RESUMO
OBJECTIVE: To describe some of the characteristics of men who underwent a vasectomy in the public health network of Campinas, São Paulo, Brazil. METHODS: A descriptive study including 202 men randomly selected from a list of all the men vasectomized between 1998 and 2004 in the public health network. RESULTS: Most of the men were 30 years of age or older when vasectomized, had completed elementary school and had two or more children of both sexes. Most of the men came from the lowest income segment of the population: 47.6% in 1998-1999 and 61.3% in 2003-2004. Although the men knew various contraceptive methods, 51.2% reported that their partners were using combined oral contraceptives at the time of surgery. Most men initially sought information on vasectomy at health-care clinics where care was provided by a multidisciplinary team; most received counselling, however, 47.9% of the men waited more than 4 months for the vasectomy. CONCLUSIONS: The profile of the vasectomized men in this study appears to indicate that the low-income population from Campinas, São Paulo, Brazil has access to vasectomy; however, the waiting time for vasectomy reveals that difficulties exist in obtaining this contraceptive method in the public health service.
Assuntos
Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Prática de Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Serviços Urbanos de Saúde/organização & administração , Vasectomia/estatística & dados numéricos , Adulto , Brasil , Estudos Transversais , Características da Família , Serviços de Planejamento Familiar/organização & administração , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Humanos , Masculino , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde/psicologia , Equipe de Assistência ao Paciente , Educação de Pacientes como Assunto , Pobreza/estatística & dados numéricos , Prática de Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Fatores de Tempo , Vasectomia/educação , Vasectomia/legislação & jurisprudência , Vasectomia/psicologia , Listas de EsperaRESUMO
This study describes the perceptions of public health services managers and professionals concerning provision of voluntary surgical sterilization in the Campinas Metropolitan Area, São Paulo State, Brazil. The study adopted a qualitative approach in four municipalities (counties), where semi-structured interviews were conducted with 26 health professionals and health services managers involved in the provision of surgical sterilization. The interviewees identified difficulties in scheduling visits at Outpatient Family Clinics or Reference Centers (APF/CR), and the number of available surgeries in the accredited hospitals was insufficient. They emphasized the lack of physical infrastructure and human resources for conducting family planning activities in the primary health units as well as in the APF/CR.They also criticized the legal criteria for authorizing surgical sterilization, and mentioned adaptations to make them more appropriate to the each municipality's situation. According to the health services managers and professionals, despite the efforts, meeting the demand for surgical sterilization in the Campinas Metropolitan Area was jeopardized by its centralization in the APF/CR, which in practice had to cover the gap in family planning activities in each municipality's primary care units.
Assuntos
Pessoal Administrativo/psicologia , Atitude do Pessoal de Saúde , Serviços de Planejamento Familiar/estatística & dados numéricos , Pessoal de Saúde/psicologia , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Esterilização Reprodutiva/estatística & dados numéricos , Brasil , Centros Comunitários de Saúde/estatística & dados numéricos , Serviços de Planejamento Familiar/normas , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Percepção , Pesquisa Qualitativa , Qualidade da Assistência à Saúde , Esterilização Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Esterilização Reprodutiva/psicologia , Vasectomia/legislação & jurisprudência , Vasectomia/psicologia , Vasectomia/estatística & dados numéricosRESUMO
A presente pesquisa descreve a percepção de gestores e profissionais de serviços públicos de saúde de municípios da Região Metropolitana de Campinas, São Paulo, Brasil, acerca do atendimento à demanda pela esterilização cirúrgica voluntária. Trata-se de estudo qualitativo, em quatro municípios, onde se realizaram entrevistas semi-estruturadas com 26 gestores e profissionais de saúde envolvidos no atendimento às solicitações de esterilização cirúrgica. Apontaram-se dificuldades para agendamento de consultas nos ambulatórios de planejamento familiar ou centros de referência e número insuficiente de cirurgias que podiam ser agendadas semanalmente nos hospitais credenciados. Enfatizou-se a falta de estrutura física e recursos humanos tanto nas unidades básicas de saúde, quanto nos ambulatórios de planejamento familiar ou centros de referência. Houve críticas aos critérios legais para autorizar a esterilização, bem como se mencionaram adaptações para torná-los mais adequados à situação de cada município. Gestores e profissionais de saúde entendiam que, apesar dos esforços empenhados, o atendimento à demanda pela esterilização cirúrgica na Região Metropolitana de Campinas estava prejudicado pela centralização em ambulatórios de planejamento familiar ou centros de referência, que, na prática, tinham que suprir as deficiências da oferta de ações de planejamento familiar em geral na rede básica de cada município.
This study describes the perceptions of public health services managers and professionals concerning provision of voluntary surgical sterilization in the Campinas Metropolitan Area, São Paulo State, Brazil. The study adopted a qualitative approach in four municipalities (counties), where semi-structured interviews were conducted with 26 health professionals and health services managers involved in the provision of surgical sterilization. The interviewees identified difficulties in scheduling visits at Outpatient Family Clinics or Reference Centers (APF/CR), and the number of available surgeries in the accredited hospitals was insufficient. They emphasized the lack of physical infrastructure and human resources for conducting family planning activities in the primary health units as well as in the APF/CR.They also criticized the legal criteria for authorizing surgical sterilization, and mentioned adaptations to make them more appropriate to the each municipality's situation. According to the health services managers and professionals, despite the efforts, meeting the demand for surgical sterilization in the Campinas Metropolitan Area was jeopardized by its centralization in the APF/CR, which in practice had to cover the gap in family planning activities in each municipality's primary care units.
Assuntos
Humanos , Atitude do Pessoal de Saúde , Pessoal Administrativo/psicologia , Serviços de Planejamento Familiar/estatística & dados numéricos , Pessoal de Saúde/psicologia , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Esterilização Reprodutiva/estatística & dados numéricos , Brasil , Centros Comunitários de Saúde/estatística & dados numéricos , Serviços de Planejamento Familiar/normas , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Percepção , Pesquisa Qualitativa , Qualidade da Assistência à Saúde , Esterilização Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Esterilização Reprodutiva/psicologia , Vasectomia/legislação & jurisprudência , Vasectomia/psicologia , Vasectomia/estatística & dados numéricosRESUMO
This cross-sectional study compared the provision of surgical sterilization in public health services in Greater Metropolitan Campinas, São Paulo State, Brazil, and the characteristics of women and men who underwent sterilization before and after its legal regulation. Structured and pre-tested questionnaires were applied to 398 women, 15 directors of municipal family planning programs, and 15 coordinators of basic health units. Eight municipalities in Greater Metropolitan Campinas provided tubal ligation and nine performed vasectomy. Approximately half reported following the guidelines of the prevailing family planning legislation. There were no significant differences before or after legal regulation in terms of the characteristics of women and men sterilized or the waiting time for surgery. Most tubal ligations were still performed in combination with cesarean sections (the additional payment for sterilization had decreased, but the difference was not significant). There is strong evidence that in Greater Metropolitan Campinas the changes expected from legal regulation of surgical sterilization did not materialize. Although progress has been made, several distortions still need to be corrected.
Assuntos
Regulamentação Governamental , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Programas Nacionais de Saúde , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Esterilização Tubária/estatística & dados numéricos , Vasectomia/estatística & dados numéricos , Adulto , Brasil , Escolaridade , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Política de Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Setor Público , Esterilização Tubária/legislação & jurisprudência , População Urbana , Vasectomia/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Em 1999, a Secretaria Municipal de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, implantou a oferta de métodos de esterilização cirúrgicos, de acordo com a legislação vigente. Este estudo objetivou caracterizar os candidatos à esterilização cirúrgica e estudar as variáveis associadas ao tipo de procedimento. Foram pesquisados 95 prontuários de candidatos e realizada análise estatística por meio de regressão logística e do teste exato de Fisher, considerando-se o nível de significância de p = 0,05. A maioria dos candidatos são casais estáveis, de baixa escolaridade e baixa renda, satisfeitos com o número de filhos e que já haviam tentado limitar a prole com o uso de anticoncepcionais reversíveis. A média de idade era de 34,2 anos; 45,3 por cento se submeteram à esterilização feminina; 35,8 por cento, à vasectomia, e 18,9 por cento não obtiveram o procedimento. A chance de o homem, com 35 anos ou mais, fazer vasectomia é 6,1 vezes a do homem mais jovem (OR = 6,1; IC95 por cento: 2,4-16,4); submetem-se à vasectomia mais homens casados do que os que coabitam (OR = 4,0; IC95 por cento: 1,5-12,4) e mulheres com quatro filhos ou mais fazem mais laqueadura do que aquelas com menos de quatro filhos (OR = 3,1; IC95 por cento: 1,1-8,5).
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Serviços de Planejamento Familiar/estatística & dados numéricos , Esterilização Tubária/estatística & dados numéricos , Vasectomia/estatística & dados numéricos , Fatores Etários , Brasil , Características da Família , Serviços de Planejamento Familiar/legislação & jurisprudência , Modelos Logísticos , História Reprodutiva , Fatores Socioeconômicos , Estatísticas não Paramétricas , Esterilização Tubária/legislação & jurisprudência , Fatores de Tempo , Vasectomia/legislação & jurisprudênciaRESUMO
In 1999 the Municipal Health Department in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, implemented the provision of surgical contraceptive methods according to prevailing legal requirements. This study aimed to characterize the candidates for surgical sterilization and study the variables associated with the type of procedure. A total of 95 candidate patient records were studied, and statistical logistic regression analysis and Fisher's exact test were performed considering a significance level of ? = 0.05. Most candidates had stable partners, low schooling, and low income, were satisfied with their number of children, and had already tried to limit the number of children using reversible contraceptives. Mean age was 34.2 years, 45.3% underwent female sterilization, 35.8% underwent vasectomy, and 18.9% did not submit to any procedure. The odds of a man older than 35 having a vasectomy were 6.1 times that of a younger man (OR = 6.1; 95%CI: 2.4-16.4). More married men submitted to vasectomy than men who cohabited (OR = 4.0; 95%CI: 1.5-12.4). Women with four or more children were more likely to undergo sterilization than those with fewer children (OR = 3.1; 95%CI: 1.1-8.5).