RESUMO
INTRODUCCIÓN: La neurosífilis representa la infección del sistema nervioso central por la bacteria Treponema pallidum. Se han descrito complicaciones parenquimatosas y meningovasculares. La enfermedad cerebrovascular isquémica, puede ser la única manifestación de la neurosífilis y puede ocurrir en cualquier fase de la enfermedad. Un tratamiento oportuno lleva a una adecuada recuperación y prevención de complicaciones potencialmente mortales e incapacitantes. OBJETIVO: proporcionar una fuente de información actualizada como medio de consulta rápida para personal médico que trata a pacientes con neurosífilis. METODOLOGÍA: Estudio de revisión de 44 artículos y selección de 33 encontradas en la base de datos del motor PUBMED, Biblioteca Cochrane, portal BVS Ecuador, datos publicados en tesis de la Universidad Central del Ecuador y Pontificia Universidad Católica del Ecuador, cuyas fechas de publicación corresponden en su mayoría a los últimos 5 años, y pocos artículos de años previos que por su relevancia se mantuvieron, el criterio de búsqueda empleado consistió en documentos que contenían datos sobre epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de enfermedad cerebrovascular isquémica como presentación de neurosífilis. CONCLUSIÓN: La sospecha clínica de neurosífilis en pacientes jóvenes con antecedente epidemiológico orienta a un diagnóstico oportuno y disminuye la mortalidad y complicaciones secundarias a un infarto cerebral.
INTRODUCTION: Neurosyphilis represents the infection of the central nervous system by the bacterium Treponema pallidum. Parenchymal and meningovascular complications have been described. Ischemic cerebrovascular disease can be the only manifestation of neurosyphilis and can occur at any stage of the disease. Timely treatment leads to adequate recovery and prevention of life-threatening and disabling complications. OBJECTIVE: To provide an up-to-date source information as a means of quick consultation for medical personnel treating patients with neurosyphilis. METHODOLOGY: Review study of 44 articles and selection of 33 found in the database of the PUBMED engine, Cochrane Library, BVS Ecuador portal, data published in theses of the Universidad Central del Ecuador and Pontificia Universidad Católica del Ecuador, whose publication dates they correspond mostly to the last 5 years, and few articles from previous years that due to their relevance remained, the search criteria used consisted of documents that contained data on the epidemiology, pathophysiology, clinic, diagnosis and treatment of ischemic cerebrovascular disease as a presentation of neurosyphilis. CONCLUSION: The clinical suspicion of neurosyphilis in young patients with an epidemiological history leads to a timely diagnosis and reduces mortality and complications secondary to a cerebral infarction.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Penicilina G Procaína , Ceftriaxona , Sífilis , Líquido Cefalorraquidiano , AVC Isquêmico , Neurossífilis/tratamento farmacológico , Tabes Dorsal , Treponema pallidum , Infarto Cerebral , Equador , Imunocompetência , AntibacterianosAssuntos
Infecções por HIV/complicações , Midríase/virologia , Neurossífilis/virologia , Tabes Dorsal/virologia , Pupila Tônica/virologia , Adulto , Infecções por HIV/microbiologia , Infecções por HIV/patologia , Humanos , Masculino , Midríase/patologia , Neurossífilis/patologia , Tabes Dorsal/patologia , Pupila Tônica/patologiaRESUMO
El Tabes Dorsal (TD) es una enfermedad toxico degenerativa donde hay afectación de las raíces, los ganglios y los cordones posteriores de la médula espinal por la espiroqueta de la sífilis, como manifestación tardía de la enfermedad. La TD es muy rara en nuestro medio. El 5 a 10 % de los pacientes presentan una Osteoartropatía Neuropática, que afecta de forma predominante a las articulaciones de las extremidades inferiores. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años de edad, con diagnóstico clínico y de laboratorio de sífilis, el cual inicia su enfermedad actual en febrero de 2003 con trastornos de la marcha, acompañado de artralgias progresivas y espasticidad en miembros inferiores. Al examen físico se encontró marcha con aumento de la base de sustentación, signo de Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea. Los estudios radiológicos de ambas rodillas muestran signos importantes de destrucción articular. Se realizó una Artroplastia Total de Rodilla (ATR) izquierda. La ATR se puede ofrecer a un selecto grupo de pacientes con OAN en estadíos finales
The Tabes Dorsalis (TD) are a degenerative toxic disease where there is roots, ganglia and posterior cords affectation of the spinal marrow by the syphili´s spiroquette, as delayed manifestation of the disease. TD is very rare in our means. 5 to 10% of these patients development a Neuropathic osteoarthropathy (NOA), that affects the joints of the lower extremities. We present the case of a 29 years old masculine patient, with clinical and laboratory diagnosis of syphilis, which initiates his disease in February 2003 with march upheavals, accompanied by progressive arthralgias and lower limbs spasticity. To the initial physical examination, there was march with sustenation base increased, lower extremity osteotendonous areflexia and positive Romberg's sign. The radiological studies of both knees show important signs of articular destruction. A left Total Knee Arthroplasty (TKA) was made. TKA can be offered to a select group of patients with NOA in final stages
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Humanos , Masculino , Adulto , Artropatia Neurogênica/cirurgia , Artropatia Neurogênica , Artroplastia do Joelho/métodos , Osteoartropatia Hipertrófica Primária/cirurgia , Osteoartropatia Hipertrófica Primária/diagnóstico , Sífilis/complicações , Tabes Dorsal/diagnósticoRESUMO
El Tabes dorsal (TD) es una enfermedad tóxica degenerativa, muy rara en nuestro medio, donde hay afectación de la médula espinal por la espiroqueta de la sífilis, como manifestación tardía de la enfermedad. El 5 a 10 por ciento de los pacientes presentan una Osteoartropatía Neuropática o Artropatía de Charcot (AC), que afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con diagnóstico clínico y de laboratorio, de sífilis, quien inicia su enfermedad actual en 2003 con trastornos de marcha, artralgias y espasticidad en miembros inferiores. Al ingreso presenta aumento de la base de sustentación, Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea y pupilas de Argyll Robertson. Los estudios radiológicos muestran signos de afectación importante de ambas rodillas. Se realizó una artroplastia total izquierda para luego realizar el mismo procedimiento en la derecha. La artropatía total de rodilla se puede ofrecer a pacientes con AC en estadios finales.
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Humanos , Masculino , Adulto , Artropatia Neurogênica/diagnóstico , Artropatias/patologia , Tabes Dorsal/diagnóstico , Radiografia/métodos , TraumatologiaRESUMO
La neurosífilis es la afectación del sistema nervioso central por el Treponema pallidum, se presenta de manera sintomática en el 7 por ciento de los pacientes con sífilis. La tabes dorsal está incluida dentro de las formas parenquimatosas de la neurosífilis. Esta mieloneuropatía se presenta de 10 a 30 años después de la infección sifilítica primaria. Clásicamente se describe una tríada clínica clásica: dolores fulgurantes agudos, ataxia y trastornos urinarios. Los hallazgos más frecuentes al examen físico son trastornos pupilares (pupila de Argyll Robertson), arreflexia osteotendinosa en miembros inferiores, signo de Romberg positivo y peìrdida temprana del sentido de vibración (Palestesia) y de posición (Batiestesia). Los hallazgos del líquido cefalorraquídeo (LCR) Citoquímico son inespecíficos, la serología VDRL del LCR confirma el diagnoìstico. El tratamiento se basa en el uso de penicilina cristalina a dosis altas. La respuesta al tratamiento es variable, puede haber recuperación de las manifestaciones neurológicas o solo detención de la progresión de los síntomas. El criterio de curación se basa en la normalización del LCR por dos años.Se presenta el caso de un paciente masculino, blanco, de 72 años de edad, con trastornos de la marcha, provocados por pérdida del equilibrio de siete días de evolución, acompañado de visión borrosa y retención urinaria. Al examen físico se encontró marcha con aumento de la base de sustentación, signo de Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea. La serología VDRL de la sangre fue reactiva 1:32 y el VDRL del LCR fue reactivo 1:2. Se impuso tratamiento con penicilina por dos semanas. El paciente eliminó las manifestaciones clínicas
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Idoso , Humanos , Líquido Cefalorraquidiano , Neurossífilis , Penicilinas , Sorologia , Tabes DorsalRESUMO
Se presenta el primer caso publicado en Costa Rica de Enfermedad de Lhermitte Duclos (ELD), y Enfermedad de Cowden (EC). En una paciente de 20 años con una lesión en hemisferio cerebeloso derecho, a la cual se le realizó una biopsia. El estudio radiológico e histológico, son compatibles con la ELD. Se discuten los aspectos clínicos. Palabras clave: Lhermitte-Duclos, cerebellar tumor, Cowen disease, posterior fossa tumor, phacomatosis.
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Humanos , Adulto , Feminino , Doenças Cerebelares , Cerebelo , Síndrome do Hamartoma Múltiplo/diagnóstico , Tabes Dorsal , Costa RicaRESUMO
It is common for a particular aspect of scientific knowledge to undergo a great advance in a brief period of time after the discovery of new investigational procedures that broaden research horizons. Knowledge of neurosyphilis increased markedly during the second half of the 19th century. As revealed by the example of tabes dorsalis, this progress was not related to new research methods but instead to the impetus of careful clinical observations.
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Neurologia/história , Tabes Dorsal/história , História do Século XIX , História do Século XX , Humanos , Tabes Dorsal/diagnóstico , Tabes Dorsal/microbiologia , Treponema pallidum/patogenicidadeRESUMO
OBJECTIVES: To review the management of a cohort of patients with positive treponemal serology and psychiatric and/or neurological disorders. METHODS: A retrospective case note review of 172 patients with positive treponemal serology attending the Patrick Clement's Clinic, Central Middlesex Hospital between December 1990 and November 1995 was performed. RESULTS: 101 men and 71 women were new attenders diagnosed with positive treponemal serology. A neurological problem was identified in 27 patients (12 women and 15 men) with psychiatric and/or neurological disorders, of whom 20 (six women and 14 men) underwent investigation of the cerebrospinal fluid (CSF). With the medical history and results of CSF-RPR and FTA tests, white cell count (WCC), and total protein level in the CSF, 10 patients (eight men and two women) were diagnosed with likely neurosyphilis and 17 with neurological disorders not thought to be caused by syphilis. The clinical features in those having neurosyphilis were sensorineural hearing loss (n = 5) and tabes dorsalis (n = 5). In the seven patients diagnosed with neurosyphilis who underwent CSF examination one patient had a reactive CSF-FTA, elevated protein, and elevated WCC; one patient had a reactive CSF-FTA and RPR with elevated protein; the total protein only was elevated in three cases and the WCC elevated in one case. Nine of the 10 patients with neurosyphilis received adequate neurosyphilitic treatment; one patient was lost to follow up. CONCLUSIONS: The management of patients with positive treponemal serology and psychiatric and/or neurological disorders was consistent. Patients with suspected neurosyphilis or patients with neurological signs compatible with neurosyphilis (who did not undergo CSF examination) were treated with adequate neurosyphilitic therapy.
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Neurossífilis/diagnóstico , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença de Alzheimer/etnologia , Doença de Alzheimer/microbiologia , Demência por Múltiplos Infartos/etnologia , Demência por Múltiplos Infartos/microbiologia , Feminino , Perda Auditiva Neurossensorial/etnologia , Perda Auditiva Neurossensorial/microbiologia , Humanos , Londres/epidemiologia , Masculino , Transtornos da Memória/etnologia , Transtornos da Memória/microbiologia , Pessoa de Meia-Idade , Neurossífilis/líquido cefalorraquidiano , Neurossífilis/terapia , Encaminhamento e Consulta , Estudos Retrospectivos , Tabes Dorsal/etnologia , Tabes Dorsal/microbiologia , Índias Ocidentais/etnologiaRESUMO
Neste artigo, dividido em duas partes, discute-se os principais diagnósticos diferenciais das mielopatias associadas à infecçäo pelo protovírus T-linfotrópico humano (HTLV-1)-MAH. É dado especial ênfase ao diagnóstico diferencial com esclerose múltipla (EM), com neurolues, com a esclerose lateral primária, com a esclerose lateral amotrófica (ELA), com as mielopatias tóxicas e carenciais, com as heredodegeneraçöes medulares, com as mielopatias parasítárias e, finalmente, com a mielopatia vacuolar do vírus da imunodeficiência humana (HIV)
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Infecções por HTLV-I/diagnóstico , Paraparesia Espástica Tropical/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Doenças da Medula Espinal/diagnóstico , Esclerose Lateral Amiotrófica/diagnóstico , Esclerose Múltipla/diagnóstico , Tabes Dorsal/diagnósticoRESUMO
Neste artigo, dividido em duas partes, discute-se os principais diagnósticos diferenciais das mielopatias associadas à infecçäo pelo protovírus T-linfotrófico humano (HTLV-1)- MAH. É dado especial ênfase ao diagnóstico diferencial com esclerose múultipla (EM), com neurolues, com esclerose lateral primária, com a esclerose lateral amiotrófica (ELA), com as mielopatias tóxicas e carenciais, com as heredodegeneraçöes medulares, com mielopatias parasitárias, e, finalmente, com a mielopatia vacuolar do vírus da imunodeficiência humana(HIV)
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Doenças da Medula Espinal/diagnóstico , Infecções por HTLV-I/complicações , Diagnóstico Diferencial , Esclerose Lateral Amiotrófica/diagnóstico , Esclerose Múltipla/diagnóstico , Paraparesia Espástica Tropical/diagnóstico , Tabes Dorsal/diagnósticoRESUMO
Neste artigo, dividido em duas partes, discute-se os principais diagnosticos diferenciais das mielopatias associadas a infeccao pelo protovirus T-linfotropico humano (HTLV-I)-MAH. E dado especial enfase ao diagnostico diferencial com esclerose multipla (EM), com neurolues, com a esclerose lateral primaria, com a esclerose lateral amiotrofica (ELA), com as heredodegeneracoes medulares, com as mielopatias parasitarias, e, finalmente, com a mielopatia vacuolar do virus da imunodeficiencia humana (HIV).
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Doenças da Medula Espinal , Esclerose Múltipla , Esclerose Lateral Amiotrófica , Infecções por HTLV-I , Diagnóstico Diferencial , Paraparesia Espástica Tropical , Tabes Dorsal , Doenças da Medula Espinal , Esclerose Múltipla , Esclerose Lateral Amiotrófica , Infecções por HTLV-I , Diagnóstico Diferencial , Paraparesia Espástica Tropical , Tabes DorsalRESUMO
Neste artigo, dividido em duas partes, discute-se os principais diagnosticos diferenciais das mielopatias associadas a infeccao pelo protovirus T-infotropico humano (HTLV-I)-MAH. E dado especial enfase ao diagnostico diferencial com esclerose multipla (EM), com neurolues, com a esclerose lateral primaria, com a esclerose lateral amiotrofica (ELA), com as mielopatias toxicas e carencias, com as heredodegeneracoes medulares, com as mielopatias parasitarias, e, finalmente, com a mielopatia vacuolar do virus da imunodeficiencia humana (HIV).
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Diagnóstico Diferencial , Esclerose Múltipla , Esclerose Lateral Amiotrófica , Infecções por HTLV-I , Tabes Dorsal , Doenças da Medula Espinal , Diagnóstico Diferencial , Esclerose Múltipla , Esclerose Lateral Amiotrófica , Infecções por HTLV-I , Tabes Dorsal , Doenças da Medula EspinalRESUMO
Os autores, através da revisäo da literatura, destacam os aspectos importantes para o diagnóstico, tratamento e avaliaçäo da resposta terapêutica da neurossífilis (NS). As dificuldades, muitas vezes presentes, em relacionar a sintomatologia com achados sorológicos säo enfatizadas pelo relato de um caso clínico.
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Neurossífilis/classificação , Sorodiagnóstico da Sífilis , Brasil , Neurossífilis/tratamento farmacológico , Neurossífilis/patologia , Atrofia Óptica , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Tabes Dorsal , Treponema pallidumRESUMO
Clinical features of 74 patients with neurosyphilis and 38 syphilitic patients with nonsyphilitic neurologic disorders were correlated with results of their serum and cerebrospinal fluid (CSF) VDRL and FTA tests, and with the WBC count and total protein level in the CSF. The most common clinical features in those having neurosyphilis were reflex changes (53.9%), peripheral neuropathy (44.5%), ataxia (38%), and cranial nerve palsies (24.3%). In 27% of the patients with neurosyphilis the CSF was VDRL-reactive, while in 77% the CSF was FTA-reactive. The frequency of elevated WBC counts in various serologic categories ranged from 23% to 46%, and the frequency of elevated protein levels ranged from 23% to 27%; neither the mean WBC count nor the protein level differed significantly among the different serologic categories (P less than .05). Only two of the 74 patients with neurosyphilis had elevation of both the WBC and protein level. None of the syphilitic patients without neurosyphilis had an elevated WBC or protein level, though the CSF was FTA-reactive in all 38. Among the neurosyphilis patients whose CSF was VDRL-nonreactive but FTA-reactive, 21% had an elevated protein level and 26% had an elevated WBC count. These results support the view that patients having neurosyphilis will not necessarily have either VDRL-reactive CSF or the other expected CSF abnormalities.
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Neurossífilis/diagnóstico , Sorodiagnóstico da Sífilis/métodos , Humanos , Doenças do Sistema Nervoso/diagnóstico , Neurossífilis/líquido cefalorraquidiano , Tabes Dorsal/líquido cefalorraquidiano , Tabes Dorsal/diagnósticoRESUMO
Clinical features of 74 patients with neurosyphilis and 38 syphilitic patients with nonsyphilitic neurologic disorders were correlated with results of their serum and cerebrospinal fluid (CSF) VDRL and FTA tests, and with the WBC count and total protein level in the CSF. The most common clinical features in those having neurosyphilis were reflex changes (53.9 percent), peripheral neuropathy (44.5 percent), ataxia (38 percent), and cranial nerve palsies (24.3 percent). In 27 percent of the patients with neurosyphilis the CSF was VDRL-reactive, while in 77 percent the CSF was FTA-reactive. The frequency of elevated WBC counts in various serologic categories ranged from 23 percent to 27 percent; neither the mean WBC count nor the protein level differed significantly among the different serologic categories (P less than .05). Only two of the 74 patients with neurosyphilis and elevation of both the WBC and protein level. None of the syphilitic patients without neurosyphilis had an elevated WBC or protein level, though the CSF was FTA-reactive in all 38. Among the neurosyphilis patients whose CSF was VDRL-nonreactive but FTA-reactive, 21 percent had an elevated protein level and 26 percent had an elevated WBC count. These results support the view that patients having neurosyphilis will not necessarily have either VDRL-reactive CSF or the other expected CSF abnormalities. (AU)
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Humanos , Neurossífilis/diagnóstico , Sorodiagnóstico da Sífilis/métodos , Doenças do Sistema Nervoso/diagnóstico , Neurossífilis , Tabes Dorsal , Tabes Dorsal/diagnósticoRESUMO
Se presenta el resultado de la investigacion de las historias clinicas del servicio de neurologia y neurocirugia del Hospital Obrero de La Paz, Bolivia hecha para determinar los casos de tumores raquimedulares registrado de 1977 a 1982. Se encuentra 15 casos, ocho varones y siete mujeres, comprendidos entre los 11 y 72 anos, de mayor localizacion dorsal, cinco metastaticos y diez primarios. La mielografia resulto ser el mejor cuadro de diagnostico (80% de efectividad)
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Adulto , Neoplasias da Medula Espinal , Siringomielia , Tabes Dorsal , BolíviaRESUMO
A case of postural hypotension in a patient with tabes dorsalis is reported. A polygraphic study of the arterial pression by intraortic catheterism, laboratory examinations and Minor test were made. As the results were negative for a disorder in the autonomic nervous system, it was concluded that the lesion responsible for the postural hypotension in the reported case was localizated in the aferent system of the baroreceptors.