Assuntos
Neoplasias Cutâneas , Xeroderma Pigmentoso , Humanos , Imiquimode/uso terapêutico , Xeroderma Pigmentoso/complicações , Xeroderma Pigmentoso/tratamento farmacológico , Estudos Prospectivos , Neoplasias Cutâneas/prevenção & controle , Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológico , QuimioprevençãoRESUMO
A 5-year-old girl with DeSanctis-Cacchione syndrome (a severe variant of xeroderma pigmentosum) was referred for evaluation of multiple eyelid and bulbar conjunctival squamous cell carcinomas. Examination evidenced multiple vegetating lesions on the eyelid, bulbar conjunctiva, and cornea of both eyes. As the lesions were considered not to be manageable by surgical excision and would have required exenteration, photodynamic therapy was performed on the patient's left eye. Three months after photodynamic therapy, the patient presented with a dramatic increase in the extension of the tumors. Since xeroderma pigmentosum is a DNA repair disorder, the radiation involved in photodynamic therapy probably played an iatrogenic role in the evolution of the case. We believe that photodynamic therapy may be harmful to patients with DNA repair disorders.
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Carcinoma de Células Escamosas/etiologia , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/etiologia , Neoplasias Palpebrais/etiologia , Fotoquimioterapia/efeitos adversos , Fármacos Fotossensibilizantes/efeitos adversos , Raios Ultravioleta/efeitos adversos , Xeroderma Pigmentoso/tratamento farmacológico , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Pré-Escolar , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/diagnóstico , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Evisceração do Olho , Neoplasias Palpebrais/diagnóstico , Neoplasias Palpebrais/cirurgia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Fármacos Fotossensibilizantes/uso terapêutico , Índice de Gravidade de Doença , Síndrome , Xeroderma Pigmentoso/diagnósticoRESUMO
Estudos laboratoriais e clínicos sugerem a eficácia e sinergismo da associaçäo de interferon e retinóides na induçäo de regressäo tumoral em uma gama variada de neoplasias. No presente estudo prospectivo de fase II, trinta pacientes portadores de tumores sólidos avançados e já refratários à modalidades terapêuticas usuais receberam ácido 13-cisretinóide, 1mg/Kg/dia, por via oral e interferon alfa 2a, 6MUI/m25 dias por semana, por via subcutânea, por um período de 2 a 6 meses. Dezoito pacientes eram portadoras de carcinoma espinocelular de colo uterino; seis, portadores de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço; cinco de sarcoma de kaposi mais SIDA e resistência secundária à interferonterapia e um, portador de xeroderma pigmentoso e múltiplas lesöes espino e baso-celulares em pele e mucosas. Houve um total de 5(16,6 por cento) respostas objetivas, incluindo 4 remissöes parciais de 1 resposta completa. Cinco pacientes experimentaram estabilizaçäo de sua doença. Somente pacientes com sarcoma de Kaposi näo responderam ao tratamento. A sobrevida mediana livre de progressäo foi de 6 meses (variaçäo de 3 a 11 meses). A toxicidade foi baixa e tolerável, constando principalmente de febre baixa, calafrios, mialgia, ressecamento de pele e adinamia. A presente associaçäo surpreendente consegue induzir respostas tumorais objetivas mesmos em pacientes com tumores escamosos avançados e refratários. Estudos utilizando-a com terapêutica inicial, principalmente na forma neoadjuvante, devem ser realizados