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Currently, and throughout the history of mental healthcare, the literature highlights that there is no agreement on the use of the terms "antisocial personality disorder" and "psychopathic personality". This paper aims to promote a debate over these concepts and their evaluation for both adults and adolescents. With this aim, a systematic review was conducted in the MedLine data base between 1968 and March 2011 using the terms "adolescent", "antisocial personality disorder", and "personality assessment". From the 59 identified articles 29 were selected to further analysis. The discussion of these terms was confirmed, as well as the importance of assessing psychopathic traits during adolescence. An initial tendency to disregard the term psychopathy and its affective implications was evidenced. However, the latest psychological instruments return to the discussion regarding the use of this diagnosis and its implications.(AU)

Atualmente e durante a história da saúde mental, encontram-se, na literatura, diferentes posicionamentos a respeito dos termos "transtorno de personalidade antissocial" e "personalidade psicopática". Este artigo tem como objetivo debater esses conceitos em relação a sua avaliação tanto na vida adulta como na adolescência. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática na base de dados MedLine, de 1968 a março de 2011, cruzando os descritores "adolescente", "transtorno antissocial da personalidade" e "avaliação da personalidade". A partir dos 59 artigos identificados, foram selecionados 29 para serem analisados. A discussão dos termos é encontrada no material revisado, bem como a importância de identificação de traços de psicopatia na adolescência. Evidencia-se uma tendência inicial ao abandono do termo psicopatia e as alterações afetivas relacionadas a ela. No entanto, os instrumentos de avaliação psicológica mais recentes retomam a discussão desse diagnóstico e suas implicações.(AU)

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Currently, and throughout the history of mental healthcare, the literature highlights that there is no agreement on the use of the terms "antisocial personality disorder" and "psychopathic personality". This paper aims to promote a debate over these concepts and their evaluation for both adults and adolescents. With this aim, a systematic review was conducted in the MedLine data base between 1968 and March 2011 using the terms "adolescent", "antisocial personality disorder", and "personality assessment". From the 59 identified articles 29 were selected to further analysis. The discussion of these terms was confirmed, as well as the importance of assessing psychopathic traits during adolescence. An initial tendency to disregard the term psychopathy and its affective implications was evidenced. However, the latest psychological instruments return to the discussion regarding the use of this diagnosis and its implications...

Atualmente e durante a história da saúde mental, encontram-se, na literatura, diferentes posicionamentos a respeito dos termos "transtorno de personalidade antissocial" e "personalidade psicopática". Este artigo tem como objetivo debater esses conceitos em relação a sua avaliação tanto na vida adulta como na adolescência. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática na base de dados MedLine, de 1968 a março de 2011, cruzando os descritores "adolescente", "transtorno antissocial da personalidade" e "avaliação da personalidade". A partir dos 59 artigos identificados, foram selecionados 29 para serem analisados. A discussão dos termos é encontrada no material revisado, bem como a importância de identificação de traços de psicopatia na adolescência. Evidencia-se uma tendência inicial ao abandono do termo psicopatia e as alterações afetivas relacionadas a ela. No entanto, os instrumentos de avaliação psicológica mais recentes retomam a discussão desse diagnóstico e suas implicações...

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Las acciones de la oxitocina contemplan aspectos que incluyen la modulación de conductas destinadas al cuidado y crecimiento saludable de la descendencia. la oxitocina está relacionada con patrones sexuales y conducta maternal, actúa como neurotransmisor en el cerebro ejerciendo un papel esencial regulando el comportamiento social y afectivo. Investigaciones recientes demostraron que la oxitocina aumenta la empatía, facilita la conducta social, la confieanza hacia otros, y modifica la forma de procesamiento de las señales sociales, su codificación e interpretación, para así lograr una adecuada relación con pares. Estudios que apoyan el posible uso terapéutico de estas neurohormonas revelan datos alentadores al demostrar que mejoran la ansiedad social, que la oxitocina reduciría los síntomas psicóticos y disminuye déficit de la cognición social que no mejoran con tratamientos actuales. Por razones farmacocinéticas la vía de administración terpéutica es intranasal, lo cual aporta comodidad en su aplicación. Los trastornos psiquiátricos que se están investigando para evaluar el potencial beneficio del uso de estos neuropéptidos son esquizofrenia, trastornos del espectro autista, trastornos de ansiedad y estrés, y trastorno bordeline de la personalidad. El objetivo de esta revisión es actualizar avances en la investigación que sustentan la tuilización de estos neuropéptidos como propuesta terapéutica en psiquiatría

Oxytocin effects encompass aspects which include the modulation of behaviors intended for the care and healthy gowth of the offspring. Oxytocin is related to sexual patterns and maternal behavior and acts as a neurotransmitter in the brain, playing a key role in social and affective behavior. Recent studies have demonstrated that oxytocin increases empathy, facilitates social behavior, trust towards others, and also changes the way in which social signals are processed, as well as their coding and interpretation, thus leading to a suitable relationship with peers. Studies supporting the potential therapeutic use of these neurohormones reveal encouraging data by demonstrating that these imporve social anxiety, that oxyctocin might reduce psychotic symptoms and social cognitive deficit that do not imporve with the treatments aviable. For pharmacokinetics reasons, the route of administration of oxytocin is intranasal, which makes its application more comfortable. The psychiatric disorders which disorders that are currently being investigated to assess the potential benefit of oxytocin are schizophrenia, autistic spectrum disorders, anxiety disorders and stress, and bordeline personality disorder. The purpose of this review is to provide an updante on the investigations that justify the use of these neuropeptide as therapeutic treatment

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Las acciones de la oxitocina contemplan aspectos que incluyen la modulación de conductas destinadas al cuidado y crecimiento saludable de la descendencia. la oxitocina está relacionada con patrones sexuales y conducta maternal, actúa como neurotransmisor en el cerebro ejerciendo un papel esencial regulando el comportamiento social y afectivo. Investigaciones recientes demostraron que la oxitocina aumenta la empatía, facilita la conducta social, la confieanza hacia otros, y modifica la forma de procesamiento de las señales sociales, su codificación e interpretación, para así lograr una adecuada relación con pares. Estudios que apoyan el posible uso terapéutico de estas neurohormonas revelan datos alentadores al demostrar que mejoran la ansiedad social, que la oxitocina reduciría los síntomas psicóticos y disminuye déficit de la cognición social que no mejoran con tratamientos actuales. Por razones farmacocinéticas la vía de administración terpéutica es intranasal, lo cual aporta comodidad en su aplicación. Los trastornos psiquiátricos que se están investigando para evaluar el potencial beneficio del uso de estos neuropéptidos son esquizofrenia, trastornos del espectro autista, trastornos de ansiedad y estrés, y trastorno bordeline de la personalidad. El objetivo de esta revisión es actualizar avances en la investigación que sustentan la tuilización de estos neuropéptidos como propuesta terapéutica en psiquiatría (AU)

Oxytocin effects encompass aspects which include the modulation of behaviors intended for the care and healthy gowth of the offspring. Oxytocin is related to sexual patterns and maternal behavior and acts as a neurotransmitter in the brain, playing a key role in social and affective behavior. Recent studies have demonstrated that oxytocin increases empathy, facilitates social behavior, trust towards others, and also changes the way in which social signals are processed, as well as their coding and interpretation, thus leading to a suitable relationship with peers. Studies supporting the potential therapeutic use of these neurohormones reveal encouraging data by demonstrating that these imporve social anxiety, that oxyctocin might reduce psychotic symptoms and social cognitive deficit that do not imporve with the treatments aviable. For pharmacokinetics reasons, the route of administration of oxytocin is intranasal, which makes its application more comfortable. The psychiatric disorders which disorders that are currently being investigated to assess the potential benefit of oxytocin are schizophrenia, autistic spectrum disorders, anxiety disorders and stress, and bordeline personality disorder. The purpose of this review is to provide an updante on the investigations that justify the use of these neuropeptide as therapeutic treatment (AU)

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El presente trabajo tiene el objetivo de buscar explicaciones sobre el fenómeno de la psicopatía. Se revisan distintas definiciones de psicopatía y se discute la diferencia entre psicopatía y conducta antisocial. Se postula que a la base del fenómeno psicopático encontramos un narcisismo patológico particularmente agresivo. Se vincula esta psicopatología con el concepto de narcisismo destructivo de Rosenfeld. Los individuos psicopáticos tienden al acting out, se sienten en peligro por tener que vivir en relación a otro al cual no pueden controlar. En estas personalidades la omnipotencia infantil y las partes destructivas se encuentran idealizadas, y se construyen relaciones basadas en la explotación, el sadismo y la crueldad. Finalmente, se expone el tema de psicopatía y contratransferencia

This work aims to find explanations for psychopathic phenomenon. Several definitions of psychopathy are reviewed and the difference between psychopathy and antisocial behavior is discussed. I propose that a particularly aggressive and pathological narcissism is on the basis of the psychopathic phenomenon. This psychopathology is linked to Rosenfeld’s destructive narcissism concept. Psychopathic individuals have acting out tendency; they feel threatened by having to live in relation to another which they cannot control. In this type of personalities, infantile omnipotence and destructive parts of the self are idealized; they construct relationships based upon exploitation, sadism and cruelty. Finally, the theme of psychopathy and countertransference is exposed

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Considerando las necesidades actuales presentes en el trabajo psicológico con adolescentes con problemas de adaptación social, este artículo realiza una revisión teórica actualizada sobre el constructo de psicopatía infanto-juvenil. Se abordan aspectos relacionados con la definición y extensión del constructo, los instrumentos de evaluación disponibles, los factores de riesgo y las perspectivas de tratamiento y prevención. En la discusión se ponderan las diferentes aproximaciones conceptuales, se plantea la conveniencia de desarrollar tanto instrumentos comprehensivos como de evaluación específica, ajustados a nuestro contexto sociocultural, y se destaca la necesidad de iniciar estudios sobre intervención que consideren las características de personalidad que están involucradas en el constructo.

Considering the current needs present in the psychological approach to adolescents with social adjustment problems, this article presents an actualized theoretical review about the construct of child and juvenile psychopathy. The topics included in the revision are the construct definition and extension, the tools for assessment that are available, the risk factors and different approaches to intervention. The discussion weights the different approaches to conceptualization, it points the convenience for studying general and specific assessments tools adjusted to our socio-cultural context, and it remarks the need for studying interventions that include the personality characteristics involved in the psychopathy construct.

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Introdução: O transtorno de personalidade antissocial (TPAS) e seu precursor no desenvolvimento, o transtorno de conduta (TC), são fortemente associados com transtornos por uso de substância. Estimativas da prevalência de TPAS em amostras clínicas de pacientes em tratamento para transtorno de uso de substância variam de 7 a 53%. Um diagnóstico de TPAS tem um impacto negativo no prognóstico dos transtornos por uso de substância. Objetivo: Explorar diferenças clínicas no padrão de uso e na gravidade de dependência química entre portadores de TPAS e não portadores que fazem tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas (CAPS AD) e avaliar o impacto do TPAS na adesão ao tratamento após 12 semanas e 1 ano de tratamento. Métodos: Foram revisados prontuários do período de 1 ano (julho de 2008 a junho de 2009) e incluídos 213 pacientes com 18 anos ou mais que haviam respondido aos questionários ASI, ASSIST e MINI. Resultados: 20,2% dos pacientes (n=43) apresentaram o diagnóstico de TPAS e estes eram mais jovens, moraram na rua com mais frequência, faziam uso mais freqüente de maconha, cocaína e crack, apresentavam mais problemas legais, mais depressão maior, mais risco de suicídio e uma adesão menor ao tratamento após um ano. Não houve diferenças significativas quanto ao sexo, raça, estado civil, nível de escolaridade, comportamentos de risco, abusos ou agressões sofridos e uso de álcool. Conclusão: Intervenções terapêuticas que levem em consideração tais particularidades possivelmente aumentarão a adesão e o sucesso do tratamento. O tratamento para transtornos relacionados ao uso de substância pode ser visto como uma oportunidade para intervenções que visem à diminuição da ocorrência de atos antissociais.

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Introdução: O transtorno de personalidade antissocial (TPAS) e seu precursor no desenvolvimento, o transtorno de conduta (TC), são fortemente associados com transtornos por uso de substância. Estimativas da prevalência de TPAS em amostras clínicas de pacientes em tratamento para transtorno de uso de substância variam de 7 a 53%. Um diagnóstico de TPAS tem um impacto negativo no prognóstico dos transtornos por uso de substância. Objetivo: Explorar diferenças clínicas no padrão de uso e na gravidade de dependência química entre portadores de TPAS e não portadores que fazem tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas (CAPS AD) e avaliar o impacto do TPAS na adesão ao tratamento após 12 semanas e 1 ano de tratamento. Métodos: Foram revisados prontuários do período de 1 ano (julho de 2008 a junho de 2009) e incluídos 213 pacientes com 18 anos ou mais que haviam respondido aos questionários ASI, ASSIST e MINI. Resultados: 20,2% dos pacientes (n=43) apresentaram o diagnóstico de TPAS e estes eram mais jovens, moraram na rua com mais frequência, faziam uso mais freqüente de maconha, cocaína e crack, apresentavam mais problemas legais, mais depressão maior, mais risco de suicídio e uma adesão menor ao tratamento após um ano. Não houve diferenças significativas quanto ao sexo, raça, estado civil, nível de escolaridade, comportamentos de risco, abusos ou agressões sofridos e uso de álcool. Conclusão: Intervenções terapêuticas que levem em consideração tais particularidades possivelmente aumentarão a adesão e o sucesso do tratamento. O tratamento para transtornos relacionados ao uso de substância pode ser visto como uma oportunidade para intervenções que visem à diminuição da ocorrência de atos antissociais.

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OBJECTIVE: To illustrate the basic characteristics of several specific personality disorders, focusing mainly in antisocial personality disorder. The differences between antisocial personality disorder and psychopathy are highlighted. Serial killers and its psychopathic aspects are also discussed. METHOD: A bibliographic review was completed in order to outline convergences and divergences among different authors about this controversial issue, especially those concerning the possibility of treatment. RESULTS: While anti-social personality disorder is a medical diagnosis, the term "psychopathy" (which belongs to the sphere of forensic psychiatry) may be understood as a "legal diagnosis". It is not still possible to identify an effective treatment for serial killers. CONCLUSION: Personality disorders, especially of the antisocial type, still represent a formidable challenge to forensic psychiatry today. Questions as yet unanswered include the best and most humane place for patients with this condition and the nature of a standardised treatment recommendation.

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OBJETIVO: Apresentar as características básicas dos diversos transtornos específicos de personalidade, mas centrando-se no transtorno de personalidade anti-social, fazendo sua diferenciação com psicopatia. O estudo ainda se propõe a abordar a figura do serial killer, apontando a presença de aspectos psicopáticos no homicídio seriado. MÉTODO: Uma revisão bibliográfica foi feita no sentido de se abordar convergências e divergências entre diversos autores sobre um assunto tão polêmico, sobretudo quanto à viabilidade de tratamento dessa clientela forense. RESULTADOS: Enquanto o transtorno de personalidade anti-social é um diagnóstico médico, pode-se entender o termo "psicopatia", pertencente à esfera psiquiátrico-forense, como um "diagnóstico legal". Não se pode falar ainda de tratamento eficaz para os chamados "serial killers". CONCLUSÃO: Os transtornos de personalidade, especialmente o tipo anti-social, representam ainda hoje um verdadeiro desafio para a psiquiatria forense. O local mais adequado e justo para seus portadores, bem como recomendação homogênea e padronizada de tratamento são questões ainda não respondidas

OBJECTIVE: To illustrate the basic characteristics of several specific personality disorders, focusing mainly in antisocial personality disorder. The differences between antisocial personality disorder and psychopathy are highlighted. Serial killers and its psychopathic aspects are also discussed.METHOD: A bibliographic review was completed in order to outline convergences and divergences among different authors about this controversial issue, especially those concerning the possibility of treatment.RESULTS: While anti-social personality disorder is a medical diagnosis, the term "psychopathy" (which belongs to the sphere of forensic psychiatry) may be understood as a "legal diagnosis". It is not still possible to identify an effective treatment for serial killers.CONCLUSION: Personality disorders, especially of the antisocial type, still represent a formidable challenge to forensic psychiatry today. Questions as yet unanswered include the best and most humane place for patients with this condition and the nature of a standardised treatment recommendation

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PURPOSE OF REVIEW: Individuals with personality disorders have difficulties in finding specific institutions or services that are designated to bind this kind of problem. These are people who are required to go through many diagnoses and consult many professionals before someone produces the correct diagnosis for their condition. This article reviews the new evidence in the management of personality disorders and incorporates reliable data to determine global clinical recommendations for treatment. RECENT FINDINGS: This review suggests that, although pharmacotherapy forms the cornerstone of the management, utilization of adjunctive psychosocial treatments and incorporation of a model that involves a healthcare team are required to provide optimal management for patients with personality disorders. SUMMARY: The authors related the experience obtained in the Personality Disorder Ambulatory of the Department of Psychiatry of Sao Paulo University Medical School in the handling of the people with personality disorders and proposed the use of gabapentin as a coactuator in the treatment of persons with these conditions.

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This article extends upon material presented in a previous issue of this journal (Med. Sci. Law, 1990, 30, 39-44). Three groups of respondents were asked to comment upon the degree to which they considered psychopathic disorder to be a treatable condition. The modest findings suggest that although few clear cut views exist as to the best treatment modality there are firmer indications as to those thought to be unhelpful.

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Se presenta un caso con diagnóstico de personalidad antisocial de acuerdo a los criterios del DSM III-R y antecedente de Déficit de Atención e hiperactividad en la infancia. Se revisa la literatura con referencia al tema y se plantean algunas interrogantes en torno a la identidad psicopatológica y etiopatogénica, y al tratamiento de este cuadro.

The authors present a patient with a diagnosis of Antisocial Personality Disorder according to DSM III-R criteria and a history of Attention Deficit Hiperactivity Disorder in childhood. They review the literature and pose some question regarding the psychopathological and etiopathogenic entity as well as comments about the treatment of this disorder.

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We conducted a prospective study of 100 hyperactive boys admitted to a multimodality treatment program. After a comprehensive evaluation, an individualized psychotherapy plan commensurate with the child's disabilities was developed. In addition to medication, each child was enrolled in one or more indicated psychotherapeutic modalities. Since approximately 50% of our patients dropped out of treatment, groups receiving less and more treatment were compared on outcome measures. At three-year follow-up the group receiving more treatment was found to be further ahead educationally, to demonstrate less antisocial behavior, to be more attentive (as rated by their teachers), to have better adjustment at school and at home (as reported by their parents), and to be more globally improved (as rated by psychiatrists and by parents) than children in the group receiving less treatment. Outcome for the group receiving more treatment was found also to be unusually good as compared to that in other studies of hyperactive children treated for varying lengths of time and evaluated after one to five years.

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