RESUMO
Obstruction of the portal vein may be related to constriction by malignant tumors or thrombosis associated with liver disease. We herein have reported our experience with patients undergoing liver transplantation with portal vein thrombosis (PVT) whose diagnosis was made intraoperatively. From September 1991 to May 2009, we studied 27/419 (6.4%) patients with PVT who were evaluated according to the presence of esophagogastric varices, underlying disease, malignancy, and if there was previous surgery, review of medical records on data collected prospectively. We observed 24 (88.9%) patients with PVT grade 1, 2 (7.4%) with grade 2, and 1 (3.7%) with grade 3. The average age of the PVT patients was 47.5 years; the average model for End-Stage Liver Discase score was 18.3, and the predominant diagnosis, hepatitis C cirrhosis. Eighteen underwent a sclerotherapy/ligature. The sensitivity of ultrasound for grade 1 thrombosis was 39.1%; for grade 2, 50%; and for grade 3, 100%. Portal vein thrombectomy was performed in 24 patients. In other patients (grade 2), we performed an anastomosis of the donor portal vein to the recipient gastric vein or to a greater splanchnic collateral vein. In only 1 patient was the graft performed using the donor portal vein-donor iliac vein-recipient superior mesenteric vein. None of the patients displayed PVT in the immediate postoperative period. Actuarial survivals at the years 1, 3, and 5 were 85%, 74%, and 63%, respectively. We concluded that PVT cannot be considered to be a contraindication for liver transplantation.
Assuntos
Cirrose Hepática/cirurgia , Transplante de Fígado/diagnóstico por imagem , Veia Porta/cirurgia , Trombose Venosa/cirurgia , Anastomose Cirúrgica , Varizes Esofágicas e Gástricas/diagnóstico por imagem , Feminino , Seguimentos , Humanos , Veia Ilíaca/cirurgia , Cirrose Hepática/epidemiologia , Masculino , Veia Porta/diagnóstico por imagem , Veia Porta/transplante , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Radiografia , Reoperação/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Veia Esplênica/cirurgia , Trombectomia , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia Doppler , Trombose Venosa/diagnóstico por imagem , Trombose Venosa/epidemiologiaRESUMO
Liver transplantation is currently an accepted first-line treatment for patients with end-stage acute or chronic liver disease, but postoperative complications may limit the long-term success of transplantation. The most common and most clinically significant complications are arterial and venous thrombosis and stenosis, biliary disorders, fluid collections, neoplasms, and graft rejection. Early diagnosis is crucial to the successful management of all these complications, and imaging plays an important role in the diagnosis of all but graft rejection. A multimodality approach including ultrasonography and cross-sectional imaging studies often is most effective for diagnosis. Each imaging modality has specific strengths and weaknesses, and the diagnostic usefulness of a modality depends mainly on the patient's characteristics, the clinical purpose of the imaging evaluation, and the expertise of imaging professionals.
Assuntos
Doenças dos Ductos Biliares/diagnóstico , Síndrome de Budd-Chiari/diagnóstico , Diagnóstico por Imagem/métodos , Rejeição de Enxerto/diagnóstico , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico , Transplante de Fígado/efeitos adversos , Adulto , Doenças dos Ductos Biliares/etiologia , Síndrome de Budd-Chiari/etiologia , Feminino , Rejeição de Enxerto/etiologia , Humanos , Neoplasias Hepáticas/etiologia , Transplante de Fígado/diagnóstico por imagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Guias de Prática Clínica como Assunto , Padrões de Prática Médica , UltrassonografiaRESUMO
La técnica de trasplante hepático(TH)con donante vivo relacionado(DVR)es un recurso valioso para resolver la escacez de donantes y la aplicabilidad del TH en niños con insuficiencia hepática aguda(IHA)Se analizan las indicaciones y resultados del TH con DVR en niñops con IHA y hepatopatía crónica severa(HCS)Entre junio de 1995 y Junio de 1998 se realizaron en nuestro centro 107 TH en 104 pacientes(77 adultos y 27 niños)De los 27 pacientes pediátricos 13(48 por ciento)fueron transplantados con DVR.La edad media fue de 38 meses con un rango de 7 meses a 9 años.De los 13 pacientes transplantados con DVR,4 presentaron complicaciones postrasplante:trombosis arterial que requirió postrsplante en un caso,fístula biliar y absceso abdominal que requirió reexploración en otro y estenosis de la anstomosis billiar tratados con dilatación percutánea en dos casos.Dos pacientes fallecieron,uno de ellos a los 18 meses del trasplante.La curva de sobrevida actuarial al año de todos los niños trasplantados con DVR(Kaplan-Meier) fue de 90 por ciento u para los 14 con DC fue del 88 por ciento
Assuntos
Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Transplante de Fígado/diagnóstico por imagem , Hepatopatias , Doadores Vivos , PediatriaRESUMO
Se presentan 31 pacientes de un programa de trasplante hepático, que fueron sometidos a tratamientos percutáneos. Siete los recibieron en el período pretrasplante para resolver principalmente episodios de colangitis. Veinticuatro, los recibieron en el postoperatorio y comprendieron tres procedimientos: drenaje percutáneo de colecciones intraabdominales, de la vía biliar y de colecciones pleurales. La efectividad de estos métodos es elevada, con baja morbimortalidad inherente a la técnica, por los que son de aplicación frecuente en los complejos pacientes con trasplante hepático (AU)