RESUMO
Introducción: el objetivo de este trabajo es llamar la atención sobre una inmunodeficiencia recientemente descripta y ofrecer una propuesta de estudio y tratamiento. Material y métodos: período de estudio: enero de 1998 a agosto de 2000. Presentamos 5 pacientes de entre 23 y 86 años de edad (media 51,2 años), todos de sexo femenino, que fueron estudiadas por presentar infecciones a repetición (micóticas, virales y bacterianas). Se les realizó determinación de VIH por ELISA, pruebas cutáneas para antígenos habitualmente reconocidos por el organismo, medición de linfocitos CD4+ y CD8+ por partículas magnéticas. Proteinograma electroforético, dosaje de inmunoglobulinas plasmáticas por inmunodifusión radial. Se efectuó tratamiento con timomodulina 60 mg por día. Conclusiones: al momento del diagnóstico se observó: pruebas cutáneas hipoérgicas, VIH negativo y disminución de linfocitos CD4+. Posterior al tratamiento con timomodulina, se observó buena respuesta clínica, mejoría de las pruebas cutáneas y elevación de los linfocitos CD4+ en todas las pacientes (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , T-Linfocitopenia Idiopática CD4-Positiva/diagnóstico , Linfócitos T CD4-Positivos/fisiologia , Estresse Psicológico/imunologia , T-Linfocitopenia Idiopática CD4-Positiva/complicações , T-Linfocitopenia Idiopática CD4-Positiva/terapia , Linfócitos T CD4-Positivos/efeitos dos fármacos , Suscetibilidade a Doenças/etiologia , Estresse Psicológico/complicações , Linfócitos T CD8-Positivos , Extratos do Timo/administração & dosagem , Extratos do Timo/uso terapêutico , Viroses/imunologia , Infecções Bacterianas/imunologia , Micoses/imunologiaRESUMO
SETTING: A large public hospital in Buenos Aires, Argentina. OBJECTIVE: To determine the number of blood CD4 and CD8 T-lymphocytes in male human immunodeficiency virus (HIV) negative patients with severe pulmonary tuberculosis. DESIGN: Seventeen patients with severe pulmonary tuberculosis (SPT), with a mean age of 44.1 years, all HIV negative, had on admission lost 20% or more of their normal weight. Ten male HIV negative pulmonary tuberculosis patients (PT), with a mean age of 25.2 years, in good general condition, acted as a control group. Patients from both groups had a blood CD4/CD8 count before treatment. RESULTS: In the SPT patients, the CD4/CD8 count before treatment yielded a mean of 341.25 +/- 142.73/ mm3 for CD4 and 259.33 +/- 100.89/mm3 for CD8. Three patients died a few weeks after starting treatment; on admission they had 180,220 and 280 CD4/ mm3, respectively. Patients in good general condition yielded 721.40 +/- 272.20 for CD4 (P < 0.01, t = 4.216) and 416.67 for CD8. At the same time, five normal volunteers, with a mean age of 35.60 +/- 10.45 years, had mean CD4 and CD8 counts of 906 +/- 75.37 and 360 +/- 190.79, respectively. CONCLUSION: Based on the findings of this study, we feel that it is of value to measure the CD4 and CD8 T-lymphocyte counts in STP patients with a compromised general condition and with significant weight loss at the beginning of treatment. Those patients with a CD4 count of < 300/mm3 have a very poor prognosis and, in addition to the regular antituberculosis drugs, will require intensive care during the first weeks of treatment.