RESUMO
Introducción: la asistencia respiratoria es un marcador de la evolución de la Neonatología. Objetivo: describir el comportamiento de las modalidades ventilatorias y su sobrevida en Cuba. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, multicéntrico nacional en 14 377 recién nacidos ventilados, durante el período 2002-2011. Se calculó el índice de ventilados, los porcentajes de las modalidades con presión positiva intermitente, presión positiva continua y alta frecuencia oscilatoria, y el porcentaje de sobrevida de cada una de ellas. Resultados: aumentó el índice de ventilación a 2 por ciento, el uso de presión positiva continua a 29 por ciento y con alta frecuencia oscilatoria a 7,2 por ciento, disminuyó la utilización de presión positiva intermitente a 64 por ciento. La sobrevida aumentó en todas las modalidades. Conclusiones: hubo un incremento de la ventilación con presión positiva continua, acompañado de una disminución de la ventilación con presión positiva intermitente. La sobrevida se incrementó en todas las modalidades empleadas
Introduction: The assisted ventilation is a development marker of neonatology. Objective: To describe the behavior of ventilation modalities and their survival rates in Cuba. Methods: A national multicenter descriptive study was conducted in 14 377 ventilated newborns in the period of 2002 through 2011. The index of ventilated patients, the percentages of modalities with intermittent positive pressure, continuous positive pressure and high oscillatory frequency, and the survival percentages of each of them were all estimated. Results: The ventilation index rose to 2 percent, the use of continuous positive pressure to 29 percent and the high oscillatory frequency to 7.2 percent but the use of intermittent positive pressure decreased to 64 percent. The survival rates increased in all the modalities. Conclusions: There was increase of continuous positive pressure ventilation and in turn a reduction of intermittent positive pressure ventilation. The survival rate increased in all the modalities
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/estatística & dados numéricos , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/métodos , Ventilação de Alta Frequência/estatística & dados numéricos , Ventilação de Alta Frequência/métodos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Multicêntricos como Assunto , SobrevidaRESUMO
OBJECTIVES: To investigate the use of nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) in level three neonatal intensive care units (NICU) in northeastern Brazil. METHODS: This observational cross-sectional survey was conducted from March 2009 to January 2010 in all level three NICUs in northeastern Brazil that are registered in the Brazilian Registry of Health Establishments (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, CNES) of the Ministry of Health. Questionnaires about the use of NIPPV were sent to the NICU directors in each institution. Statistical analysis was conducted using the software Epi-Info 6.04 and double data entry. A chi-square test was used to compare variables, and the level of statistical significance was set at p ≤ 0.05. RESULTS: This study identified 93 level three NICUs in northeastern Brazil registered in CNES, and 87% answered the study questionnaire. Most classified themselves as private institutions (30.7%); 98.7% used NIPPV; 92.8% adapted mechanical ventilators for NIPPV and used short binasal prongs as the interface (94.2%). Only 17.3% of the units had a protocol for the use of NIPPV. Mean positive inspiratory pressure and positive end-expiratory pressure were 20.0 cmH2O (standard deviation [SD]: 4.47) and 5.0 cmH2O (SD: 0.84). CONCLUSION: NICUs in northeastern Brazil use nasal intermittent positive pressure ventilation, but indications and ventilation settings are not the same in the different institutions.
Assuntos
Protocolos Clínicos/normas , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/estatística & dados numéricos , Neonatologia/estatística & dados numéricos , Padrões de Prática Médica/normas , Brasil , Distribuição de Qui-Quadrado , Estudos Transversais , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Humanos , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/métodos , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/normas , Neonatologia/normasRESUMO
El objetivo principal de este trabajo fue realizar un estudio observacional sobre los parámetros ventilatorios utilizados en la asistencia ventilatoria en los RN ingresados en la UCIN del Servicio de Recién Nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell, y su relación con las distintas complicaciones y evoluciones. Se observó una población de neonatos que ingresaron por primera vez a UCIN en un período de siete meses. Se siguió el protocolo en 103 casos (64 por ciento). Se evaluaron parámetros respiratorios y gasometrías en los primeros cinco días de ventilación, y las complicaciones y la evolución durante su estadía hospitalaria. De los resultados debemos destacar una alta frecuencia de pCO, menores de 40 mmHg en todo el período estudiado. La mortalidad en la muestra analizada fue de 38 por ciento, con una frecuencia de 54 por ciento y 26 por ciento en los neonatos con peso al nacer menores y mayores de 1.500 g respectivamente. El subgrupo con peor evolución fue el de peso al nacer menor de 1.000 g, con una mortalidad del 75 por ciento. No hubo diferencias significativas en los días de internación y ventilación, ni en los parámetros utilizados, así como tampoco en las complicaciones.(AU)
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Respiração Artificial/métodos , Terapia Intensiva Neonatal , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/estatística & dados numéricos , Recém-Nascido de Baixo Peso , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Gasometria , Medidas de Volume Pulmonar , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/efeitos adversosRESUMO
El objetivo principal de este trabajo fue realizar un estudio observacional sobre los parámetros ventilatorios utilizados en la asistencia ventilatoria en los RN ingresados en la UCIN del Servicio de Recién Nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell, y su relación con las distintas complicaciones y evoluciones. Se observó una población de neonatos que ingresaron por primera vez a UCIN en un período de siete meses. Se siguió el protocolo en 103 casos (64 por ciento). Se evaluaron parámetros respiratorios y gasometrías en los primeros cinco días de ventilación, y las complicaciones y la evolución durante su estadía hospitalaria. De los resultados debemos destacar una alta frecuencia de pCO, menores de 40 mmHg en todo el período estudiado. La mortalidad en la muestra analizada fue de 38 por ciento, con una frecuencia de 54 por ciento y 26 por ciento en los neonatos con peso al nacer menores y mayores de 1.500 g respectivamente. El subgrupo con peor evolución fue el de peso al nacer menor de 1.000 g, con una mortalidad del 75 por ciento. No hubo diferencias significativas en los días de internación y ventilación, ni en los parámetros utilizados, así como tampoco en las complicaciones.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal , Respiração Artificial/métodos , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/estatística & dados numéricos , Gasometria , Recém-Nascido de Baixo Peso , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Medidas de Volume Pulmonar , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/efeitos adversosRESUMO
OBJECTIVE: To establish if the pressure indicated in the manometer of an infant ventilator (IV 100B, Sechrist, Anaheim, CA) reflects the true pressure delivered to the proximal airway during mechanical ventilation in the neonatal ICU. DESIGN: With approval of our Institutional Research Board, data were collected prospectively. Peak inspiratory pressure and end-expiratory pressure were measured at the "Y" piece of the breathing tubing. Pressure readings from the conventional ventilator's manometer were compared with simultaneously obtained measurements using an electronic monitor. SETTING: This study was conducted in a 45-bed neonatal ICU, admitting 700 to 750 newborns per year. PATIENTS: Twelve neonates who required mechanical ventilation were included in the study. INTERVENTIONS: Specific interventions were not made by study design. Measurements routinely obtained were compared. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Two hundred seventy-five simultaneous measurements of peak inspiratory pressure and positive end-expiratory pressure were compared. Peak inspiratory pressure values were higher with the electronic monitor in 273 (99%) of 275 measurements and the mean of the differences between the electronic monitor and ventilator's manometer was statistically significant (p less than .001). For positive end-expiratory pressure measurements, values indicated by the electronic monitor were lower in 152 (55%) of 275 determinations, equal in 65 (23%), and higher in 58 (21%) determinations. Percent variations between methods ranged from 0% to 140% for peak inspiratory pressures and from 0% to 500% for positive end-expiratory pressure. CONCLUSIONS: These data demonstrate that it is impossible to know the true pressure delivered to the proximal airway of a neonate during mechanical ventilation by observing the ventilator pressure manometer. The manometer readings consistently underestimate the true peak inspiratory pressure values and are very unpredictable regarding positive end-expiratory pressure values. These findings support the use of other methods to monitor the proximal airway pressure besides the ventilator's manometer in the neonatal ICU. Furthermore, mean airway pressure should not be calculated from the pressure readings obtained from the tested ventilator's manometer.