RESUMO
ADHD is a neurodevelopmental disorder characterized by a pattern of severe inattention-disorganization and/or hyperactivity-impulsivity beyond what is expected for individuals with a comparable development level. These behaviors impair daily life activities of patients in more than one environment and impact their performance and abilities compared with their peers. Extensive reviews have been published about the psychiatric comorbidities associated with ADHD but little attention has been given to the overall impact of ADHD on health. This study reviews some of the most common problems in medical care associated with ADHD like smoking, substance use, accident risk, sleep disorders, obesity, hypertension, diabetes, and early mortality. Today, a close follow-up of patient with ADHD is necessary not only from the psychiatric perspective but also in regard to general medicine issues to prevent the impact on health of those medical co-morbidities. Such conditions can end in severe chronic diseases with consequences and high cost for the individuals, the families and the society far beyond the academic and emotional impact frequently described as associated to ADHD. This condition has serious repercussions on health which need a medical multidisciplinary approach.
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Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/diagnóstico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/complicações , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/mortalidade , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Comorbidade , Humanos , Hipertensão/etiologia , Transtornos do Sono-Vigília/etiologia , Fumar/psicologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/etiologia , Suicídio/psicologia , Ferimentos e Lesões/etiologiaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate associations between iron supplementation and iron deficiency in infancy and internalizing, externalizing, and social problems in adolescence. STUDY DESIGN: The study is a follow-up of infants as adolescents from working-class communities around Santiago, Chile who participated in a preventive trial of iron supplementation at 6 months of age. Inclusionary criteria included birth weight ≥3.0 kg, healthy singleton term birth, vaginal delivery, and a stable caregiver. Iron status was assessed at 12 and 18 months of age. At 11-17 years of age, internalizing, externalizing, and social problems were reported by 1018 adolescents with the Youth Self Report and by parents with the Child Behavior Checklist. RESULTS: Adolescents who received iron supplementation in infancy had greater self-reported attention-deficit/hyperactivity disorder but lower parent-reported conduct disorder symptoms than those who did not (Ps < .05). Iron deficiency with or without anemia at 12 or 18 months of age predicted greater adolescent behavior problems compared with iron sufficiency: more adolescent-reported anxiety and social problems, and parent-reported social, post-traumatic stress disorder, attention-deficit/hyperactivity disorder, oppositional defiant, conduct, aggression, and rule breaking problems (Ps < .05). The threshold was iron deficiency with or without anemia for each of these outcomes. CONCLUSIONS: Iron deficiency with or without anemia in infancy was associated with increased internalizing, externalizing, and social problems in adolescence.
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Anemia Ferropriva/prevenção & controle , Ansiedade/etiologia , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/etiologia , Transtorno da Conduta/etiologia , Suplementos Nutricionais , Ferro/uso terapêutico , Oligoelementos/uso terapêutico , Adolescente , Anemia Ferropriva/psicologia , Ansiedade/diagnóstico , Ansiedade/prevenção & controle , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/diagnóstico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Criança , Transtorno da Conduta/diagnóstico , Transtorno da Conduta/prevenção & controle , Método Duplo-Cego , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lactente , Masculino , Pais , Fatores de Risco , Autorrelato , Resultado do TratamentoRESUMO
Randomised controlled trials (RCTs) are typically viewed as the gold standard for causal inference. This is because effects of interest can be identified with the fewest assumptions, especially imbalance in background characteristics. Yet because conducting RCTs are expensive, time consuming and sometimes unethical, observational studies are frequently used to study causal associations. In these studies, imbalance, or confounding, is usually controlled with multiple regression, which entails strong assumptions. The purpose of this manuscript is to describe strengths and weaknesses of several methods to control for confounding in observational studies, and to demonstrate their use in cross-sectional dataset that use patient registration data from the Juan Pablo II Primary Care Clinic in La Pintana-Chile. The dataset contains responses from 5855 families who provided complete information on family socio-demographics, family functioning and health problems among their family members. We employ regression adjustment, stratification, restriction, matching, propensity score matching, standardisation and inverse probability weighting to illustrate the approaches to better causal inference in non-experimental data and compare results. By applying study design and data analysis techniques that control for confounding in different ways than regression adjustment, researchers may strengthen the scientific relevance of observational studies.
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Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Saúde da Família , Estudos Observacionais como Assunto/métodos , Adolescente , Adulto , Criança , Chile , Fatores de Confusão Epidemiológicos , Estudos Transversais , Interpretação Estatística de Dados , Família , Características da Família , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pontuação de Propensão , Análise de Regressão , Projetos de Pesquisa , Fatores Socioeconômicos , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Docosahexanoic acid (DHA) is an important constituent of the brain. Evidence from well-designed intervention trials of the long-term benefits of increasing DHA intake during pregnancy has been sparse. OBJECTIVE: We evaluated global cognition, behavior, and attention at age 5 y in the offspring of Mexican women who participated in a randomized controlled trial of prenatal DHA supplementation. DESIGN: A total of 1094 women were randomly assigned to receive 400 mg of either DHA or placebo/d from 18 to 22 wk of pregnancy until delivery. We assessed cognitive development and behavioral and executive functioning, including attention, in 797 offspring at age 5 y (82% of 973 live births) with the use of the McCarthy Scales of Children's Abilities (MSCA), the parental scale of the Behavioral Assessment System for Children, Second Edition (BASC-2), and the Conners' Kiddie Continuous Performance Test (K-CPT). We compared the groups on raw scores, T-scores, and standardized scores, as appropriate. We examined heterogeneity by the quality of the home environment, maternal intelligence, and socioeconomic status. RESULTS: There were no group differences for MSCA scores (P > 0.05), but the positive effect of the home environment at 12 mo on general cognitive abilities was attenuated in the DHA group compared with in the placebo group (P-interaction < 0.05). There were no differences between groups on the BASC-2. On the K-CPT, offspring in the DHA group showed improved mean ± SD T-scores compared with those of the placebo group for omissions (DHA: 47.6 ± 10.3; placebo: 49.6 ± 11.2; P < 0.01) with no differences (P > 0.05) for the other K-CPT scores or of the proportion who were clinically at risk of attention deficit hyperactivity disorders after Bonferroni correction for multiple comparisons. CONCLUSION: Prenatal exposure to DHA may contribute to improved sustained attention in preschool children. This trial was registered at clinicaltrials.gov as NCT00646360.
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Atenção/efeitos dos fármacos , Desenvolvimento Infantil/efeitos dos fármacos , Cognição/efeitos dos fármacos , Suplementos Nutricionais , Ácidos Docosa-Hexaenoicos/farmacologia , Cuidado Pré-Natal , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição Pré-Natal , Adulto , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Comportamento Infantil , Pré-Escolar , Ácidos Docosa-Hexaenoicos/uso terapêutico , Feminino , Humanos , Inteligência , Masculino , México , Mães , Gravidez , Testes Psicológicos , Classe Social , Adulto JovemRESUMO
This study aimed to compare the visual attention performance of children newly diagnosed with migraine, children undergoing migraine prophylaxis, and a healthy control group. Eighty-two children aged 8 to 12 years were divided into 3 groups: untreated migraine (n = 30), migraine prophylaxis (n = 22), and control (n = 30). All were subjected to a visual attention assessment with the Trail Making Test parts A and B, Letter-Cancellation Test, and the Brazilian Visual Attention Test 3rd edition. Although performance in attention tasks was within the normal range in all groups, children with untreated migraine performed significantly worse in some visual attention tests than did the control children or children undergoing migraine prophylaxis. The migraine prophylaxis group performed as well as the control group. The deregulation of the neurochemical mechanisms underlying the physiopathology of migraine might induce visual attention deficits, but an effective prophylactic treatment might reverse migraine symptoms.
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Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/etiologia , Transtornos de Enxaqueca/complicações , Transtornos da Visão/etiologia , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Testes Neuropsicológicos , Estudos Retrospectivos , Vasodilatadores/uso terapêutico , Transtornos da Visão/prevenção & controleRESUMO
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) mainly affects the academic performance of children and adolescents. In addition to bringing physical and mental health benefits, physical activity has been used to prevent and improve ADHD comorbidities; however, its effectiveness has not been quantified. In this study, the effect of physical activity on children's attention was measured using a computer game. Intense physical activity was promoted by a relay race, which requires a 5-min run without a rest interval. The proposed physical stimulus was performed with 28 volunteers: 14 with ADHD (GE-EF) and 14 without ADHD symptoms (GC-EF). After 5 min of rest, these volunteers accessed the computer game to accomplish the tasks in the shortest time possible. The computer game was also accessed by another 28 volunteers: 14 with ADHD (GE) and 14 without these symptoms (GC). The response time to solve the tasks that require attention was recorded. The results of the four groups were analyzed using D'Agostino statistical tests of normality, Kruskal-Wallis analyses of variance and post-hoc Dunn tests. The groups of volunteers with ADHD who performed exercise (GE-EF) showed improved performance for the tasks that require attention with a difference of 30.52% compared with the volunteers with ADHD who did not perform the exercise (GE). The (GE-EF) group showed similar performance (2.5% difference) with the volunteers in the (GC) group who have no ADHD symptoms and did not exercise. This study shows that intense exercise can improve the attention of children with ADHD and may help their school performance.
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Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Atenção/fisiologia , Exercício Físico/fisiologia , Adolescente , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/fisiopatologia , Brasil , Humanos , Desempenho Psicomotor/fisiologia , Tempo de Reação , Corrida/fisiologia , Estatísticas não Paramétricas , Jogos de VídeoRESUMO
INTRODUÇÃO: O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neurocomportamental caracterizado pela combinação de déficit de atenção, hiperatividade e impulsividade. Acarreta prejuízos à relação familiar, escolar e ao convívio social devido à impulsividade emocional aumentada e ausência de controle das em consequência do desenvolvimento cerebral tardio. OBJETIVO GERAL: Validar e traduzir para a língua portuguesa o instrumento Expression and Emotion Scale of Children - EESC. ESPECÍFICO: Avaliar a expressão emocional (EE) pelos pacientes com TDAH. MÉTODO: Aplicou-se a técnica Probe e testes psicométricos à validação. A avaliação da EE dos pacientes com TDAH, uma amostra de 126 sujeitos foi dividida em grupos quanto à comorbidade, idade e gênero. RESULTADOS: Diante da técnica Probe obteve-se 96,9% de compreensão à versão final traduzida e adaptada para o português. Cronbach alfa = 0,7597, CIC 0,66 e a acurácia 71%. Quando comparado amostra com TDAH e Controle, houve significância na EE favorável a amostra Controle. Não houve significância entre a amostra com TDAH com e sem comorbidade, em tratamento, e a mesma quanto ao gênero, na EE. Em relação à idade, a amostra de pacientes com TDAH obteve significância na mudança na EE favorável ao Controle, isto somente nos grupos de crianças/ adolescentes com mais de 9 anos de idade. CONCLUSÃO: Diante dos dados psicométricos, a Escala de Expressão e Emoção para Crianças demonstrou-se válida para ser aplicada a crianças e adolescentes com TDAH de 6 a 15 anos de idade. A avaliação possibilitou verificar diferencial na Expressão Emocional entre crianças/adolescentes com TDAH e Controle. Notou-se também que as fases do desenvolvimento psicológico influenciam na Expressão Emocional tanto em indivíduos saudáveis quanto naqueles com TDAH. A presença de comorbidades leves e o gênero não influenciam na mudança da Expressão Emocional quando comparados à amostra com TDAH.
INTRODUCTION: The Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurobehavioral disorder characterized by combination of attention deficit, hyperactivity and impulsivity. It was assumed that there is damage to family, school and relationship social due to emotional impulsivity increased and lack of the management because of the late brain development of the individual. GENERAL OBJECTIVE: Validate and translate for portuguese language the questionnaire Expression and Emotion Scale for Children - EESC. SPECIFIC: To evaluate the emotional expression (EE) by patients with ADHD. METHOD: It was applied the Probe technique and psychometric tests for the validation. The evaluation of the EE in patients with ADHD was to a sample of 126 subjects that were divided in groups of according to comorbidity, age and gender. RESULTS: On the Probe technique was obtained 96.9 % of understanding in the final version translated and adapted to Portuguese. Cronbach alfa = 0.7597, 0.66 CIC and the accuracy 71%. Compared with ADHD sample and Control, there was significance in the EE favorable sample Control. There was no significance in the EE between the sample with ADHD with and without comorbidity in treatment and in terms of gender. Regarding age, the sample of ADHD patients got significance in EE of in favor of Control, this only in groups of children / adolescents over 9 years old. CONCLUSIONS: Relative the psychometric data, the Expression and Emotion Scale for Children proved to valid to be applied for children and adolescents with ADHD of 6 to 15 years old. The assessment enabled us to verify differential in Emotional Expression among children / adolescents with ADHD and Control. It was also noted that the stages of psychological development influence the Emotional Expression in healthy individuals and in those with ADHD. And the presence of light comorbidities and gender did not influence the Emotional Expression when compared to the sample with ADHD.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Emoções , Estatísticas não Paramétricas , Inquéritos e Questionários , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Escala de Avaliação Comportamental , Expressão Facial , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/psicologiaRESUMO
A Ritalina, nome comercial do metilfenidato, tem sido cada vez mais produzida e consumida no Brasil. Somente entre 2002 e 2006, produção brasileira de metilfenidato, cresceu 465 por cento. Sua vinculação ao diagnóstico de TDAH tem sido fator predominante de justificativa para tal crescimento. Entretanto, os discursos que circulam em torno do tema e legitimam seu uso também contribuem para o avanço nas vendas. Estes discursos não estão despojados de atravessamentos sociais e são o objeto de estudo desta pesquisa. Este trabalho tem por objetivo fazer uma análise das publicações brasileiras sobre os usos da Ritalina, de 1998, ano em que o medicamento foi autorizado no Brasil, até 2008. Para tanto, realizamos uma busca em todos os periódicos de psiquiatria brasileiros indexados na base Scielo, assim como nos jornais e revistas direcionados para o público em geral com maior tiragem. Em nossa análise, discutimos quais pontos são priorizados e quais são omitidos nos discursos sobre o metilfenidato no Brasil, e quais são seus possíveis efeitos na prática clínica com o paciente. Além disso, as diferenças nas prioridades de informações encontradas nos dois tipos de publicação, leiga e científica, também são discutidas neste trabalho.
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Humanos , Masculino , Feminino , Avaliação de Medicamentos , Metilfenidato/efeitos adversos , Metilfenidato , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/diagnóstico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/psicologia , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/terapia , Brasil/etnologia , Publicação Periódica , Psiquiatria , Comunicação e Divulgação CientíficaAssuntos
Psiquiatria , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Terapia Cognitivo-Comportamental/tendências , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/reabilitação , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/terapiaAssuntos
Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/diagnóstico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controle , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/reabilitação , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/terapia , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodosRESUMO
O transtorno de déficit de atençäo e hiperatividade 9TDAH) é caracterizado por grau de desatençäo inapropriado para a idade e/ou hiperatividade/impulsividade. O objetivo deste trabalho foi estudar as características sociodemogrâficas de uma populaçäo de crianças portadoras de TDAH atendida em ambulatório especializado para tal transtorno. Na populaçäo estudada, observamos maior prevalência no sexo masculino, em idade escolar, da cor branca. Mais de 10 por cento da amostra apresentou pelo menos uma repetência escolar. Os resultados obtidos estäo de acordo com dados da literatura que demostram uma maior prevalência de TDAH entre meninos, cujo diagnóstico é feito especialmente na idade escolar, quando os sintomas säo mais bem percebidos por interferirem no aprendizado, o que muitas vezes é responsável por significativos índices de repetência
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Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Psiquiatria do Adolescente , Psiquiatria Infantil , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/diagnóstico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/prevenção & controleRESUMO
Los trastornos hipercineticos, también conocidos como trastornos por déficit de atención, son un tema de permanente actualidad en la psiquiatria del niño y el adolescente. En el presente trabajo revisamoslos aspectos sobresalientes de esta enfermedad, no solo en el interes de exponer los avences etiológicos, sino también para ofrecer ciertas pautas básicas que orientan la labor terapéutica, en procura de una mejor calidad de vida para estos ninos y sus familias.