RESUMO
Se describe el caso clínico de un anciano, en estado senil y desnutrido, quien presentaba síndrome febril prolongado, por lo que fue ingresado en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, pero al efectuar los exámenes complementarios no se obtuvo un diagnóstico definitivo. Posteriormente tuvo descompensación cardiovascular y fue trasladado a la Unidad de Terapia Intensiva, donde se le realizó urgentemente una radiografía de tórax, la cual mostró lesiones características de tuberculosis milliar. En consecuencia, se interconsultó con especialistas de neumología y se decidió iniciar el tratamiento con drogas antituberculosas; sin embargo, el paciente falleció un día después de comenzada la terapia. La necropsia mostró una granulomatosis crónica inespecífica, cuyo resultado solo se confirmó 2 meses más tarde, cuando el cultivo de las secreciones bronquiales fue positivo (codificación 7) de Mycobacterium tuberculosis(AU)
A case report of an elderly man in senile and malnourished state was described, who had prolonged febrile syndrome and was admitted to Dr Ambrosio Grillo Portuondo Clinical and Surgical Teaching Hospital of Santiago de Cuba, but a definitive diagnosis could not be obtained with complementary tests. Later he had cardiovascular decompensation and was transferred to the Intensive Care Unit, where he underwent an emergent chest radiograph, which showed characteristic lesions of miliary tuberculosis. Consequently, pulmonary specialists were consulted and it was decided to start treatment with antitubercular drugs; however, the patient died a day after the beginning of therapy. The autopsy showed a nonspecific chronic granulomatosis, which results were only confirmed 2 months later, when the culture of bronchial secretions was positive (coding 7) for Mycobacterium tuberculosis(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Tuberculose Miliar/diagnóstico , Tuberculose Miliar/mortalidade , Tuberculose Miliar/terapia , Doença de Alzheimer , Mycobacterium tuberculosisRESUMO
Con el fín de conocer los factores de riesgo para adquirir tuberculosis miliar se realizó un estudio retrospectivo caso control sobre 60 historias clínicas de pacientes con tuberculosis miliar comparándolos con 60 histororias clínicas de pacientes con tuberculosis pulmonar no miliar, de los Servicios de Medicina correspondientes a los años 1982-1991. Se usaron criterios radiológico e histopatológico para incluirlos en ambos grupos y un protocolo donde se consideró las características clínicas y de laboratorio. Se encontró que los principales factores de riesgo para desarrollar tuberculosis miliar fueron gestación puerperio y estado nutricional deficiente y se observó una tendencia creciente con la edad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Tuberculose Miliar/epidemiologia , Tuberculose Miliar/patologia , Distúrbios Nutricionais/complicações , Distúrbios Nutricionais/patologia , Período Pós-Parto , Gravidez , Tuberculose Miliar/diagnóstico , Tuberculose Miliar/etiologia , Tuberculose Miliar/mortalidade , Tuberculose Pulmonar/complicações , Tuberculose Pulmonar/patologiaRESUMO
En el presente estudio se identificó las características clínicas y de laboratorio en tuberculosis miliar y los posibles factores de riesgo de mortalidad. Se seleccionó 54 historias de pacientes pediátricos con diagnóstico de tuberculosis miliar en el Hospital Cayetano Heredia, entre 1981 y 1990. No hubó diferencia en cuanto a la edad y sexo. El 81 por ciento tuvieron contacto tuberculoso, un 67 por ciento antcedente de BCG, 6/32 tuvieron PPD (mas) y el 74 por ciento eran desnutridos. Las manifestaciones clínicas fueron sensación febril (90 por ciento), hiporexia (80 por ciento), baja de peso (65 por ciento) y síntomas respiratorios en el, 81 por ciento (tos y dísnea). Los signos principales fueron hepatomegalia (68 por ciento), alteraciones neurológicas (62 por ciento), auscultación pulmonar anormal (59 por ciento), linfadenomegalia (46 por ciento), y esplenomegalia (12 por ciento). Los hallazgos de laboratorio fueron anemia (33 por ciento), leucocitosis (11 por ciento) con desviación izquierda, y alteración de las pruebas de función hepática. A 40 pacientes (27 con signos neurológicas) se les realizó punción lumbar encontrándose leucorraquia con predominio de tinción, pero no se aisló el bacilo. El diagnóstico histopatológico fue realizado por biopsia ganglionar y hepática. La complicación con meningitis tuberculosa fue del 26 por ciento. La mortalidad fue del 16 por ciento; los factores de riesgo fueron edad menor de 2 años, desnutrición y complicación meníngea; las causas más frecuentes fueron meningitis tuberculosos e insuficiencia respiratoria