RESUMO
Tissue repair is an essential process that reestablishes tissue integrity and regular function. Nevertheless, different therapeutic factors and clinical conditions may interfere in this process of periapical healing. This review aims to discuss the important therapeutic factors associated with the clinical protocol used during root canal treatment and to highlight the systemic conditions associated with the periapical healing process of endodontically treated teeth. The antibacterial strategies indicated in the conventional treatment of an inflamed and infected pulp and the modulation of the host's immune response may assist in tissue repair, if wound healing has been hindered by infection. Systemic conditions, such as diabetes mellitus and hypertension, can also inhibit wound healing. The success of root canal treatment is affected by the correct choice of clinical protocol. These factors are dependent on the sanitization process (instrumentation, irrigant solution, irrigating strategies, and intracanal dressing), the apical limit of the root canal preparation and obturation, and the quality of the sealer. The challenges affecting the healing process of endodontically treated teeth include control of the inflammation of pulp or infectious processes and simultaneous neutralization of unpredictable provocations to the periapical tissue. Along with these factors, one must understand the local and general clinical conditions (systemic health of the patient) that affect the outcome of root canal treatment prediction.
Assuntos
Tecido Periapical/fisiopatologia , Tratamento do Canal Radicular/métodos , Dente não Vital/fisiopatologia , Dente não Vital/terapia , Cicatrização/fisiologia , Cimentos Ósseos/uso terapêutico , Hidróxido de Cálcio/uso terapêutico , Humanos , Periodontite Periapical/terapia , Materiais Restauradores do Canal Radicular/uso terapêutico , Irrigantes do Canal Radicular/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
Abstract Tissue repair is an essential process that reestablishes tissue integrity and regular function. Nevertheless, different therapeutic factors and clinical conditions may interfere in this process of periapical healing. This review aims to discuss the important therapeutic factors associated with the clinical protocol used during root canal treatment and to highlight the systemic conditions associated with the periapical healing process of endodontically treated teeth. The antibacterial strategies indicated in the conventional treatment of an inflamed and infected pulp and the modulation of the host's immune response may assist in tissue repair, if wound healing has been hindered by infection. Systemic conditions, such as diabetes mellitus and hypertension, can also inhibit wound healing. The success of root canal treatment is affected by the correct choice of clinical protocol. These factors are dependent on the sanitization process (instrumentation, irrigant solution, irrigating strategies, and intracanal dressing), the apical limit of the root canal preparation and obturation, and the quality of the sealer. The challenges affecting the healing process of endodontically treated teeth include control of the inflammation of pulp or infectious processes and simultaneous neutralization of unpredictable provocations to the periapical tissue. Along with these factors, one must understand the local and general clinical conditions (systemic health of the patient) that affect the outcome of root canal treatment prediction.
Assuntos
Humanos , Tecido Periapical/fisiopatologia , Tratamento do Canal Radicular/métodos , Cicatrização/fisiologia , Dente não Vital/fisiopatologia , Dente não Vital/terapia , Periodontite Periapical/terapia , Materiais Restauradores do Canal Radicular/uso terapêutico , Irrigantes do Canal Radicular/uso terapêutico , Cimentos Ósseos/uso terapêutico , Hidróxido de Cálcio/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
Clinical experience has shown that most avulsed teeth are replanted after a long extra-alveolar time and dry or inadequate wet storage, causing necrosis of periodontal ligament cells. This condition invariably leads to development of external root resorption, leaving the filling material in contact with the periapical connective tissues. In this study, the periapical tissue reactions to calcium hydroxide (CH) and mineral trioxide aggregate (MTA) were evaluated after occurrence of external root resorption as an expected sequela of delayed tooth replantation. Twenty male Wistar rats (Rattus norvegicus, albinus) had their right upper incisor extracted and maintained in dry storage for 60 min. Then, the dental papilla, enamel organ, pulp tissue, and periodontal ligament were removed, and the teeth were immersed in a 2% acidulated phosphate sodium fluoride solution, pH 5.5, for 10 min. The teeth were randomly assigned into two groups (n = 10), in which the canals were filled with either a CH and saline paste (CH group) or MTA (MTA group). The sockets were irrigated with saline, and the teeth were replanted. After 80 days, it was possible to observe large areas of replacement root resorption and some areas of inflammatory root resorption in both groups. More severe inflammatory tissue reaction was observed in contact with calcium hydroxide compared with the mineral trioxide aggregate. New bone formation was more intense at the bottom of the socket in the MTA group. In conclusion, as far as periapical tissue compatibility is concerned, intracanal MTA can be considered as a viable option for root canal filling in delayed tooth replantation, in which external root resorption is an expected sequela.
Assuntos
Compostos de Alumínio/uso terapêutico , Compostos de Cálcio/uso terapêutico , Hidróxido de Cálcio/uso terapêutico , Óxidos/uso terapêutico , Materiais Restauradores do Canal Radicular/uso terapêutico , Obturação do Canal Radicular/métodos , Reabsorção da Raiz/etiologia , Silicatos/uso terapêutico , Avulsão Dentária/complicações , Reimplante Dentário/métodos , Compostos de Alumínio/efeitos adversos , Animais , Compostos de Cálcio/efeitos adversos , Hidróxido de Cálcio/efeitos adversos , Combinação de Medicamentos , Inflamação/induzido quimicamente , Masculino , Óxidos/efeitos adversos , Tecido Periapical/fisiopatologia , Ligamento Periodontal/fisiopatologia , Ratos , Ratos Wistar , Materiais Restauradores do Canal Radicular/efeitos adversos , Silicatos/efeitos adversos , Avulsão Dentária/terapiaRESUMO
Nossa proposta nesse estudo foi a de compararmos os resultados radiográficos obtidos com filmes periapicais convencionais e com as obtidas com sistema de imagem digital intra-bucal em pacientes especiais. O filme utilizado na tomada radiográfica intra-bucal foi um lançamento recente que visa a diminuiçäo do tempo de exposiçäo sem prejuízo da qualidade radiográfica. O sistema digital foi o DIGORA que necessita menos de 50 por cento do tempo de exposiçäo necessário para o filme utilizado. Conclui-se que o sistema DIGORA apresentou melhores resultados no que se refere a qualidade diagnóstica da imagem, uma vez que os fatores prejudiciais a qualidade da imagem, podem ser compensados na tela. Com relaçäo a fator movimento 26,67 por cento das radiografias convencionais foram prejudicadas, contra 13,33 por cento com o sistema DIGORA. Considerando-se o fator enquadramento da regiäo de eleiçäo na imagem foi o sistema convencional de radiografia periapical que apresentou melhores resultados em virtude das placas sensoras do aparelho serem rígidas, dificultando o posicionamento
Assuntos
Diagnóstico por Imagem , Tecido Periapical/fisiopatologia , Radiografia Dentária/métodos , Intensificação de Imagem Radiográfica , Tecnologia Radiológica , Fatores de TempoRESUMO
Dogs' teeth with induced chronic periapical periodontitis were treated endodontically by two different methods, and the results were compared. A total of 40 root canals from the upper and lower premolars of two dogs were prepared chemomechanically. In method 1, a high-concentration (5.25%) hypochlorite solution was used during the instrumentation of the root canal, and an antibacterial dressing was applied between sessions, followed by filling of the root canal. In method 2, a low-concentration (0.5%) sodium hypochlorite solution was used as an adjunct to mechanical debridement, and the root canal was filled during the same session. The histopathological results showed that method 1 led to better periapical repair than method 2.
Assuntos
Anti-Infecciosos Locais/administração & dosagem , Periodontite Periapical/terapia , Tecido Periapical/fisiopatologia , Irrigantes do Canal Radicular/administração & dosagem , Preparo de Canal Radicular/métodos , Hipoclorito de Sódio/administração & dosagem , Cicatrização/efeitos dos fármacos , Animais , Hidróxido de Cálcio/uso terapêutico , Cemento Dentário/fisiologia , Cães , Ácido Edético/uso terapêutico , Periodontite Periapical/fisiopatologia , Irrigantes do Canal Radicular/uso terapêutico , Preparo de Canal Radicular/instrumentação , Hipoclorito de Sódio/uso terapêutico , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
O objetivo do presente trabalho foi observar se um veículo oleoso ou aquoso pode influenciar o processo de reparo dos tecidos periapicais após o tratamento endodôntico com hidróxido de cálcio. A experimentaçäo foi desenvolvida em dentes de cäes e os resultados histológicos foram analisados 90 dias após o tratamento. Quando o veículo oleoso (Lipidiol) foi empregado, observou-se selamento biológico do forame apical pela deposiçäo de tecido duro. Quando o hidróxido de cálcio foi preparado com um veículo aquoso (Telebrix), observou-se como característica histológica a reabsorçäo do material obturador e a invaginaçäo de um tecido conjuntivo com infiltrado inflamatório crônico. Os resultados obtidos sugerem que o veículo oleoso (Lipidiol) melhorou as propriedades do hidróxido de cálcio, estimulando a deposiçäo de sais de cálcio após o tratamento endodôntico