RESUMO
El síndrome coqueluchoídeo es frecuente en el lactante menor siendo causa importante de morbilidad. Con el objeto de estudiar la importancia de bordetella pertussis como causa de este síndrome, las características clínicas de coqueluche y la sensibilidad y especificidad de las distintas técnicas para el diagnóstico de B. pertussis, se realizó un estudio con 66 niños hospitalizados con el diagnóstico de síndrome coqueluchoídeo. B. pertussis fue el principal agente causal (56 por ciento) seguido de varios virus respiratorios (14 por ciento) como adenovirus, virus respiratorio sincicial y parainfluenza. Las características clínicas que permitieron diferenciar a la coqueluche de las otras causas del síndrome coqueluchoídeo fueron la asociación de tos paroxística, emetizante y estridor inspiratorio. La linfocitosis absoluta sobre 10.000/mm elevado a 3, especialmente si se asoció a tos característica, tuvo buena especificidad con fines diagnósticos. La sensibilidad del cultivo, IFD y RPC para el diagnóstico de coqueluche fue de 32, 36 y 93 por ciento respectivamente. La especificidad de la IFD y la RPC fue de 87 y 98 por ciento respectivamente. El uso previo de antibióticos o la obtención de la muestra en estapas avanzadas de la enfermedad no modificó la sensibilidad de la técnica de RPC, no sucedió así con el cultivo e IFD. Por todo esto la RPC sería el método de elección para el diagnóstico de coqueluche
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Bordetella pertussis/isolamento & purificação , Coqueluche/diagnóstico , Técnica Direta de Fluorescência para Anticorpo , Vacina contra Coqueluche/análise , Reação em Cadeia da Polimerase , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Se evaluaron los procesos de recuperación de la vacuna pertussis y formulación de la vacuna DPT, elaborados en el Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel", con el fin de mejorar el aspecto físico u homogeneidad de la vacuna pertussis antes de ser incorporada como fracción en la vacuna DPT. Se evaluaron la calidad del agua, concentración del adyuvante y la concentración y tiempo de almacenamiento de la vacuna pertussis. Se demostró que cuando fueron mezclados lotes de vacunas pertussis de baja concentración (menor de 200 Uop/ml), los cuales habían sido almacenados durante un período menor de dos años y habían sido previamente agitados, con calidad inyectable y a una concentración del adyuvante de 0,52 mg/dosis, generaron una vacuna DPT homogénea, comparable con otras vacunas similares producidas por laboratorios de reconocida trayectoria. Vacunas pertussis concentradas a valores superiores, generaron una vacuna DPT con presencia de aglomerados consistentes de la bacteria Bordetella pertussis. El incremento de la concentración del adyuvante en la vacuna DPT, hasta valores permisibles por la Organización Mundial de la Salud (1,25 mg/dosis) y el uso de agua de calidad inyectable mejoran el aspecto físico de la vacuna DPT. La visualización macroscópica y microscópica de las vacunas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hidróxido de Alumínio , Bordetella pertussis/isolamento & purificação , Vacina contra Difteria, Tétano e Coqueluche/análise , Vacina contra Difteria, Tétano e Coqueluche/química , Vacina contra Coqueluche/análise , Vacina contra Coqueluche/químicaRESUMO
A new pertussis vaccine, composed of purified pertussis toxin inactivated by hydrogen peroxide and adsorbed onto aluminum hydroxide (NICHD-Ptxd), was injected into 60 children aged 18 to 23 months without a history of pertussis or pertussis vaccination. Two doses of toxoid, 10 and 50 micrograms, were used. Two injections, given 8 to 12 weeks apart, elicited increases in serum levels of antitoxin and IgG antibodies in 56 children who had no detectable antitoxin (less than 5 units) before vaccination. Four children with detectable antitoxin (greater than or equal to 5 units) before the first vaccination had pronounced antibody increases after the first dose. After the second dose, the geometric mean antitoxin concentration was 29 units with the 50 micrograms dosage and 10 units with the 10 micrograms dosage (p less than 0.001). Serum antibody levels elicited by two injections of 50 micrograms were similar to those in patients convalescing from pertussis. A third injection given to seven children 9 to 10 months after the second injection gave a booster response, with high levels of antitoxin (160 to 1280 units) and of IgG antibodies. With few exceptions the antibody response was restricted to the IgG class. Transient local reactions greater than or equal to 2 cm in diameter occurred in 14% of the children after the first dose and in 44% after the second and third doses. Moderate fever was recorded after 6% of all injections. There were no changes in peripheral blood leukocyte counts or fasting blood glucose levels measured before and 24 hours after the first injection. We conclude that NICHD-Ptxd is immunogenic in children. No serious adverse effects were noted.