristic (SROC) curve and forest plot were generated. The protocol was registered in PROSPERO (CRD-NIHR) database with Reference ID CRD42024590183. Results. Twelve studies were included for meta-analysis. The pooled sensitivity and specificity estimate across all the studies using a random effects model was 0.99 (95% CI [0.95, 1.00]) and 1 (95% CI [0.96, 1.00]), respectively. The SROC curve confirmed high diagnostic accuracy of PCR. The quality assessment of diagnostic accuracy studies (QUADAS) tool depicted low risk of bias. Conclusions. This systematic review and meta-analysis is the first study in the scientific literature to provide a pooling for diagnostic accuracy for PCR test for mpox and confirms it as an accurate tool in detecting the infection in humans.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar la exactitud diagnóstica de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en la detección de la infección de mpox en el ser humano agrupando las estimaciones de sensibilidad y especificidad obtenidas en diferentes entornos de estudio. Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, la base de datos Cochrane, Scopus y Google Scholar. Se incluyeron los estudios que evaluaron la exactitud diagnóstica de la prueba de PCR para la detección del virus de la mpox y proporcionaron los valores de sensibilidad y especificidad, así como el número total de muestras. Se agruparon los valores de sensibilidad y especificidad de la prueba de PCR de todos los estudios incluidos. El metanálisis se llevó a cabo siguiendo lo establecido en las directrices PRISMA, con el empleo del conjunto de metadatos, mediante el programa STATA. Se generó una curva de características operativas del receptor resumida (SROC) y un diagrama de bosque. El protocolo se registró en la base de datos PROSPERO (CRD-NIHR) con la identificación de referencia CRD42024590183. Resultados. Se incluyeron doce estudios en el metanálisis. La estimación agrupada de la sensibilidad y la especificidad en el conjunto de los estudios, con un modelo de efectos aleatorios, fue de 0,99 (IC del 95%: [0,95; 1,00]) y 1 (IC del 95%: [0,96; 1,00]), respectivamente. La curva SROC confirmó la gran exactitud diagnóstica de la PCR. La herramienta de evaluación de la calidad de los estudios de exactitud diagnóstica (QUADAS) mostró un riesgo bajo de sesgo. Conclusiones. Esta revisión sistemática y metanálisis es el primer estudio científico publicado que utiliza una agrupación de estudios para determinar la exactitud diagnóstica de la PCR en la mpox, y confirma que se trata de un análisis exacto para la detección de la infección en el ser humano.

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar a acurácia diagnóstica da reação em cadeia da polimerase (PCR) para detectar a infecção pelo vírus da varíola símia (mpox) em humanos, combinando as estimativas de sensibilidade e de especificidade de estudos em diferentes contextos. Métodos. Foi realizada uma pesquisa sistemática das bases de dados PubMed, Cochrane, Scopus e Google Acadêmico. Foram incluídos na análise estudos que avaliaram a acurácia diagnóstica do teste de PCR para a detecção do vírus da varíola símia e que apresentavam os resultados de sensibilidade e especificidade e o número total de amostras. Os dados de sensibilidade e especificidade de todos os estudos incluídos na revisão foram combinados. A metanálise foi conduzida conforme as diretrizes PRISMA com o uso do pacote de metadados do software STATA. Os dados foram representados em uma curva característica de operação do receptor sumarizada (sROC) e um gráfico de floresta. O protocolo da revisão foi registrado na base PROSPERO (CRD-NIHR), sob o número de referência CRD42024590183. Resultados. Doze estudos foram incluídos na metanálise. As estimativas combinadas de sensibilidade e especificidade dos estudos com o uso de um modelo de efeitos aleatórios foram 0,99 (IC 95% [0,95, 1,00]) e 1 (IC 95% [0,96, 1,00]), respectivamente. A curva sROC confirmou a elevada acurácia diagnóstica do teste de PCR. A ferramenta de avaliação da qualidade dos estudos de acurácia diagnóstica (QUADAS) indicou baixo risco de viés. Conclusões. Esta revisão sistemática e metanálise é o primeiro estudo da literatura científica a combinar os resultados de acurácia diagnóstica do teste de PCR para varíola símia, confirmando que este é um instrumento preciso para detectar essa infecção em humanos.

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Introducción: El asma es una enfermedad heterogénea, caracterizada por la inflamación crónica de las vías respiratorias. El uso de los corticoides sistémicos como tratamiento de las crisis de asma constituye una práctica frecuente en los últimos 60 años y en pacientes refractarios a terapia estándar con corticoides inhalados a dosis altas asociado a beta dos agonistas de acción prolongada; sin embargo, el uso de esta terapia está asociado a efectos adversos, principalmente al uso de dosis excesivas, entendidas estas como dos o más ciclos de corticoides al año. Métodos: El objetivo de este estudio es describir los patrones y frecuencia de uso de los corticoides orales (CO) en pacientes con diagnóstico de asma a partir del uso de regis- tros administrativos de prestaciones de salud. Se desarrolló un estudio descriptivo, lon- gitudinal, retrospectivo para el periodo 2016 a 2020. Resultados: Se identificó un patrón de sobreuso de CO, posiblemente relacionado a la falta de claridad frente a los criterios de prescripción y tiempo de uso. Adicionalmente, se documentó la presencia de posibles efectos adversos asociados al uso de CO. Conclusiones: Lo anterior evidencia la necesidad de definir de manera precisa las indi- caciones y las restricciones frente al uso de esta terapia, incentivar el uso de manejos controladores óptimos para evitar crisis asmáticas y realizar un seguimiento clínico es- tricto a los pacientes que requieran el uso de CO.

Introduction: Asthma, characterized by chronic airway inflammation, is primarily treated with inhaled corticosteroids and other medications based on disease severity. For the past 60 years, systemic corticosteroids have been used to treat asthma attacks in patients who do not respond to standard therapy. However, this approach is associated with adverse effects. Methods: This study, based on medical records, aimed to describe the frequency of oral corticosteroid (OC) use in asthma patients. Results: A pattern of OC overuse was identified, possibly related to the lack of clarity regarding prescription criteria and time of use. In addition, the presence of possible adverse effects associated with the use of OC was documented. Conclusion: This shows the need to precisely define the indications for and restrictions to applying this therapy, to encourage optimal control management to avoid asthmatic crisis, and carry out a strict clinical follow-up of patients requiring the use of OC.

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INTRODUCTION: AI-based EKG has shown good accuracy for diagnosing heart failure. However, due to the heterogeneity of studies regarding cutoff points, its precision for specifically detecting heart failure with reduced ejection fraction (LVEF <40%) is not yet well established. Research question: What it is the sensitivity and specificity of artificial-based electrocardiogram to diagnose heart failure with low ejection fraction(cut-off of 40%) Aims: We conducted a meta-analysis and systematic review to evaluate the accuracy of artificial intelligence electrocardiograms in predicting an ejection fraction below 40%. METHODS: We searched PubMed, Embase and Cochrane Library for studies evaluating the performance of AI EKGs in diagnosing HFrEF. We computed true positives, true negatives, false positives and false negatives events to estimate pooled sensitivity, specificity and area under the curve, using R software version 4.3.1, under a random-effects model. RESULTS: We identified 8 studies,including 136151 patients with a paired artificial intelligence enabled electrocardiogram with an echocardiography. 9349(6.8%) patients had an ejection fraction below 40% according to the echocardiogram. The AI-ECG data yielded areas under the receiver operator of, sensitivity of 0.861(0.815-0.897), and specificity of 0.874(0.834-0.905), and area under the curve of 0.929(0.876-0.949). Mean/median age ranged from 60±9 to 67.8±14.4 years. CONCLUSIONS: In this systematic review and meta-analysis, the use of electrocardiogram-based artificial intelligence models demonstrated high sensitivity and specificity for the diagnosis of heart failure with an ejection fraction below 40%

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O câncer de boca é o sexto câncer mais comum em todo o mundo e representa um problema global crescente. Apesar disso, 70% desses cânceres são diagnosticados em estágios avançados, reforçando a importância de estratégias para prevenção e detecção precoce do câncer. Este trabalho tem como objetivo investigar a aplicabilidade de estratégias para detecção precoce do câncer de boca. Como existem diversas revisões sistemáticas já publicadas sobre o tema, a proposta é realizar uma revisão guarda-chuva das revisões sistemáticas. As buscas realizadas nas bases de dados resultaram em 2145 artigos, e outras fontes de informações acrescentaram mais 114 artigos. Após a detecção de artigos duplicados eletrônica e manualmente, em conjunto com a primeira fase da revisão, 83 artigos foram selecionados para a segunda fase da revisão. Por fim, 46 revisões sistemáticas foram incluídas neste estudo, tendo 9 artigos sido considerados confiáveis para sumarização da evidência atual. Artigos cuja estratégia foi de exame clínico convencional realizado por profissionais treinados e estudos em que houve um maior acesso dos indivíduos à saúde bucal, apresentaram um resultado mais preciso, confiável e custo-efetivo na avaliação dos grupos de indivíduos de alto risco. Em geral, os métodos auxiliares que apresentaram resultados promissores foram aqueles à base de autofluorescência e citopatologia. As estratégias de rastreamento não devem ser descartadas, uma vez que ainda há uma carência de estudos de alta qualidade nesse tema.

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Introducción. La acalasia, caracterizada por dismotilidad esofágica, plantea desafíos diagnósticos debido a su presentación variada y baja prevalencia. Aunque su etiología sigue siendo incierta, se implica una disregulación autoinmune. Métodos. Desde una posición reflexiva, se realizó un análisis crítico de la información disponible en las bases de datos, estableciendo las diferentes opciones diagnósticas para acalasia. Resultados. Distinguir la acalasia de afecciones similares, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, es crucial. Los síntomas clave incluyen disfagia, regurgitación, pirosis, dolor retroesternal y pérdida de peso, lo que a menudo conduce a un diagnóstico tardío. Los métodos complementarios abarcan la endoscopia digestiva alta, estudios baritados del esófago, manometría esofágica y tecnologías emergentes, como la sonda de imagen endoluminal funcional (EndoFLIP™). Conclusión. Comprender la presentación clínica de la acalasia y utilizar las modalidades diagnósticas correspondientes facilitan la identificación rápida y el manejo personalizado, asegurando resultados óptimos para los pacientes afectados.

Introduction. Achalasia, characterized by esophageal dysmotility, poses diagnostic challenges due to its varied presentation and low prevalence. While its etiology remains uncertain, autoimmune dysregulation is implicated. Method. From a reflective position, a critical analysis of the information available in the databases was carried out, establishing the different diagnostic options for achalasia. Results. Distinguishing achalasia from similar conditions, such as gastroesophageal reflux disease, is crucial. Key symptoms include dysphagia, regurgitation, heartburn, substernal pain, and weight loss, often leading to delayed diagnosis. Complementary diagnostic methods include upper gastrointestinal endoscopy, barium studies, esophageal manometry, and emerging technologies, like Endoluminal Functional Luminal Imaging Probe (EndoFLIP™). Conclusion. Understanding the clinical presentation of achalasia and using appropriate diagnostic modalities facilitate rapid identification and personalized management, ensuring optimal outcomes for affected patients.

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Combater as desigualdades e iniquidades em saúde exige uma abordagem abrangente e colaborativa. Para tal, é necessário investir em sistemas universais de saúde, acessíveis e de qualidade, com foco na população vulnerabilizada. Políticas públicas efetivas devem ser implementadas para abordar as disparidades socioeconômicas, de gênero e étnicas, que afetam a saúde das pessoas. Nesse sentido, as Experiências Latino-americanas podem ser bem diferentes considerando a organização dos sistemas de saúde, mas que precisam ser conhecidas pensando nos desafios de desenvolvimento econômico e social no "Sul Global". Esta obra está organizada em três partes. A primeira é composta por três capítulos iniciais que trazem perspectivas de análise para o tema da desigualdade e das iniquidades em saúde na América Latina e o Caribe, a categoria "questão social" enquanto expressão das desigualdades e política social de saúde brasileira e o tema sobre as vulnerabilidades, a determinação social e a APS. Os capítulos visam contribuir para o debate mais conceitual, como pano de fundo para o livro. A segunda parte é composta por sete capítulos que abordam experiências do território nacional, e a terceira é formada por cinco capítulos que abordam experiências internacionais nos países de Chile, Colômbia e Perú. Esperamos que esta obra se constitua como um recurso educativo para pesquisadores, profissionais de saúde, gestores e formuladores de políticas, promovendo reflexões coletivas, críticas e profundas sobre o que é e o que deveria ser a APS no contexto sociopolítico latino-americano e caribenho de hoje e como poderia contribuir para reduzir disparidades e iniquidades em saúde.

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[ABSTRACT]. Objective. To compare the adequacy, agreement, and acceptability of Papanicolaou testing (cytology) for cervical cancer screening using self-collected samples compared to physician-collected samples in Grenada in the Caribbean. Furthermore, the study identifies the human papillomavirus (HPV) genotypes present among asymptomatic women testing positive for HPV, the etiologic cause of cervical cancer. Methods. Participants were divided into two groups and two cervical samples were collected from the women in each group: a self-collected sample and a physician-collected sample. Cervical specimens were tested for cytology and HPV. HPV genotyping was performed on positive specimens. Results. Self-collected samples were adequate and in agreement with physician-collected samples, showing no difference between the two sampling methods. Oncogenic high-risk HPV genotypes were identified in cervical samples which were positive for atypical squamous cells and low-grade squamous intraepithelial lesions. The high-risk HPV genotypes found, notably HPV 45 and 53, differed from those most commonly reported. Although the commonly reported high-risk genotypes HPV 16 and 18 were found, so were 31, 33, 35, 52, 66, 68, and 82. Conclusions. Using self-collection facilitated the discovery of unexpected HPV genotypes among asymptomatic women in Grenada. These findings add new information to the literature regarding cervical cancer and neoplasia screening and HPV genotypes in the Caribbean. This genotype information may impact surveillance of women with low-grade lesions, HPV vaccine selection, and possibly further vaccine research. Research regarding HPV in Caribbean pathology samples of cervical neoplasia and cancer is needed.

[RESUMEN]. Objetivo. Comparar la idoneidad, concordancia y aceptabilidad de la prueba de Papanicolaou (citología) para el tamizaje del cáncer cervicouterino mediante la comparación de muestras obtenidas con automuestreo y muestras tomadas por personal médico en Granada, en el Caribe. Asimismo, en el estudio se identifican los genotipos del virus del papiloma humano (VPH) existentes en las mujeres asintomáticas con un resultado positivo en las pruebas del VPH, la causa etiológica del cáncer cervicouterino. Métodos. Las participantes se dividieron en dos grupos y se tomaron dos muestras cervicouterinas de las mujeres de cada grupo: una muestra tomada por la propia paciente y una muestra tomada por personal médico. Se realizó un examen citológico y una prueba de detección del VPH en las muestras. En las muestras positivas, se determinó el genotipo del VPH. Resultados. Las muestras tomadas por las propias pacientes fueron adecuadas y concordaron con las obtenidas por el personal médico, sin que se observaran diferencias entre ambos métodos de muestreo. Se identificaron genotipos de VPH de alto riesgo oncogénico en muestras cervicouterinas positivas para células escamosas atípicas y lesiones intraepiteliales escamosas de grado bajo. Los genotipos de VPH de alto riesgo encontrados, en especial VPH 45 y 53, diferían de los notificados con mayor frecuencia. Aunque se encontraron los genotipos de alto riesgo habituales 16 y 18 del VPH, también se encontraron los genotipos 31, 33, 35, 52, 66, 68 y 82. Conclusiones. El uso del automuestreo facilitó la detección de genotipos inesperados del VPH en mujeres asintomáticas de Granada. Estos resultados agregan nueva información a la bibliografía sobre el tamizaje de las neoplasias y el cáncer cervicouterino, así como sobre los genotipos del VPH, en el Caribe. Esta información sobre el genotipo puede repercutir en la vigilancia de las mujeres con lesiones de bajo grado, en la elección de la vacuna contra el VPH y, posiblemente, en las ulteriores investigaciones sobre vacunas. Es necesario investigar la presencia del VPH en muestras anatomopatológicas de neoplasias y cánceres cervicouterinos en el Caribe.

[RESUMO]. Objetivo. Comparar a adequação, o nível de concordância e a aceitabilidade do exame de Papanicolau (citologia) para o rastreamento do câncer do colo do útero usando amostras autocoletadas em comparação com amostras coletadas por médicos em Granada, no Caribe. Além disso, o estudo identifica os genótipos de papilomavírus humano (HPV) presentes entre as mulheres assintomáticas com resultado positivo para HPV, a causa etiológica do câncer do colo do útero. Métodos. As participantes foram divididas em dois grupos, e duas amostras cervicais foram coletadas das mulheres de cada grupo: uma amostra autocoletada e uma amostra coletada por um médico. As amostras cervicais foram submetidas a exames citológicos e de HPV. A genotipagem do HPV foi realizada nas amostras positivas. Resultados. As amostras autocoletadas eram adequadas e compatíveis com as amostras coletadas por médicos, não havendo diferença entre os dois métodos de amostragem. Foram identificados genótipos de HPV de alto risco oncogênico em amostras cervicais positivas para células escamosas atípicas e lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau. Os genótipos de HPV de alto risco encontrados, principalmente HPV 45 e 53, não correspondiam aos genótipos registrados com mais frequência na literatura. Embora os genótipos de alto risco HPV 16 e 18, que são frequentemente registrados, tenham sido observados, também foram detectados os genótipos 31, 33, 35, 52, 66, 68 e 82. Conclusões. O uso da autocoleta facilitou a detecção de genótipos inesperados de HPV entre mulheres assintomáticas em Granada. Esses achados adicionaram novas informações à literatura sobre o rastreamento de neoplasias e câncer do colo do útero e sobre os genótipos de HPV no Caribe. Essas informações genotípicas podem afetar a vigilância de mulheres com lesões de baixo grau, a seleção da vacina contra o HPV e, possivelmente, futuras pesquisas sobre vacinas. É necessário pesquisar o HPV em amostras patológicas de neoplasias cervicais e câncer do colo do útero no Caribe.

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Objectives: The aim of this study was to characterize the main characteristics of this disease in relation to diagnosis, clinical aspects, progression and treatment as well as correlating them with remission time. Material and Methods: A systematic search was performed following the guidelines given by PRISMA and the Joanna Briggs Institute. PubMed, Web of Science and Scopus were the databases used. Results: The final analysis resulted in 108 articles with 173 clinical cases. The longest remission time for signs and symptoms (>7 weeks) was registered among male patients (p = 0.02) and outside the oral cavity; however no significant correlation was observed (p>0.05). A high risk of bias was the most common rating among the articles analyzed (55%); followed by moderate (27%) and low (18%). The lack of standardization in clinical case report descriptions made it difficult to gain a thorough knowledge of the essential characteristics of the NS patho-logical processes. Conclusion: It is recommended that publications follow the standards recommended by the literature; in addition, studies using advanced technologies to better understand NS's pathological path are recommended so as to propose effective treatments for this disease. (AU)

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Introducción. Mycobacterium chelonae y los complejos Mycobacterium avium y M. abscessus, son agentes patógenos emergentes causantes de micobacteriosis. El tratamiento de esta infección depende de la especie y la subespecie identificadas. Los fármacos de elección son los macrólidos y aminoglucósidos, contra los cuales se ha reportado resistencia; por esta razón, el determinar el perfil de sensibilidad le permite al médico tratante comprender mejor el pronóstico y la evolución de estas infecciones. Objetivo. Describir los perfiles de sensibilidad ante macrólidos y aminoglucósidos, de los cultivos identificados como complejo Mycobacterium avium, complejo M. abscessus o especie M. chelonae, en el Laboratorio Nacional de Referencia de Micobacterias durante los años 2018 a 2022. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo del perfil de sensibilidad a macrólidos y aminoglucósidos, de los cultivos identificados como complejo M. avium, complejo M. abscessus o M. chelonae, mediante la metodología GenoType® NTM-DR. Resultados. Los cultivos del complejo M. avium fueron 159 (47,3 %), de los cuales, 154 (96,9 %) fueron sensibles y 5 (3,1 %) resistentes a los macrólidos; todos fueron sensibles a los aminoglucósidos. Del complejo M. abscessus se estudiaron 125 (37,2 %) cultivos, 68 (54,4 %) resultaron sensibles y 57 (45,6 %) resistentes a los macrólidos; solo un cultivo (0,8 %) fue resistente a los aminoglucósidos. De M. chelonae se analizaron 52 cultivos (15,5 %), todos sensibles a los macrólidos y aminoglucósidos. Conclusiones. En las tres especies de micobacterias estudiadas, la resistencia contra la amikacina fue la menos frecuente. La identificación de las subespecies y los perfiles de sensibilidad permiten instaurar esquemas de tratamiento adecuados, especialmente en las micobacteriosis causadas por M. abscessus.

Introduction. The Mycobacterium chelonae species and the M. avium and M. abscessus complexes are emerging pathogens that cause mycobacteriosis. Treatment depends on the species and subspecies identified. The drugs of choice are macrolides and aminoglycosides. However, due to the resistance identified to these drugs, determining the microbe's sensitivity profile will allow clinicians to improve the understanding of the prognosis and evolution of these pathologies. Objective. To describe the macrolide and aminoglycoside susceptibility profile of cultures identified by Colombia's Laboratorio Nacional de Referencia de Mycobacteria from 2018 to 2022, as Mycobacterium avium complex, M. abscessus complex, and M. chelonae. Materials and methods. This descriptive study exposes the susceptibility profile to macrolides and aminoglycosides of cultures identified as M. avium complex, M. abscessus complex, and M. chelonae using the GenoType® NTM-DR method. Results. We identified 159 (47.3 %) cultures as M. avium complex, of which 154 (96.9 %) were sensitive to macrolides, and 5 (3.1 %) were resistant; all were sensitive to aminoglycosides. From the 125 (37.2 %) cultures identified as M. abscessus complex, 68 (54.4 %) were sensitive to macrolides, 57 (45.6 %) were resistant to aminoglycosides, and just one (0.8 %) showed resistance to aminoglycosides. The 52 cultures (15.5 %) identified as M. chelonae were sensitive to macrolides and aminoglycosides. Conclusions. The three studied species of mycobacteria have the least resistance to Amikacin. Subspecies identification and their susceptibility profiles allow the establishment of appropriate treatment schemes, especially against M. abscessus.

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OBJETIVO: determinar la validez y fiabilidad de la cervicometría y el índice de Bishop para diagnóstico de amenaza de parto prematuro MATERIAL Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, cuantitativo, analítico para validación de un test diagnóstico. MUESTRA: el estudio incluye 185 embarazadas con feto único, de 22 a 37 semanas con estudio de cervicometría, en el periodo de enero a marzo del 2019. RESULTADOS: la frecuencia de parto prematuro en gestantes con diagnóstico de amenaza de parto prematuro fue de 27 % con mayor prevalencia en mujeres con 4 o más partos. La evaluación de la cervicometría para diagnóstico de amenaza de parto prematuro tiene una sensibilidad de 66.0%, especificidad 94.8%, Valor Predictivo (+) 82.5%, y Valor Predictivo (-) 88.3%. La evaluación del índice de Bishop una sensibilidad de 4.0%, especificidad 99.3%, Valor Predictivo (+) 66.7% y Valor Predictivo (-) 73.6%. El índice de concordancia entre la cervicometría y el índice de Bishop es ínfima de 0.017. El área bajo la curva ROC para cervicometría en relación con el diagnóstico final de parto prematuro fue de 0.905, con un mejor punto de corte 30.5 mm que corresponde a una sensibilidad de 90.4 % y una especificidad de 78.0 %. CONCLUSIÓN: se concluye que la concordancia entre la cervicometría y el índice de Bishop para diagnóstico de amenaza de parto prematuro es ínfima

In this study, the researchers aimed to determine the validity and reliability of cervicometry and the Bishop score for diagnosing threatened preterm labor in the high-risk obstetric service at the Hospital de la Mujer in La Paz during the period from January to March 2019. The study included pregnant women, and the results showed varying sensitivities and specificities for cervicometry and the Bishop score. The concordance between these two methods was found to be minimal. OBJECTIVE: to determine the validity and reliability of cervicometry and the Bishop score to diagnose threatened preterm labor. MATERIAL AND METHODS: retrospective, quantitative, and analytical study to validate a diagnostic test. SAMPLE: the study included 185 pregnant women with a single fetus, at gestational ages between 22 and 37 weeks, who underwent cervicometry assessment during the period from January to March 2019. RESULTS: the frequency of preterm labor in pregnant women diagnosed with threatened preterm labor was 27%, with higher prevalence in women with 4 or more previous deliveries. Cervicometry evaluation to diagnose threatened preterm labor showed a sensitivity of 66.0%, specificity of 94.8%, positive predictive value (+) of 82.5%, and negative predictive value (-) of 88.3%. Bishop score evaluation had a sensitivity of 4.0%, a specificity of 99.3%, a positive predictive value (+) of 66.7%, and a negative predictive value (-) of 73.6%. The concordance index between cervicometry and the Bishop score was minimal (0.017). The area under the ROC curve for cervicometry in relation to the final diagnosis of preterm labor was 0.905, with an optimal cutoff point of 30.5 mm, corresponding to a sensitivity of 90.4% and specificity of 78.0%. CONCLUSION: the concordance between cervicometry and the Bishop score to diagnose threatened preterm labor is minimal

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This study aims to describe the main tools for integrative geriatric assessment and their use in Ecuador. We performed a narrative review with a comprehensive and systematic literature search. 261 original articles were obtained from the primary search, and after the discrimination by the researchers, 76 articles were included in the final analysis. Integrative geriatric assessments cover different areas, including cognitive function, affective function, nutritional status and functionality, and seve-ral tools that are used worldwide for this purpose. In Ecuador, a deeper analysis of their use is required to evaluate their diagnostic efficacy and applicability to impro-ve health outcomes for the elderly population.

Este estudio tiene como objetivo describir las principales herramientas de evalua-ción integral geriátrica y su uso en el Ecuador. Realizamos una revisión narrativa con una búsqueda bibliográfica exhaustiva y sistemática. De la búsqueda primaria se obtuvieron 261 artículos originales, y luego de la discriminación por parte de los investigadores, se incluyeron 76 artículos en el análisis final. La evaluación ge-riátrica cubre diferentes áreas, incluida la función cognitiva, la función afectiva, el estado nutricional y la funcionalidad, y se utilizan varias herramientas en todo el mundo para este propósito. En Ecuador se requiere un análisis más profundo de su uso para evaluar su eficacia diagnóstica y aplicabilidad con el fin de mejorar los resultados de salud de la población adulta mayor.

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Introducción: La implementación de un método diagnóstico adecuado y eficiente es crucial para la detección temprana de la tuberculosis. Esto no solo permite un control efectivo de la enfermedad para evitar su transmisión y progresión hacia estadios más graves, además previene el desarrollo de resistencia a los fármacos en los pacientes.Objetivo: Evaluar la utilidad de la prueba molecular GeneXpert MTB/RIF en el diag-nóstico de Mycobacterium tuberculosis complex, en comparación con la bacilos-copia, utilizando el cultivo como referencia.Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y no expe-rimental de corte transversal, se incluyeron 253 muestras de pacientes de ambos sexos y de variados rangos de edad, que fueron evaluadas mediante baciloscopia, GeneXpert MTB/RIF y cultivo. El estudio se centró en muestras procesadas en un Hospital público de la ciudad de Quito durante el período de enero de 2021 a mayo de 2022Resultados: La prueba molecular GeneXpert MTB/RIF mostró una sensibilidad del 94,7% y una especificidad del 93,9% para el diagnóstico de Mycobacterium tu-berculosis complex. Además, se identificó un caso de resistencia a la rifampicina.Conclusión: Este estudio confirma la eficacia de la prueba molecular GeneXpert MTB/RIF sobre la baciloscopia para el diagnóstico oportuno de Mycobacterium tu-berculosis complex. Sin embargo, es esencial considerar las diversas condiciones de las muestras y pacientes para optimizar la precisión diagnóstica

Introduction: Implementing an appropriate and efficient diagnostic method is cru-cial for the early detection of tuberculosis. This not only allows for effective control of the disease to prevent its transmission and progression to more severe stages but also prevents the development of drug resistance in patients.Objective: To evaluate the utility of the GeneXpert MTB/RIF molecular test in diag-nosing Mycobacterium tuberculosis complex, compared to sputum smear micros-copy, using culture as the reference. Material and Methods: A descriptive, observational, and non-experimental cross-sectional study was conducted, including 253 samples from patients of both sexes and various age ranges, which were assessed using sputum smear micros-copy, GeneXpert MTB/RIF, and culture. The study focused on samples processed at a Quito ́s Public Hospital during the period from January 2021 to May 2022.Results: The GeneXpert MTB/RIF molecular test showed a sensitivity of 94.7% and a specificity of 93.9% for the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis com-plex. Additionally, a case of resistance to rifampicin was identified.Conclusion: This study confirms the effectiveness of the GeneXpert MTB/RIF mo-lecular test over sputum smear microscopy for the timely diagnosis of tuberculosis. However, it is essential to consider the diverse conditions of the samples and pa-tients to optimize diagnostic accuracy

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Introduction. Choric obstructive pulmonary disease (COPD) is the third mortality cause in the world, and the development of useful diagnostic tools is necessary to improve timely diagnostic rates in primary care settings. Objective. To develop a web application displaying spirometric and clinical information - including respiratory symptoms and risk factors- to facilitate a COPD diagnosis. Materials and methods. In this cross-sectional study, an expert consensus was carried out with three specialists using the Delphi method to choose the relevant variables for COPD diagnosis. We developed a Python-based web application to diagnose COPD, displaying the clinical variables deemed relevant by the experts along the spirometric curve. Results. Twenty-six clinical variables were included in the web application for the diagnosis of COPD. A fourth expert used the web application to classify a cohort of 695 patients who had undergone spirometry in a third-level centre and had answered at least one of five questionnaires for COPD screening. Out of the 695 subjects, 34% had COPD, according to the expert that diagnosed them using the web application. Only 42% of the patients in the COPD group had received a previous COPD diagnosis and 19% of the patients in the no COPD group had been misdiagnosed with the disease. Conclusion. We developed a web application that displays demographic and clinical information, as well as spirometric data, to facilitate the process of diagnosing COPD in primary care settings.

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la tercera causa de mortalidad en el mundo y es necesario el desarrollo de herramientas diagnósticas útiles para mejorar las tasas de diagnóstico oportuno en los entornos de atención primaria. Objetivo. Desarrollar una aplicación web que muestre la información clínica y de la espirometría -incluyendo síntomas respiratorios y factores de riesgo- para facilitar el diagnóstico de la EPOC. Materiales y métodos. En este estudio transversal se realizó un consenso de expertos con tres especialistas usando el método Delphi para elegir las variables relevantes para el diagnóstico de EPOC. Se desarrolló una aplicación web basada en Python que muestra la información clínica relevante según los expertos, junto con la curva y los datos de la espirometría para el diagnóstico de la EPOC. Resultados. Se incluyeron 26 variables clínicas para el diagnóstico de la EPOC. Un cuarto experto utilizó la aplicación web para clasificar una cohorte de 695 pacientes a los que se les había realizado una espirometría en un centro de tercer nivel y que habían contestado al menos uno de los cinco cuestionarios para la detección de la EPOC. De los 695 sujetos, el 34 % tenían EPOC según el experto que les diagnosticó usando la aplicación web. Sólo el 42 % de los pacientes del grupo con EPOC había recibido un diagnóstico previo de la enfermedad y el 19 % de los pacientes del grupo sin EPOC había sido diagnosticado erróneamente con la enfermedad. Conclusión. Se desarrolló una aplicación web que muestra información demográfica y clínica, así como datos espirométricos, para facilitar el proceso de diagnóstico de la EPOC en entornos de atención primaria.

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Perivascular epithelioid cell tumors constitute a family of mesenchymal tumors characterized by the concomitant expression of melanocytic and muscular markers. Gynecological perivascular epithelioid cell tumors are rare, encompassing about 25% of cases. Studies demonstrate an even rarer occurrence in the uterine cervix. In this article, we report a case of malignant perivascular epithelioid cell tumors of the uterine cervix in a young patient, managed with total hysterectomy with unilateral salpingo- oophorectomy (due to suspected neoplasic involvement of the right ovary) and bilateral pelvic lymphadenectomy. Due to limited data, diagnosing these tumors is challenging. Given the uncertain biological behavior of this neoplasm, they should be considered potentially malignant and require long-term follow-up, despite the potential for late local recurrence and distant metastases. Surgical treatment involving complete resection of the lesion with clear margins remains the recommended option for this type of tumor until more consistent evidence can support adjuvant treatments.

Os tumores perivasculares de células epitelióides constituem uma família de tumores mesenquimais caracterizados pela expressão concomitante de marcadores melanocíticos e musculares. Tumores perivasculares de células epitelióides ginecológicos são raros, abrangendo cerca de 25% dos casos. Estudos demonstram uma ocorrência ainda mais rara no colo uterino. Neste artigo, relatamos um caso de tumor perivascular de células epitelióides maligno do colo uterino em paciente jovem, tratado com histerectomia total com salpingo-ooforectomia unilateral (por suspeita de envolvimento neoplásico do ovário direito) e linfadenectomia pélvica bilateral. Devido aos dados limitados, diagnosticar esses tumores é um desafio. Dado o comportamento biológico incerto desta neoplasia, devem ser consideradas potencialmente malignas e requerem seguimento a longo prazo, apesar do potencial de recorrência local tardia e metástases à distância. O tratamento cirúrgico envolvendo ressecção completa da lesão com margens claras continua sendo a opção recomendada para esse tipo de tumor até que evidências mais consistentes possam apoiar tratamentos adjuvantes.

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INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares (DCVs) são as principais responsáveis pelas mortes no mundo desde o último século, sendo o infarto agudo do miocárdio (IAM) a causa isolada de maior dsetaque, muitas vezes em virtude da dificuldade diagnóstica. A incorporação de novas tecnologias com uso de Inteligência Artificial (AI) surge como potencial aliada neste cenário. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi desenvolver um modelo de Redes Neurais Artificiais (RNAs) com a utilização de imagens de eletrocardiogramas (ECGs) e a extração dos sinais com alta sensibilidade e especificidade em relação aos laudos médicos para a identificação de casos de IAM com elevação do segmento ST (IAMCST). MÉTODOS: O modelo foi treinado com dados de 3.768 exames de janeiro a dezembro de 2022, totalizando 17.567 derivações. Do total, 820 eram exames com IAMCST e 2.948 sem IAMCST. Foram separados 90% dos dados para treino e 10% para teste. A arquitetura da rede utilizada foi baseada na ResNet de uma dimensão com uma camada de convolução inicial, quatro blocos de camadas residuais e um bloco de camada densa para classificação binária. O sinal foi filtrado, padronizado com mediana igual a 0 e desvio padrão igual a 1 e utilizado padding para padronização de tamanho dentre todas as derivações. Como forma de aumentação de dados, com objetivo de fornecer a rede mais dados para aprender sobre IAMCST, foi realizado um filtro SavGol nos sinais, o que fez com que se obtivesse o dobro de sinais originais das imagens, para entrada no modelo neural. Ainda que a IA tenha sido treinada com as derivações, a acurácia foi mensurada por exame. Resultados: O modelo obteve, ao final, uma sensibilidade de 97%, especificidade de 69% e área sob a curva ROC de 92% para a predição de IAMCST por exame. Tal resultado foi um ganho para o uso das redes neurais, visto que a tecnologia anteriormente utilizada, apenas com a extração das métricas das ondas, apresentou acurácia inferior. CONCLUSÃO: Concluímos que os modelos de RNA, que extraem sinais das imagens e os transformam em predições para auxílio na tomada de decisão de médicos, podem ser incluídos no arsenal de métodos preditivos para triagem de IAMCST, com elevada sensibilidade.

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Este artigo parte do exame da relação entre o poder de normalização, o dispositivo diagnóstico e a patologização da transexualidade para expor a função da norma em diferentes prismas na discussão sobre o normal e o patológico no contexto da experiência trans. São pautadas as dificuldades decorrentes dos pressupostos normativos que servem como diretrizes para políticas públicas e privadas de acesso ao processo transexualizador. Mediante uma discussão epistêmica, a experiência trans e sua patologização são analisadas em relação à função diagnóstica na psiquiatria e na psicanálise, observando o rigor de suas especificidades. Por fim, a orientação lacaniana é apresentada como alternativa à psiquiatrização e patologização da experiência trans, tendo em vista o seu distinto uso diagnóstico, o privilégio da singularidade em sua prática e o caráter subversivo de sua epistemologia.

Cet article commence par examiner la relation entre le pouvoir de normalisation, le dispositif de diagnostic et la pathologisation de la transsexualité pour exposer la fonction de la norme sous différents angles dans la discussion sur le normal et le pathologique dans le contexte de l'expérience trans. Les difficultés découlant des hypothèses normatives qui servent de lignes directrices aux politiques publiques et privées sur l'accès au processus de transsexualisation sont mises en question. À travers une discussion épistémique, l'expérience trans et sa pathologisation sont analysées en relation avec la fonction diagnostique en psychiatrie et en psychanalyse, en observant la rigueur de leurs spécificités. Enfin, l'orientation lacanienne est présentée comme une alternative à la psychiatrisation et à la pathologisation de l'expérience trans, compte tenu de son usage diagnostique distinct, du privilège de la singularité dans sa pratique et du caractère subversif de son épistémologie

This article begins by examining the relationship between the power of normalization, the diagnostic device and the pathologization of transsexuality to expose the function of the norm from different perspectives in the discussion about the normal and the pathological in the context of the trans experience. Difficulties arising from normative assumptions that serve as guidelines for public and private policies on access to the transsexualization process are examined. Through an epistemic discussion, the trans experience and its pathologization are analyzed in relation to the diagnostic function in psychiatry and psychoanalysis, observing the rigor of their specificities. Finally, the Lacanian orientation is presented as an alternative to the psychiatrization and pathologization of the trans experience, given its distinct diagnostic use, the privilege of singularity in its practice and the subversive character of its epistemology

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INTRODUCCIÓN La Encefalitis de Hashimoto (EH) es una encefalopatía de naturaleza autoinmune, con buena respuesta al tratamiento con corticoides, títulos séricos elevados de anticuerpos antitiroideos y de curso subagudo con recaídas-remisiones. Es una enfermedad poco frecuente, con una presentación clínica variable y fisiopatología aún desconocida. PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente femenina de 76 años con antecedentes de hipotiroidismo primario. Ingresó con un síndrome confusional agudo. Al examen físico vigil, Glasgow 13/15, subfebril (37.8°C) desorientada temporoespacialmente, ecolalia, pupilas isocóricas y reactivas, sin focalidad neurológica. Signos meníngeos negativos. Laboratorio: Hipocalcemia leve (7.8mg/dl), hipopotasemia (K 3,2 mmol/l), PCR 221.9 mg/L. Test rápido para VIH negativo. TC de encéfalo sin alteraciones. Punción lumbar líquido cristal de roca, proteínas 1 g/l, glucosa 0.67 g/l, láctico 1.3, leucocitos 77 células/microL (100% mononucleares). Se interpretó inicialmente como Encefalitis de etiología viral y se le indicó aciclovir. Presentó sensorio alternante, excitación psicomotriz y convulsión tónica clónica generalizada. Debido a deterioro súbito del sensorio, se realizó intubación orotraqueal y se trasladó a Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Permaneció bajo asistencia mecánica ventilatoria y con vasopresores. Laboratorio: VDRL, p24 y anticuerpos HIV negativos, TSH 27,82, T4 0,41. PCR de LCR: Virus herpes simple 1 y 2, citomegalovirus y JC negativos. Hemocultivos negativos. Ante sospecha clínica de Encefalitis de Hashimoto, se solicitaron anticuerpos antitiroideo peroxidasa (aTPO), antitiroglobulina (aTG) y Anticuerpos Anti-Receptor de TSH (TRABS), que resultaron positivos. Recibió tratamiento con levotiroxina endovenosa e hidrocortisona. Normaliza valores. Por fallo en el weaning, se realizó traqueostomía. Luego de 21 días de internación en Terapia Intensiva pasó a clínica con posterior alta hospitalaria. Discusión: La EH se puede considerar como diagnóstico, solo después de descartar otras causas. En el caso expuesto se llegó al diagnóstico luego de descartar otras causas posibles, con anticuerpos antitiroideos positivos en altas concentraciones y respuesta al tratamiento con corticoides. Conclusión: Se destaca la necesidad de ampliar el conocimiento de esta patología con el fin de disminuir el subdiagnóstico y promover un inicio precoz del tratamiento, mejorando así su progresión y calidad de vida de los pacientes.

INTRODUCTION: Hashimoto's Encephalitis (HE) is an autoimmune encephalopathy, with a good response to treatment with corticosteroids, high serum titers of antithyroid antibodies and a subacute course with relapses-remissions. It is a rare disease, with a variable clinical presentation and still unknown pathophysiology. CASE REPORT: A 76-year-old female patient with a history of primary hypothyroidism. She was admitted with acute confusional syndrome. On physical examination, she was awake, she was Glasgow 13/15, she was subfebrile (37.8°C), disoriented temporally, echolalia, isochoric and reactive pupils, without neurological focality. Negative meningeal signs. Laboratory: Mild hypocalcemia (7.8 mg/dl), hypokalemia (K 3.2 mmol/l), CRP 221.9 mg/L. Rapid test for HIV negative. Brain CT without alterations. Lumbar puncture rock crystal liquid, proteins 1 g/l, glucose 0.67 g/l, lactic acid 1.3, leukocytes 77 cells/microL (100% mononuclear). It was initially interpreted as Encephalitis of viral etiology and acyclovir was prescribed. He presented alternating sensory, psychomotor excitement, and generalized tonic-clonic seizure. Due to sudden deterioration of the sensorium, orotracheal intubation was performed and he was transferred to the Intensive Care Unit. He remained under mechanical ventilatory assistance and with vasopressors. Laboratory: VDRL, p24 and HIV antibodies negative, TSH 27.82, T4 0.41. CSF PCR: Herpes simplex virus 1 and 2, cytomegalovirus and JC negative. Negative blood cultures. Due to clinical suspicion of Hashimoto's Encephalitis, anti-thyroid peroxidase (aTPO), anti-thyroglobulin (aTG) antibodies and Anti-TSH Receptor Antibodies (TRABS) were requested, which were positive. She was treated with intravenous levothyroxine and hydrocortisone. Normalized values. Due to weaning failure, a tracheostomy was performed. After 21 days of hospitalization in the Intensive Care Unit, she was admitted to the clinic and subsequently discharged from the hospital. Discussion: HD can be considered as a diagnosis, only after ruling out other causes. In the case presented, the diagnosis was made after ruling out other possible causes, with positive antithyroid antibodies in high concentrations and response to treatment with corticosteroids. Conclusion: The need to expand knowledge of this pathology is highlighted in order to reduce underdiagnosis and promote early initiation of treatment, thus improving its progression and quality of life of patients.

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Introducción: La capacitación es, sin duda, uno de los temas actuales más importantes cuando se habla de competitividad, innovación y mejora continua de una empresa. Este proceso implica: detección de necesidades, planeación, implementación, evaluación, retroalimentación y seguimiento de resultados. El eje fundamental de este proceso es el Diagnóstico de Necesidades de Capacitación, pues señala de manera precisa los aspectos sobre los cuales ha de trabajar el capacitador. Objetivo: Realizar un diagnóstico de las necesidades de capacitación de los asistentes de farmacia del Municipio Santa Clara. Métodos: Para elaborar el Diagnóstico de Necesidades de Capacitación se utilizó el método comparativo. Este método se basa en la identificación de las discrepancias entre lo que es y lo debe ser, lo que posibilita constatar los requisitos que son necesarios cubrir. Se utilizaron como técnicas la entrevista y la encuesta. Resultados: Finalmente, después del análisis de todos los datos obtenidos de las matrices y preguntas abiertas, se elaboró el Diagnóstico de Necesidades de Capacitación final que se entregó a la Empresa Farmacias y Ópticas. Conclusiones: Estos resultados mostraron que esta empresa necesita de manera inmediata implementar actividades de capacitación a sus asistentes de farmacia en lo referente a conocimientos.

Introduction: training is, undoubtedly one of the most important current issues when talking about competitiveness, innovation and continuous improvement of a company. This process involves: detection of needs, planning, implementation, evaluation, feedback and monitoring of results. The fundamental axis of this process is the Diagnosis of Training Needs, since it indicates precisely the aspects on which the trainer must work. Objective: to carry out a diagnosis of the training needs in pharmacy assistants from Santa Clara municipality. Methods: the comparative method was use to prepare the Training Needs Diagnosis. This method is based on the identification of discrepancies between what is and what should be; it made possible to verify the necessary requirements to be met. Interviews and surveys were used as techniques. Results: Finally, after analyzing all the data obtained from the matrices and the open questions, a final Diagnosis of Training Needs was prepared and delivered to the Pharmacy and Optics Company. Conclusions: these results showed that this company needs to immediately implement training activities for their pharmacy assistants in terms of knowledge.

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