RESUMO
La adenoamigdalectomía es la intervención quirúrgica más frecuente en otorrinolaringología, siendo su principal indicación las alteraciones obstructivas de la vía aérea superior asociadas con hiperplasia adenoamigdalina. El resultado posoperatorio habitualmente es evaluado de una forma subjetiva y no se ha estudiado sistemáticamente en nuestro país. En este estudio se utiliza una encuesta de calidad de vida validada en el extranjero (OSA-18), se realiza una prueba piloto y posteriormente se aplica en forma prospectiva a 64 tutores de pacientes pediátricos, previo a realización de adenoamigdalectomía y 3 meses tras la intervención. Adicionalmente se comparan los resultados con un grupo control de 63 niños asistentes a un jardín infantil. El puntaje promedio preoperatorio en la muestra fue de 4,3 (2,3-6,1), estableciendo diferencias significativas con el 2,47 (1,3-3,5) de los controles. El puntaje promedio de cambio con el posquirúrgico fue de 1,9. La encuesta demuestra un deterioro en alteraciones del sueño, síntomas físicos, emocionales y grado de preocupación del cuidador en niños con indicación quirúrgica por hiperplasia adenoamigdalina sintomática. Además la evaluación posoperatoria demuestra un beneficio significativo en diversos aspectos de la calidad de vida tras la intervención quirúrgica.
Assuntos
Humanos , Adenoidectomia/psicologia , Qualidade de Vida , Inquéritos e Questionários , Tonsilectomia/psicologia , Estudos Prospectivos , Estudos de Casos e Controles , Satisfação do PacienteRESUMO
A adenoidectomia e/ou amigdalectomia são os procedimentos cirúrgicos mais realizados na Otorrinolaringologia. Traumas psicológicos infantis podem ser decorrentes das cirurgias ou da anestesia. OBJETIVO: Avaliar a assistência pré-operatória dada aos pacientes pelo perfil psicológico das crianças e de seus responsáveis, no pré e pós-operatório. TIPO DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se um levantamento dos prontuários dos pacientes (entre 2 e 12 anos) submetidos à adenoidectomia e/ou amigdalectomia de fevereiro a dezembro de 2003 e analisado o Protocolo de Assistência Psicológica Breve aplicado a esses pacientes e responsáveis. RESULTADO: Do total de 78 pacientes, 32 (41,0 por cento) se encontravam na faixa etária pré-escolar e 46 (59,0 por cento) em idade escolar. O sentimento predominante na idade pré-escolar foi o medo (59,4 por cento), enquanto na escolar e de seus familiares foi a confiança: 63,0 por cento e 48,72 por cento, respectivamente. Quanto à expectativa do resultado cirúrgico tanto as crianças (73,08 por cento) quanto seus familiares (96,15 por cento) demonstraram otimismo. O temperamento emocional introvertido foi observado na maioria das crianças (52,56 por cento) e dos acompanhantes (51,28 por cento). A reação emocional delas e dos acompanhantes foi de tranqüilidade: 68,18 por cento e 97,73 por cento, respectivamente, no pós-operatório imediato. Todas as crianças encontraram-se, num parecer psicológico final, sem contra-indicações para a cirurgia. CONCLUSÃO: Independente do sentimento predominante ou do temperamento emocional, uma assistência pré-operatória faz-se necessária. Devemos ter um programa educacional contendo uma descrição verbal do procedimento juntamente com as sensações a serem experimentadas, associadas à interação dos pais com as crianças, visando diminuir o nível de ansiedade, a resposta ao estresse cirúrgico e possíveis seqüelas pós-operatórias.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adenoidectomia/psicologia , Tonsilectomia/psicologia , Ansiedade/psicologia , Estresse Psicológico/psicologia , Período Pós-OperatórioRESUMO
UNLABELLED: Adenoidectomy and/or tonsillectomy are the most frequent surgeries in otorhinolaryngology. Infantile psychological trauma may be caused by surgeries and anesthesia. AIM: To estimate the preoperative service offered to children and their responsible people by examining their psychological profile pre and postoperatively. STUDY DESIGN: Clinical perspective. MATERIAL AND METHOD: We have evaluated the medical chart of children between two and twelve years old who were submitted to adenoidectomy and/or tonsillectomy during February to December of 2003 and analyzed the psychological profile applied to the children and their responsible person. RESULTS: Out of the total of 78 patients, 32 (41.0%) were in pre-school age and 46 (59.0%) in school age. The predominant feeling in pre-school age was fear (59.4%), while in school-aged children and their responsible guardian it was trust: 63.0% and 48.72%, respectively. As to expectation of surgery results, both children (73.08%) and their responsible people (96.15%) showed optimism. Introverted emotional temperament was observed in the majority of the children (52.56%) and their responsible people (51.28%). The emotional reaction at the immediate postoperative period of children and their guardians was calm: 68.18% and 97.73%, respectively. All children were psychologically apt to be submitted to the surgery. CONCLUSION: Independent of the predominant feeling or emotional temperament, good preoperative guidance is required. We have to offer preoperative teaching program that includes verbal descriptions of the procedures among the sensations to be experienced, allied with the interaction of children and parents, looking for reduction of anxiety, response to surgical stress and possible postoperative sequelae.
Assuntos
Adenoidectomia/psicologia , Tonsilectomia/psicologia , Ansiedade/psicologia , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Período Pós-Operatório , Estresse Psicológico/psicologiaRESUMO
Postoperative depression has been reported in adults undergoing open heart surgery and mastectomy. Tonsillectomy is a commonly performed procedure and can be associated with significant morbidity including pain, difficulty swallowing, dehydration, and bleeding. While adults may be able to express their feelings about the postoperative course, children often are unable to express themselves. Because postoperative depression may manifest itself in unusual behavior that is dismissed as "expected," it may go unrecognized. We present three case reports in which the child demonstrated signs of depression following tonsillectomy. We believe that depression following tonsillectomy occurs more frequently than has been recognized. We describe the diagnosis and management of posttonsillectomy depression to increase the otolaryngologist's awareness of this entity.
Assuntos
Transtorno Depressivo/etiologia , Tonsilectomia/psicologia , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Masculino , Tonsilectomia/efeitos adversosRESUMO
Sixty-seven children between the ages 3 and 10, undergoing tonsillectomy and adenoidectomy, were randomly assigned to one of 3 groups. Therapeutic suggestions recited in English (n = 31), French (n = 19), or continuous white noise (n = 18) were repetitively administered by means of earphones in a double blind design. Randomization to the English condition was associated with a more favorable outcome with respect to all parameters evaluated by physicians and nurses. However, statistical significance could not be demonstrated. Should this observed favorable outcome be legitimate, cortical interpretation of language context was inferred as recovery was not influenced by randomization into the French or white noise conditions. Preoperative behavior, as defined by preoperative upset and cooperation scores, may be predictive of postoperative convalescence. The favorable outcome imparted by the English condition appeared most significant with respect to those patients at highest risk for poor convalescence i.e. poor status preoperative patients.