RESUMO
PURPOSE: To evaluate bone marrow granulomatous lesions in order to establish their etiology. MATERIAL AND METHODS: 2,250 bone marrow biopsies were studied during the period of March 1983-March 1991. Granulomas and/or granulomatous lesions were found in 24 of them (1.06%). A correlation between histological characteristics, special stains: PAS, Ziehl Neelsen and Grocott and cultures were done. Immunohistochemistry was done to evaluate B or T cell-lineage in 4 patients. RESULTS: The 24 patients were biopsied because of the clinical diagnosis of haematological and non-haematological neoplasias, infections, AIDS, sarcoidosis and fever of unknown origin. Bone marrow cellularity ranged from 20% to 75% (M: 49.8%). Myeloid cells were increased in 54% of the cases. The number of granulomas ranged from 1 to 19 (M: 3.9). The epithelioid cells were the predominant component in 66% of the cases. Of the 7 patients with non-Hodgkin's lymphoma, 4 had lymphomatous involvement with granulomatous pattern. These cases showed predominance of lymphoid cells and vessels in addition to epithelioid cells. CONCLUSION: We consider that in order to establish a relationship between infection and granuloma, the identification of a microorganism through a culture is a more reliable test. We couldn't find any morphological characteristic which allowed an etiologic diagnosis of bone marrow granulomas. In case of lesions with a great lymphocytic and vascular proliferation plus the presence of epithelioid cells and fibrosis, NHL with bone marrow involvement with a granulomatous pattern should be strongly considered.
Assuntos
Doenças da Medula Óssea/epidemiologia , Granuloma/epidemiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Argentina/epidemiologia , Doenças da Medula Óssea/etiologia , Doenças da Medula Óssea/microbiologia , Doenças da Medula Óssea/parasitologia , Doenças da Medula Óssea/patologia , Exame de Medula Óssea , Criptococose/epidemiologia , Criptococose/patologia , Feminino , Febre de Causa Desconhecida/complicações , Granuloma/etiologia , Granuloma/microbiologia , Granuloma/parasitologia , Granuloma/patologia , Histoplasmose/epidemiologia , Histoplasmose/patologia , Humanos , Ílio , Incidência , Linfoma não Hodgkin/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculoma/epidemiologia , Tuberculoma/patologiaRESUMO
La tuberculosis en una enfermedad infectocontagiosa que fue muy frecuente en el pasado. Actualmente se ha controlado en forma notoria después de la introducción de la drogas antituberculosas. La tuberculosis ataca al sistema nervioso central (SNC) bajo dos formas; siendo estas la meningea y los tuberculomas. Se hace una revisión de 31 casos de tuberculomas del encéfalo con estudios completos y probados con la biopsia, examen postmortem y exámenes específicos del laboratorio. Se hace hincapié en el diagnóstico temprano y preciso con los estudios neurorradiológicos: neumografía, angiografía cerebral y recientemente la tomografía computada (TC). Se describen los hallazgos y las características encontradas con la TC, inicialmente en el diagnóstico y la importancia que tiene en el seguimiento de las lesiones hasta su cicatrización. Se hace mención del cuadro clínico con sus manifestaciones más relevantes: las crisis convulsivas y el efecto de masa con cráneo hipertensivo. Se describe la utilidad de los exámenes paraclínicos que ayudan al establecimiento del diagnóstico de tuberculosis pulmonar y del SNC. Estos enfermos son afectados con menor frecuencia en nuestros días, al mejorar las condiciones de higiene y de nutrición. La incidencia decae en forma notoria en los países desarrollados contra lo que sucede en los países en vías de desarrollo