RESUMO
A anemia hemolítica imunomediada leva à remoção prematura dos eritrócitos. Considerada reação de hipersensibilidade tipo 2, nela os eritrócitos estão recobertos por anticorpos ou complemento e são fagocitados no baço ou lisados nos vasos sanguíneos. É primária, quando as causas são desconhecidas, ou secundária, quando decorre de antígenos externos. O diagnóstico é terapêutico ou pelo teste de Coombs direto positivo e achados laboratoriais, como anemia moderada a grave de regeneração variável, policromasia, esferocitose, aglutinação de hemácias, hiperbilirrubinemia e hemoglobinúria. O tratamento é feito com doses imunossupressoras de anti-inflamatórios esteroidais, como a prednisona. Relata-se o caso de uma cadela com anemia hemolítica imunomediada primária, apresentando quadro de início agudo, apatia, dispneia, dor à palpação abdominal, esplenomegalia e mucosas pálidas. O teste de Coombs direto foi positivo. Utilizou-se prednisona, com resposta desfavorável, seguida pela associação de outros fármacos. Com a evolução desfavorável e mau prognóstico, o proprietário optou pela eutanásia.(AU)
Immune-mediated hemolytic anemia leads to the premature removal of erythrocytes. It is a type 2 hypersensitivity reaction in which erythrocytes are covered by antibodies or complement and are phagocytized in the spleen or Iysed within the blood vessels. It is considered of primary origin when the causes of the onset of the disease are unknown, or regarded as secondary when resulting from external antigens. The diagnosis may be therapeutic or based on the direct positive Coombs test in conjunction with laboratory findings, such as moderate to severe variable regeneration anemia, polychromasia, spherocytosis, red blood cell agglutination, hyperbilirubinemia, and hemoglobinuria. Treatment is based on immunosuppressive doses of steroidal anti-inflammatory drugs such as prednisone. This paper reports the case of an acute onset in a dog diagnosed with primary immune-mediated hemolytic anemia, presenting apathy, dyspnea, pain upon abdominal palpation, splenomegaly and pale mucous membranes. Coombs direct test was positive. Treatment started with prednisone, but as the response was not favorable, other drugs were associated to it. Evolution was unfavorable and the owner opted for euthanasia due to poor prognosis.(AU)
La anemia hemolítica inmunomediada provoca una eliminación prematura de eritrocitos. Considerada como reacción de hipersensibilidad tipo 2, los eritrocitos están cubiertos por anticuerpos o complemento, que sufren un proceso de fagocitosis en el bazo, o bien pueden ser lisados en el interior de los vasos sanguíneos. Se dice que la enfermedad es de tipo primaria cuando sus causas son desconocidas, y secundaria, en aquellos casos provocados por antígenos externos. El diagnóstico puede ser terapéutico o a través de la prueba de Coombs y otros resultados de laboratorio, como una anemia moderada a grave de diferentes grados de regeneración, policromasia, esferocitosis, aglutinación de eritrocitos, hiperbilirrubinemia y hemoglobinuria. El tratamiento se realiza con dosis inmunosupresoras de antiinflamatorios esteroides, como la prednisona. Se relata el caso de una perra de un ano con un cuadro agudo de anemia hemolítica inmunomediada primaria, que presentaba apatía, disnea, dolor abdominal, esplenomegalia y mucosas pálidas. La prueba de Coombs directa dio positiva. La prednisona no provocó la respuesta esperada, 10 que llevó a la asociación con otros fármacos. Debido a la evolución desfavorable y el mal pronóstico, el propietario decidió por la eutanasia del paciente.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Cães , Anemia Hemolítica/veterinária , Imunossupressores/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Prednisona , Autoanticorpos , Aglutinação , Teste de Coombs/veterinária , HemóliseRESUMO
A anemia hemolítica imunomediada leva à remoção prematura dos eritrócitos. Considerada reação de hipersensibilidade tipo 2, nela os eritrócitos estão recobertos por anticorpos ou complemento e são fagocitados no baço ou lisados nos vasos sanguíneos. É primária, quando as causas são desconhecidas, ou secundária, quando decorre de antígenos externos. O diagnóstico é terapêutico ou pelo teste de Coombs direto positivo e achados laboratoriais, como anemia moderada a grave de regeneração variável, policromasia, esferocitose, aglutinação de hemácias, hiperbilirrubinemia e hemoglobinúria. O tratamento é feito com doses imunossupressoras de anti-inflamatórios esteroidais, como a prednisona. Relata-se o caso de uma cadela com anemia hemolítica imunomediada primária, apresentando quadro de início agudo, apatia, dispneia, dor à palpação abdominal, esplenomegalia e mucosas pálidas. O teste de Coombs direto foi positivo. Utilizou-se prednisona, com resposta desfavorável, seguida pela associação de outros fármacos. Com a evolução desfavorável e mau prognóstico, o proprietário optou pela eutanásia.
Immune-mediated hemolytic anemia leads to the premature removal of erythrocytes. It is a type 2 hypersensitivity reaction in which erythrocytes are covered by antibodies or complement and are phagocytized in the spleen or Iysed within the blood vessels. It is considered of primary origin when the causes of the onset of the disease are unknown, or regarded as secondary when resulting from external antigens. The diagnosis may be therapeutic or based on the direct positive Coombs test in conjunction with laboratory findings, such as moderate to severe variable regeneration anemia, polychromasia, spherocytosis, red blood cell agglutination, hyperbilirubinemia, and hemoglobinuria. Treatment is based on immunosuppressive doses of steroidal anti-inflammatory drugs such as prednisone. This paper reports the case of an acute onset in a dog diagnosed with primary immune-mediated hemolytic anemia, presenting apathy, dyspnea, pain upon abdominal palpation, splenomegaly and pale mucous membranes. Coombs direct test was positive. Treatment started with prednisone, but as the response was not favorable, other drugs were associated to it. Evolution was unfavorable and the owner opted for euthanasia due to poor prognosis.
La anemia hemolítica inmunomediada provoca una eliminación prematura de eritrocitos. Considerada como reacción de hipersensibilidad tipo 2, los eritrocitos están cubiertos por anticuerpos o complemento, que sufren un proceso de fagocitosis en el bazo, o bien pueden ser lisados en el interior de los vasos sanguíneos. Se dice que la enfermedad es de tipo primaria cuando sus causas son desconocidas, y secundaria, en aquellos casos provocados por antígenos externos. El diagnóstico puede ser terapéutico o a través de la prueba de Coombs y otros resultados de laboratorio, como una anemia moderada a grave de diferentes grados de regeneración, policromasia, esferocitosis, aglutinación de eritrocitos, hiperbilirrubinemia y hemoglobinuria. El tratamiento se realiza con dosis inmunosupresoras de antiinflamatorios esteroides, como la prednisona. Se relata el caso de una perra de un ano con un cuadro agudo de anemia hemolítica inmunomediada primaria, que presentaba apatía, disnea, dolor abdominal, esplenomegalia y mucosas pálidas. La prueba de Coombs directa dio positiva. La prednisona no provocó la respuesta esperada, 10 que llevó a la asociación con otros fármacos. Debido a la evolución desfavorable y el mal pronóstico, el propietario decidió por la eutanasia del paciente.
Assuntos
Feminino , Animais , Cães , Aglutinação , Anemia Hemolítica/veterinária , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Autoanticorpos , Imunossupressores/uso terapêutico , Prednisona , Hemólise , Teste de Coombs/veterináriaRESUMO
BACKGROUND: Difficulties with the direct antiglobulin test (DAT) and its apparent lack of sensitivity and specificity for immune-mediated hemolytic anemia (IMHA) in dogs have raised skepticism regarding its diagnostic value. OBJECTIVE: To compare different DATs and other hematologic parameters in dogs. ANIMALS: Anticoagulated blood samples from 59 nonanemic and 46 anemic dogs (± IMHA) from a research colony and veterinary clinics. METHODS: Prospective observational study: Immunochromatographic strip, gel microcolumn, and capillary techniques were compared with standard microtiter DAT using 2 polyvalent antiglobulins. Spherocytosis, autoagglutination, osmotic fragility, and clinical data were assessed. RESULTS: Blood samples from all 59 nonanemic dogs were DAT-. Among 46 anemic dogs, 33 were suspected of IMHA, but only 20 were DAT+. Old and new DAT methods yielded comparable and consistent results even after storage of chilled blood samples for 1 week. Spherocytosis and autoagglutination (that did not persist after washing) were noted in 15 and 16 DAT+ dogs, respectively. The other 26 anemic dogs, including 21 previously transfused dogs and 4 with autoagglutination, tested DAT- by the other methods. Osmotic fragility was increased in 70% (19/27) of anemic and all 15 DAT+ dogs tested. Limited follow-up testing revealed DAT+ results for 3-70 days. CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPORTANCE: The novel strip and capillary DAT methods are promising adjunct in-clinic tools. Despite prior immunosuppressive treatment and presence of autoagglutination, the DAT was positive in anemic dogs with IMHA. Transfusion did not cause false DAT+ results. Our results support DAT as a cornerstone in the diagnosis of canine IMHA.