RESUMO
RESUMEN Introducción: El trastorno respiratorio del sueño (TRS) afecta al 2% a 3% de la población pediátrica, siendo la hiperplasia adenoamigdalina (HAA) su principal causa. Se ha observado un aumento en los niveles de leucotrienos excretados en orina (LTU) en estos pacientes, los cuales se correlacionarían con la severidad de la enfermedad. Objetivo: Determinar el nivel de LTU en niños con TRS e HAA antes y después de adenoamigdalectomía (AA), y en controles sanos. Correlacionar los niveles de LTU con los síntomas de TRS. Material y método: Estudio prospectivo. Se incluyeron pacientes con TRS e HAA (n =12) y controles sanos (n =12). Se determinó la concentración de LTU en ambos grupos de forma basal y un mes después de cirugía en el grupo con TRS. Resultados: No hubo diferencias en los niveles de LTU antes y después de AA. Tampoco existieron diferencias entre el grupo control y grupo TRS previo a la cirugía. No se encontró asociación entre LTU y la severidad de síntomas respiratorios. Conclusión: Los LTU no se encuentran elevados en pacientes con TRS e HAA, no disminuyen luego de AA y no se correlacionan con la severidad de los síntomas. La medición de LTU no sería una herramienta útil en la evaluación de pacientes con TRS. Nuevos estudios son necesarios para evaluar el rol de los leucotrienos en esta enfermedad.
ABSTRACT Introduction: Sleep disorder breathing (SDB) affects 2%-3% of the pediatric population, being adenotonsillar hyperplasia (ATH) its main cause. An increase in the levels of urinary leukotrienes (ULT) has been measured in these patients, which could be correlated with the severity of the disease. Aim: To determine the level of ULT in children with SDB and ATH before and after adenotonsillectomy, and healthy controls. To correlate the levels of ULT with symptoms of SDB. Material and method: prospective study. SDB and ATH patients (n =12) and healthy controls (n =12) were included. The concentration of ULT in both groups was determined, before surgery and after a month of surgery. Results: There were no differences in the levels of ULT before and after tonsillectomy in the studied group. There were also no differences between the control group and the SDB group. No association was observed between the level of ULT and the severity of respiratory symptoms. Conclusions: ULT are not elevated in patients with SDB and ATH and they do not decrease after adenotonsillectomy. ULT are not correlated with the severity of the symptoms of SDB. The measurement of ULT would not be a useful tool in the evaluation of patients with SDB. New studies are needed to assess the role of the role of leukotrienes in this disease.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Síndromes da Apneia do Sono/urina , Leucotrienos/urina , Transtornos da Transição Sono-Vigília/urina , Período Pós-Operatório , Qualidade de Vida , Transtornos Respiratórios/cirurgia , Síndromes da Apneia do Sono/etiologia , Transtornos do Sono-Vigília/cirurgia , Transtornos do Sono-Vigília/etiologia , Tonsila Palatina/patologia , Tonsilectomia , Estudos Prospectivos , Hiperplasia/complicaçõesRESUMO
Resumen Introducción: En población pediátrica con malnutrición por exceso, existe controversia respecto al rol de la hiperplasia adenoamigdalina en la etiología de los trastornos del sueño y de la efectividad de la adenoamigdalectomía sobre dicha sintomatología. Objetivo: Comparar la efectividad de la adenoamigdalectomía entre pacientes pediátricos eutróficos y con malnutrición por exceso sometidos a adenoamigdalectomía por hiperplasia adenoamigdalina, en relación a la disminución de la sintomatología. Materiales y método: Estudio retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas entre junio de 2016 y enero de 2017 de pacientes operados de adenoamigdalectomía por hiperplasia adenoamigdalina sintomática. Se clasificaron los pacientes de acuerdo a edad y estado nutricional en 4 grupos y se evaluó la resolución de la sintomatologia mediante interrogación a padres/tutores. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes, con una edad media de 6,3 años. 44,9% de los pacientes fueron eutróficos y 55,1% con malnutrición por exceso. El análisis estadístico entre pacientes eutróficos y aquellos con malnutrición no demostró diferencias significativas en relación a la resolución de la sintomatología. Conclusión: La adenoamigdalectomía por hiperplasia adenoamigdalina sintomática se asocia a una reducción de la frecuencia de roncopatía con pausas en pacientes pediátricos, independientemente del estado nutricional.
Abstract Introduction: In pediatric population with malnutrition by excess, the role of the adenotonsillar hyperplasia in the etiology of breathing-related sleep disorders, and the effectivity of the adenotonsillectomy for reducing symptoms remains controversial. Aim: To compare and evaluate the effectiveness of the adenotonsillectomy between eutrophic and malnutrition by excess pediatric patients submitted to adenotonsillectomy by adenotonsillar hyperplasia, regarding to symptoms resolution. Material and method: A retrospective study was performed collecting data from clinical records between June 2016 and January 2017 of patients submitted to adenotonsillectomy by symptomatic adenotonsillar hyperplasia. Patients were assigned to 4 groups according to age and nutrional status and the rate of symptoms resolution was evaluated through interrogation to parents/guardians. Results: We included 98 patients, with an average age of 6.3 years. A 44.9% of patients were eutrophic and 55.1% had malnutrition by excess. Comparing eutrophic and malnutrition by excess patients, no significant differences were observed regarding to symptoms resolution. Conclusion: The adenotonsillectomy by symptomatic adenotonsillar hyperplasia was associated to an amelioration of the rate of snoring and respiratory pauses during sleeping in pediatric patients, independently of the nutritional status.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Transtornos do Sono-Vigília/cirurgia , Adenoidectomia , Sobrepeso/complicações , Obesidade/complicações , Ronco/cirurgia , Tonsilectomia , Chile/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , HiperplasiaRESUMO
The aim of the study was to evaluate excessive daytime sleepiness and subjective sleep quality in patients who undergo epilepsy surgery for treatment of refractory partial seizures. Forty-eight patients were enrolled in this research study. All of them were evaluated 2 days before and 3 months after the surgery. Two questionnaires were used to assess daytime sleepiness (Epworth Sleepiness Scale [ESS]) and sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI]). Global PSQI was high (mean=5.65 SD=3.71) before the surgical procedure (P<0.001). PSQI evaluation revealed higher and statistically significant scores in three components as well as in the global score, when analyzed by predominance of daytime or nocturnal seizures. ESS and PSQI scores were also analyzed by gender, antiepileptic drug class, age, and seizure frequency, with no significant differences. We concluded that patients with partial recurrent seizures of temporal origin have poor subjective sleep quality that improves significantly after epilepsy surgery.
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Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Convulsões/complicações , Transtornos do Sono-Vigília , Adulto , Eletroencefalografia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tempo de Reação/fisiologia , Estudos Retrospectivos , Convulsões/cirurgia , Índice de Gravidade de Doença , Transtornos do Sono-Vigília/diagnóstico , Transtornos do Sono-Vigília/etiologia , Transtornos do Sono-Vigília/cirurgia , Estatísticas não Paramétricas , Inquéritos e Questionários , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
UNLABELLED: The hypertrophy of the palatine and pharyngeal tonsils is extremely common in children, being one of the most frequent causes of visits to otolaryngologists and such problem can impair the child's quality of life. AIM: to evaluate the impact of adenotonsillectomy on the lives of children with hypertrophied tonsils. MATERIALS AND METHODS: Contemporary longitudinal cohort study. A specific questionnaire used to evaluate the quality of life - OSD-6, was given to seventy five parents or guardians of children previously submitted to adenotonsillectomy, before the surgery and thirty days afterwards. RESULTS: The adenotonsillectomy provided a significant reduction in the questionnaire score. DISCUSSION: Snoring and nasal obstruction were the symptoms with the highest scores. There is a great concern from the parents with the snoring of the children and a poor statistic correlation between the degree of obstruction degree and a worse quality of life. CONCLUSION: Adenotonsillectomy causes a relevant impact in the quality of life of children with tonsil hypertrophy.
Assuntos
Adenoidectomia , Tonsila Faríngea/cirurgia , Tonsila Palatina/cirurgia , Qualidade de Vida , Tonsilectomia , Tonsila Faríngea/patologia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Hipertrofia/cirurgia , Estudos Longitudinais , Masculino , Tonsila Palatina/patologia , Transtornos do Sono-Vigília/cirurgia , Ronco/cirurgia , Estresse Psicológico/cirurgia , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
A hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas é extremamente comum na infância, sendo um dos problemas mais freqüentes do consultório do otorrinolaringologista, podendo prejudicar a qualidade de vida das crianças. OBJETIVO: Avaliar o impacto da adenotonsilectomia sobre a qualidade de vida das crianças que apresentam aumento do volume das tonsilas. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de coorte contemporâneo longitudinal. Foi aplicado a setenta e cinco pais ou responsáveis por crianças submetidas a adenotonsilectomia um questionário específico para a avaliação da qualidade de vida, OSD-6, antes do procedimento cirúrgico e trinta dias após. RESULTADOS: A adenotonsilectomia proporcionou significativa diminuição na pontuação obtida no questionário. DISCUSSÃO: Ronco e a obstrução nasal foram os sintomas responsáveis pelas maiores pontuações nos questionários. Existe grande preocupação dos pais com o ronco das crianças e pobre correlação estatística entre o grau de obstrução e a pior qualidade de vida. CONCLUSÃO: A adenotonsilectomia apresenta impacto relevante na qualidade de vida das crianças com hipertrofia das tonsilas.
The hypertrophy of the palatine and pharyngeal tonsils is extremely common in children, being one of the most frequent causes of visits to otolaryngologists and such problem can impair the child's quality of life. AIM: to evaluate the impact of adenotonsillectomy on the lives of children with hypertrophied tonsils. MATERIALS AND METHODS: Contemporary longitudinal cohort study. A specific questionnaire used to evaluate the quality of life - OSD-6, was given to seventy five parents or guardians of children previously submitted to adenotonsillectomy, before the surgery and thirty days afterwards. RESULTS: The adenotonsillectomy provided a significant reduction in the questionnaire score. DISCUSSION: Snoring and nasal obstruction were the symptoms with the highest scores. There is a great concern from the parents with the snoring of the children and a poor statistic correlation between the degree of obstruction degree and a worse quality of life. CONCLUSION: Adenotonsillectomy causes a relevant impact in the quality of life of children with tonsil hypertrophy.
Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Adenoidectomia , Tonsila Faríngea/cirurgia , Tonsila Palatina/cirurgia , Qualidade de Vida , Tonsilectomia , Tonsila Faríngea/patologia , Estudos de Coortes , Hipertrofia/cirurgia , Estudos Longitudinais , Tonsila Palatina/patologia , Inquéritos e Questionários , Transtornos do Sono-Vigília/cirurgia , Ronco/cirurgia , Estresse Psicológico/cirurgiaRESUMO
El propósito de este trabajo fue observar la presencia de modificaciones en el hábito respiratorio bucal luego de la adenoidectomía en una población de niños entre 4 y 10 años. Esta investigación fue realizada en la Clínica Privada "Mayo" y en el Hopital Zonal de Agudos "San Felipe" de la ciudad de San Nicolás (Provincia de Buenos Aires). Se estudiaron 28 niños con cuadros severos (grado III) de hipertrofia adenoidea e intervenidos quirúrgicamente en esos establecimientos. Para evaluar las características del hábito respiratorio bucal y los síntomas asociados al cuadro de hipertrofia adenoidea se implementó el uso de una ficha respiratoria y encuestas con las madres (de los pacientes). Las patologías coexistentes se evaluaron a través de una ficha médica, la cula también fue empleada para indagar acerca de la sintomatología. 17 niños (60,7 por ciento) no recuperaron en forma espontánea el hábito de respiración nasal mientras que el resto lo hizo en forma parcial. La mayoría de los niños tenían antecedentes de alergia nasal (85,7 por ciento), lo cual pudo ser un motivo de persistencia del hábito luego de la cirugía. Se observó en el 89,3 por ciento de los pacientes la característica de fascie adenoidea. Luego de la adenoidectomía, al desaparecer el factor obstructivo, fue notable la disminución en la fecuencia de presentación de las apneas nocturnas y de trastornos en el sueño (sólo 1 caso de los 28)
Assuntos
Humanos , Criança , Adenoidectomia , Tonsila Faríngea/patologia , Tonsila Faríngea/cirurgia , Apneia , Hipersensibilidade/fisiopatologia , Obstrução Nasal/cirurgia , Obstrução Nasal/fisiopatologia , Respiração Bucal/patologia , Transtornos do Sono-Vigília/cirurgia , Transtornos do Sono-Vigília/complicaçõesRESUMO
El propósito de este trabajo fue observar la presencia de modificaciones en el hábito respiratorio bucal luego de la adenoidectomía en una población de niños entre 4 y 10 años. Esta investigación fue realizada en la Clínica Privada "Mayo" y en el Hopital Zonal de Agudos "San Felipe" de la ciudad de San Nicolás (Provincia de Buenos Aires). Se estudiaron 28 niños con cuadros severos (grado III) de hipertrofia adenoidea e intervenidos quirúrgicamente en esos establecimientos. Para evaluar las características del hábito respiratorio bucal y los síntomas asociados al cuadro de hipertrofia adenoidea se implementó el uso de una ficha respiratoria y encuestas con las madres (de los pacientes). Las patologías coexistentes se evaluaron a través de una ficha médica, la cula también fue empleada para indagar acerca de la sintomatología. 17 niños (60,7 por ciento) no recuperaron en forma espontánea el hábito de respiración nasal mientras que el resto lo hizo en forma parcial. La mayoría de los niños tenían antecedentes de alergia nasal (85,7 por ciento), lo cual pudo ser un motivo de persistencia del hábito luego de la cirugía. Se observó en el 89,3 por ciento de los pacientes la característica de fascie adenoidea. Luego de la adenoidectomía, al desaparecer el factor obstructivo, fue notable la disminución en la fecuencia de presentación de las apneas nocturnas y de trastornos en el sueño (sólo 1 caso de los 28)(AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Respiração Bucal/patologia , Adenoidectomia , Tonsila Faríngea/patologia , Tonsila Faríngea/cirurgia , Hipersensibilidade/fisiopatologia , Obstrução Nasal/cirurgia , Obstrução Nasal/fisiopatologia , Apneia , Transtornos do Sono-Vigília/complicações , Transtornos do Sono-Vigília/cirurgiaRESUMO
El propósito de este trabajo fue observar la presencia de modificaciones en el hábito respiratorio bucal luego de la adenoidectomía en una población de niños entre 4 y 10 años. Esta investigación fue realizada en la Clínica Privada "Mayo" y en el Hopital Zonal de Agudos "San Felipe" de la ciudad de San Nicolás (Provincia de Buenos Aires). Se estudiaron 28 niños con cuadros severos (grado III) de hipertrofia adenoidea e intervenidos quirúrgicamente en esos establecimientos. Para evaluar las características del hábito respiratorio bucal y los síntomas asociados al cuadro de hipertrofia adenoidea se implementó el uso de una ficha respiratoria y encuestas con las madres (de los pacientes). Las patologías coexistentes se evaluaron a través de una ficha médica, la cula también fue empleada para indagar acerca de la sintomatología. 17 niños (60,7 por ciento) no recuperaron en forma espontánea el hábito de respiración nasal mientras que el resto lo hizo en forma parcial. La mayoría de los niños tenían antecedentes de alergia nasal (85,7 por ciento), lo cual pudo ser un motivo de persistencia del hábito luego de la cirugía. Se observó en el 89,3 por ciento de los pacientes la característica de fascie adenoidea. Luego de la adenoidectomía, al desaparecer el factor obstructivo, fue notable la disminución en la fecuencia de presentación de las apneas nocturnas y de trastornos en el sueño (sólo 1 caso de los 28)(AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Respiração Bucal/patologia , Adenoidectomia , Tonsila Faríngea/patologia , Tonsila Faríngea/cirurgia , Hipersensibilidade/fisiopatologia , Obstrução Nasal/cirurgia , Obstrução Nasal/fisiopatologia , Apneia , Transtornos do Sono-Vigília/complicações , Transtornos do Sono-Vigília/cirurgiaRESUMO
El propósito de este trabajo fue observar la presencia de modificaciones en el hábito respiratorio bucal luego de la adenoidectomía en una población de niños entre 4 y 10 años. Esta investigación fue realizada en la Clínica Privada "Mayo" y en el Hopital Zonal de Agudos "San Felipe" de la ciudad de San Nicolás (Provincia de Buenos Aires). Se estudiaron 28 niños con cuadros severos (grado III) de hipertrofia adenoidea e intervenidos quirúrgicamente en esos establecimientos. Para evaluar las características del hábito respiratorio bucal y los síntomas asociados al cuadro de hipertrofia adenoidea se implementó el uso de una ficha respiratoria y encuestas con las madres (de los pacientes). Las patologías coexistentes se evaluaron a través de una ficha médica, la cula también fue empleada para indagar acerca de la sintomatología. 17 niños (60,7 por ciento) no recuperaron en forma espontánea el hábito de respiración nasal mientras que el resto lo hizo en forma parcial. La mayoría de los niños tenían antecedentes de alergia nasal (85,7 por ciento), lo cual pudo ser un motivo de persistencia del hábito luego de la cirugía. Se observó en el 89,3 por ciento de los pacientes la característica de fascie adenoidea. Luego de la adenoidectomía, al desaparecer el factor obstructivo, fue notable la disminución en la fecuencia de presentación de las apneas nocturnas y de trastornos en el sueño (sólo 1 caso de los 28)(AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Respiração Bucal/patologia , Adenoidectomia , Tonsila Faríngea/patologia , Tonsila Faríngea/cirurgia , Hipersensibilidade/fisiopatologia , Obstrução Nasal/cirurgia , Obstrução Nasal/fisiopatologia , Apneia , Transtornos do Sono-Vigília/complicações , Transtornos do Sono-Vigília/cirurgiaRESUMO
Since the application of electrophysiologic methods borrowed from the EEG laboratory to the study of sleeping humans, sleep disorders medicine has acquired the scientific organization necessary for its acceptance in the modern clinic. Although still in evolution, the medical science of sleep is becoming increasingly linked to the functions of the brain, carving in the territory of neurology a parcel of its own that we call neurosomnology. Patients referred to the sleep disorders specialist receive an initial evaluation that includes general medical, neurologic and when appropriate other specialized examinations. In the sleep laboratory patients undergo nocturnal and daytime polysomnographic recordings which incorporate electrical brain activity, eye movements, muscle tone, EKG, limb movements, respirations, oximetry and in special circumstances penile tumescence. Scoring of the record is performed by a trained technologist and final interpretation is made by the clinical polysomnographer. The final diagnosis is discussed by the multidisciplinary team and recommendations are given at a follow-up visit by the sleep disorders specialist. Therapeutic management includes sleep hygiene, psychological support, pharmacologic treatment, ventilatory assistance and surgical interventions.