RESUMO
Over the past decade, growth in the number and types of aesthetic procedures performed using botulinum neurotoxin has increased, along with the number of these products. As more options, along with emerging counterfeit agents, become available to clinicians, differences among preparations need to be considered in order to ensure optimal outcomes for patients. Once injected into the muscle, botulinum neurotoxin distributes within that tissue to produce the desired local effects. Diffusion, or the distribution of product beyond the target muscle, can be of concern because of the potential for local and systemic effects that result in muscle weakening away from the desired site. Several factors influence diffusion, including preparation characteristics (e.g. molecular size and structure), dosing and injection technique, and muscles injected. In this article, we discuss the accumulating preclinical and clinical data that differentiate botulinum neurotoxin agents with respect to their diffusion characteristics.
Assuntos
Toxinas Botulínicas Tipo A/farmacocinética , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico , Técnicas Cosméticas , Fármacos Neuromusculares/farmacocinética , Fármacos Neuromusculares/uso terapêutico , Toxinas Botulínicas/química , Toxinas Botulínicas/farmacocinética , Toxinas Botulínicas/uso terapêutico , Toxinas Botulínicas Tipo A/química , Humanos , Fármacos Neuromusculares/químicaRESUMO
Se estudiaron 12 pacientes con lesión medular traumática completa, los cuales cursaban con hiperreflexia del detrusor. Se les realizó la aplicación de 100 UI de toxina botulínica del tipo A mediante inyección endoscópica submucosa en cuatro sitios (techo, suelo y paredes laterales de la vejiga). Los pacientes cursaban con una capacidad vesical máxima inicial promedio de 379.3 ml, y una presión del detrusor de 53.8 cm H2O. Durante el primer control subsecuente a la aplicación de toxina (cuatro a seis semanas) se observó una mejoría del 15.87 por ciento, con incremento de la capacidad vesical máxima promedio de 60.2 ml y disminución de la presión del detrusor en 55.54 por ciento, con una presión de 23.9 cm H2O. Durante el segundo control (8 a 10 semanas) se incremento aun más la mejoría, que fue de 39.9 por ciento para la capacidad vesical máxima (151.7 ml) y la presión del detrusor mejoró en 82.3 por ciento al disminuir a 9.5 cm H2O. Se concluye que la aplicación única de toxina botulínica de tipo A es una alternativa favorable para el tratamiento de la hiperreflexia del detrusor, con buena respuesta hasta las 10 semanas de seguimiento de estos pacientes; sin embargo, se requiere aún de seguimiento de estos pacientes para lograr identificar el tiempo de respuesta máxima a este tratamiento innovador