RESUMO
Os autores, baseados na vivência clínica em Pneumologia e em revisão bibliográfica, repassam os principais tópicos às dificuldades no diagnóstico de sarcoidose. Abordam critérios para o diagnóstico, resultantes da somação de vários fatores, dando ênfase ao quadro clínico compatível, confirmação histopatológica, teste de Kveim-Siltzbach positivo e resposta clínico-radiográfica eficaz à corticoterapia sistêmica. Ilustram o tema em pauta com apresentação de três casos, os quais se revelaram por demais exuberantes pelos seus elementos apresentados com os sintomas respiratórios dominando toda a cena
The authors, based on the clinical practice in Pneumology and in review of literature, revise the main topics of the difficulties in the diagnosis of sarcoidosis. They approach criteria for the diagnosis, resultants of the addition of several factors, giving emphasis to the compatible clinical picture, histopathologic confirmation, positive Kveim-Siltzbach's test and clinical radiographic answer effective to the systemic corticotherapy. They illustrate the topic under discussion with presentation of three cases, which were revealed for too much exuberant for your elements presented with the breathing symptoms dominating the whole scene
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Humanos , Masculino , Feminino , Biópsia , Corticosteroides/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Doenças Linfáticas , Sarcoidose/diagnóstico , Sarcoidose/patologia , Sarcoidose , Teste de Kveim/métodos , Teste de Kveim , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Pneumopatias/patologia , Sarcoidose Pulmonar/diagnósticoRESUMO
La sarcoidosis es una afección sistémica, de naturaleza granulomatosa y de etiología desconocida, en cuya patogenia intervienen, probablemente mecanismos inmunológicos. La afección puede comprometer prácticamente todos los órganos y sistemas siendo los mas frecuentemente afectados el aparato respiratorio, la piel y el ojo. Las formas agudas regresan generalmente en forma espontánea; las crónicas se tratan con corticoides y/o inmunosupresores.
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Humanos , Sarcoidose/diagnóstico , Sarcoidose/terapia , Teste de KveimRESUMO
Se aplicó la suspensión de Kveim-Siltzbach en once pacientes con sarcoidosis. La lectura se efectuó a las seis semanas posteriores a la inoculación. Se consideró positiva la presencia de granulomas no caseosos de células epitelioides en la biopsia del sitio de la inyección. De los once pacientes con sarcoidosis, ocho presentaron una reacción positiva clínica e histológicamente. En uno de los ocho positivos la primer prueba fue negativa. Al repetirlo en el otro antebrazo dos meses después fue positiva clínica e histológicamente. Los tres restantes se encontraban en remisión en el momento de efectuar la prueba de Kveim-Siltzbach. En nuestra experiencia el tests de Kveim-Siltzbach fue útil en corroborar el diagnóstico, además en la valoración de la actividad de la enfermedad. Los resultados contradictorios con otros autores probablemente se deba a variantes metodológicias y a la interpretación de la patología general de la observación por lo cual no siempre es posible efectuar comparaciones válidas
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Teste de Kveim , Sarcoidose/diagnóstico , Sarcoidose/patologia , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
Se aplicó la suspensión de Kveim-Siltzbach en once pacientes con sarcoidosis. La lectura se efectuó a las seis semanas posteriores a la inoculación. Se consideró positiva la presencia de granulomas no caseosos de células epitelioides en la biopsia del sitio de la inyección. De los once pacientes con sarcoidosis, ocho presentaron una reacción positiva clínica e histológicamente. En uno de los ocho positivos la primer prueba fue negativa. Al repetirlo en el otro antebrazo dos meses después fue positiva clínica e histológicamente. Los tres restantes se encontraban en remisión en el momento de efectuar la prueba de Kveim-Siltzbach. En nuestra experiencia el tests de Kveim-Siltzbach fue útil en corroborar el diagnóstico, además en la valoración de la actividad de la enfermedad. Los resultados contradictorios con otros autores probablemente se deba a variantes metodológicias y a la interpretación de la patología general de la observación por lo cual no siempre es posible efectuar comparaciones válidas (AU)
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Sarcoidose/diagnóstico , Teste de Kveim , Sarcoidose/patologia , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
O teste de Kveim, utilizado no auxílio diagnóstico da sarcoidose, apresenta resultados falso - positivos em pacientes hansenianos. O presente estudo investiga a possibilidade desta resposta estar associada as alteraçöes teciduais próprias de pacientes hansenianos descritas como fenômeno isopático de Sagher
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Humanos , Teste de Kveim , Hanseníase/imunologiaRESUMO
O comportamento do teste de Kveim em pacientes com hanseníase näo é questäo totalmente elucidada. Em relaçäo à hanseníase virchowiana, há concordância quanto a sua negatividade, sendo excepcional que ocorram resultados positivos. Já em relaçäo à hanseníase tuberculóide, vários autores apontam para a freqüente positividade do teste de Kveim, enquanto que outros o consideram habitualmente negativo. No presente trabalho, praticamos o teste de Kveim em 29 pacientes com hanseníase. O resultado foi positivo em sete dos 20 pacientes com hanseníase tuberculóide (35%) e em nenhum dos nove doentes com hanseníase virchowiana
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Humanos , Teste de Kveim , Hanseníase/diagnósticoRESUMO
Sarcoidosis, a multisystem disease of unknown cause characterized by the formation of noncaseating granulomas, may involve any organ of the body, but the commonest sites of predilection are the lungs, lymph nodes, skin, and eyes. Sarcoidosis can be associated with polyclonal hyperglobulinemia, hypercalcemia, hypercalciuria, circulating immune complexes, cutaneous anergy, and in vitro depressed cell-mediated immunity. Recent studies of the cellular composition and cellular interactions of sarcoid-involved tissue have resulted in some insight into the pathophysiology of the disease. In early stages the predominance of activated T-helper cells in affected sites may account for many of the immunologic aberrations. The production of macrophage chemotactic substances by these cells may be the initial stimulus for the formation of the granuloma. The natural history of the disease is highly variable; the acute forms tend to resolve spontaneously, whereas the chronic forms rarely involute. Although multiple therapeutic modalities have been used and some have reportedly been effective, systemic corticosteroids remain the most effective available therapeutic agents.
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Humanos , Cardiopatias , Corticosteroides , Dermatopatias , Doenças Linfáticas , Doenças Musculares , Doenças do Sistema Endócrino , Doenças do Sistema Nervoso , Esplenomegalia , Hepatopatias , Linfócitos T , Oftalmopatias , Pneumopatias , Prognóstico , Sarcoidose , Teste de KveimRESUMO
Se presenta una revision bibliografica sobre los avances inmunologicos en sarcoidosis y enfermedades relacionadas. Se reviso la literatura reciente con el fin de ofrecer conceptos actuales en su etiopatogenia e investigacion basica, con referencia especial al campo inmunologico. Luego de una introduccion historica y general, se describen los fundamentos que dan origen a la prueba intradermica de Kveim, de gran valor en el diagnostico del padecimiento. Se consideran los distintos mecanismos inmunitarios, de tipo celular y humoral, que caracterizan la enfermedad. Finalmente, se presenta un comentario sobre el conocimiento actual de la naturaleza de los granulomas, con enfasis en el de la sarcoidosis
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Humanos , Teste de Kveim , Sarcoidose , Formação de Anticorpos , Imunidade CelularRESUMO
Caucasians in this study group presented in the chronic stage of sarcoidosis more frequently than the Blacks and Puerto-Rican-born. 2) Twenty-eight percent of the Caucasians and 26% of the Blacks who presented in the chronic stage of sarcoidosis, died of pulmonary insufficiency. 3) Puerto-Rican-born women are especially prone to present with erythema nodosum and Stage I radiographic sarcoidosis. 4) Sarcoidosis with extrathoracic organ involvement was more common in Black and Puerto-Rican-born patients than in Caucasians. 5) The size of the Kveim papules was larger in the Black and Puerto-Rican-born patients than among the Caucasians. 6) Two-thirds of all groups were insensitive to tuberculin. 7) The extent and duration of disease at presentation is a major determinant prognosis. 8) Ethnic factors influence the clinical patterns in sarcoidosis, but socioeconomic factors may preclude generalizations based solely upon clinic populations in New York City.
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Sarcoidose , População Negra , Doença Crônica , Humanos , Teste de Kveim , Cidade de Nova Iorque , Prognóstico , Porto Rico/etnologia , Radiografia , Sarcoidose/diagnóstico , Sarcoidose/diagnóstico por imagem , Fatores de Tempo , Teste Tuberculínico , População BrancaRESUMO
The Kveim-test was studied in a geographical area (São Paulo, Brazil) not yet investigated, and leprosy patients were also tested. One hundred and forty seven patients from a general hospital who had had the possibility of sarcoidosis, as a differential diagnosis, were tested with Kveim suspension. Another group of 13 patients with clinical and histological diagnosis of leprosy (10 with tuberculoid leprosy lepromin-positive and 3 with indetermined leprosy) was also tested with Kveim suspension. Sixteen Kveim-tests (10 per cent) with sarcoid granulomatous reaction revealed histologically were considered positive. Three patients with sarcoidosis for more than 3 years gave negative Kveim-test. Four patients with positive Kveim-test had respectively lymphosarcoma, Crohn's disease, lung fibrosis and concurrent tuberculosis infection. Nine positive Kveim-tests (5.6 per cent) were coincident with sarcoidosis. Thirteen leprosy patients (ten tuberculoid) gave negative Kveim-test.