Assuntos
Traumatismos Abdominais/cirurgia , Hemostasia Cirúrgica/métodos , Veias Hepáticas/lesões , Veias Hepáticas/cirurgia , Fígado/lesões , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Traumatismos Abdominais/etiologia , Adulto , Seguimentos , Hepatectomia/métodos , Humanos , Escala de Gravidade do Ferimento , Laparotomia/métodos , Fígado/cirurgia , Masculino , Resultado do Tratamento , Ferimentos Penetrantes/complicaçõesRESUMO
The mortality of grade V and VI liver trauma fluctuates between 30% and 70%. The atriocaval shunt, described by Shrock et al, in 1968, is a therapeutic option that, after being installed, allows to repair the suprahepatic veins and retrohepatic cava in a bloodless surgical field. Its use requires an experienced and skilled surgeon to obtain survival rates similar to those obtained with other methods. We report two male patients of 17 and 18 years old treated successfully with this technique after suffering a blunt and a penetrating liver trauma by a shotgun, respectively.
Assuntos
Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/métodos , Veias Hepáticas/lesões , Veias Cavas/lesões , Veias Cavas/cirurgia , Adolescente , Átrios do Coração/cirurgia , Veias Hepáticas/cirurgia , Humanos , Fígado/lesões , Masculino , Veia Cava Inferior/lesões , Veia Cava Inferior/cirurgia , Veia Cava Superior/lesões , Veia Cava Superior/cirurgia , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Ferimentos não Penetrantes/cirurgia , Ferimentos Penetrantes/complicações , Ferimentos Penetrantes/cirurgiaRESUMO
The mortality of grade V and VI liver trauma fluctuates between 30percent and 70percent. The atriocaval shunt, described by Shrock et al, in 1968, is a therapeutic option that, after being installed, allows to repair the suprahepatic veins and retrohepatic cava in a bloodless surgical field. Its use requires an experienced and skilled surgeon to obtain survival rates similar to those obtained with other methods. We report two male patients of 17 and 18 years old treated successfully with this technique after suffering a blunt and a penetrating liver trauma by a shotgun, respectively.
Assuntos
Adolescente , Masculino , Humanos , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/métodos , Veias Cavas/cirurgia , Veias Cavas/lesões , Veias Hepáticas/cirurgia , Veias Hepáticas/lesões , Fígado/lesões , Veia Cava Inferior/cirurgia , Veia Cava Inferior/lesões , Veia Cava Superior/cirurgia , Veia Cava Superior/lesõesAssuntos
Humanos , Feminino , Anticoncepcionais Orais Combinados , Fígado , Fígado/fisiopatologia , Fígado/lesões , Fígado/metabolismo , Hormônios/metabolismo , Hepatopatias , Adenoma de Células Hepáticas , Síndrome de Budd-Chiari , Carcinoma Hepatocelular , Colecistite , Colestase , Colestase Intra-Hepática/fisiopatologia , Hiperplasia Nodular Focal do Fígado , Hiperbilirrubinemia Hereditária , Icterícia Idiopática Crônica , Neoplasias Hepáticas , Peliose Hepática , Porfirias Hepáticas , Fatores de Risco , Veias Hepáticas/lesõesRESUMO
Sobre una serie de 376 heridos de bala en abdomen se analizan 101 lesiones hepáticas. Se procede a clasificar las mismas y evaluar las distintas posibilidades terapéuticas. Se pone énfasis en posturas menos agresivas hemostasia directa, a la revalorización del packing evitando suturas en masa con puntos amplios y/o resecciones anatómicas innecesarias. Realizamos una comparación entre la Clasificación de Moore, el factor de riesgo hallado (lesión asociada) y la causa de muerte. La magnitud de la lesión hepática no guarda estricta relación con la mortalidad puesto que, en este tipo de traumatismo las lesiones concomitantes juegan un rol fundamental. La asociación de acidosis, coagulopatía e hipotermia contribuyen a elevar los índices de morbimortalidad. (AU)
Assuntos
Humanos , Fígado/lesões , Ferimentos por Arma de Fogo/cirurgia , Hepatectomia/normas , Fígado/cirurgia , Ferimentos por Arma de Fogo/classificação , Ferimentos por Arma de Fogo/mortalidade , Traumatismos Abdominais/complicações , Traumatismos Abdominais/terapia , Veias Hepáticas/cirurgia , Veias Hepáticas/lesões , Veia Cava Inferior/cirurgia , Veia Cava Inferior/lesõesRESUMO
Sobre una serie de 376 heridos de bala en abdomen se analizan 101 lesiones hepáticas. Se procede a clasificar las mismas y evaluar las distintas posibilidades terapéuticas. Se pone énfasis en posturas menos agresivas hemostasia directa, a la revalorización del packing evitando suturas en masa con puntos amplios y/o resecciones anatómicas innecesarias. Realizamos una comparación entre la Clasificación de Moore, el factor de riesgo hallado (lesión asociada) y la causa de muerte. La magnitud de la lesión hepática no guarda estricta relación con la mortalidad puesto que, en este tipo de traumatismo las lesiones concomitantes juegan un rol fundamental. La asociación de acidosis, coagulopatía e hipotermia contribuyen a elevar los índices de morbimortalidad.
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Humanos , Hepatectomia/normas , Fígado/lesões , Ferimentos por Arma de Fogo/cirurgia , Traumatismos Abdominais/complicações , Traumatismos Abdominais/terapia , Fígado/cirurgia , Veia Cava Inferior/lesões , Veia Cava Inferior/cirurgia , Veias Hepáticas/cirurgia , Veias Hepáticas/lesões , Ferimentos por Arma de Fogo/classificação , Ferimentos por Arma de Fogo/mortalidadeRESUMO
Injury to the retrohepatic veins and vena cava secondary to blunt abdominal trauma is often fatal. The purpose of this report is to describe the successful isolation and repair of retrohepatic vascular injuries without the use of median sternotomy or vena caval shunt. Two children with both hepatic vein and retrohepatic caval injuries from blunt trauma were treated by the following surgical approach: (1) bilateral subcostal incision with vertical midline extension; (2) packing of the liver and volume resuscitation with the Rapid Infusion System prior to vascular isolation; (3) isolation of the intrapericardial vena cava through a transdiaphragmatic pericardial window; (4) control of the suprarenal vena cava and porta hepatis; and (5) repair of vein lacerations with vascular occlusion and continuous saline irrigation for improved visualization despite continued venous bleeding. This approach was tolerated and allowed successful repair without shunting in these patients despite an average weight of 14 kg and the loss of 3 L and 23 L of blood, respectively. We attribute the success of this technique to rapid control of hemorrhage and volume resuscitation. This success suggests that the routine use of shunt or sternotomy is not necessary in these devastating injuries.