RESUMO
La realización de pruebas de laboratorio en el lugar de atención del paciente (POCT) de equipos de gases en sangre representa un desafío continuo tanto para los usuarios como para el laboratorio. La vulnerabilidad al error y la amenaza del riesgo que rodea esta forma de trabajo obliga a establecer un sistema de trabajo robusto para la obtención de un "resultado confiable" cerca del paciente crítico. La formación de un grupo interdisciplinario, la capacitación de usuarios externos al laboratorio, el aseguramiento de la calidad analítica y la conectividad, son los cuatro pilares sobre los cuales se sostiene el éxito de esta nueva era de laboratorio clínico. Además es necesaria la reinvención de la imagen bioquímica, asumiendo un rol de líder, comunicador, asesor e integrado al sistema de salud (AU)
Point of care laboratory testing (POCT) with blood gas equipment is an ongoing challenge for both the users and the laboratory. The vulnerability to error and the threat of risk that surrounds this way of working necessitates the establishment of a robust working system to obtain "reliable results" for the critically ill patient. The creation of an interdisciplinary group, the training of external users, analytical quality assurance, and connectivity are the four pillars on which the success of this new era of clinical laboratories is based. It is also necessary to reinvent the biochemical image, assuming the role of leader, communicator, and advisor integrated into the health system (AU)
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Qualidade da Assistência à Saúde , Gasometria/instrumentação , Laboratórios Hospitalares/tendências , Sistemas Automatizados de Assistência Junto ao Leito/tendências , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , Cuidados Críticos , Testes Imediatos/normas , Capacitação em ServiçoRESUMO
Managing abnormal test results in primary care involves coordination across various settings. This study identifies how primary care teams manage test results in a large, computerized healthcare system in order to inform health information technology requirements for test results management and other distributed healthcare services. At five US Veterans Health Administration facilities, we interviewed 37 primary care team members, including 16 primary care providers, 12 registered nurses, and 9 licensed practical nurses. We performed content analysis using a distributed cognition approach, identifying patterns of information transmission across people and artifacts (e.g. electronic health records). Results illustrate challenges (e.g. information overload) as well as strategies used to overcome challenges. Various communication paths were used. Some team members served as intermediaries, processing information before relaying it. Artifacts were used as memory aids. Health information technology should address the risks of distributed work by supporting awareness of team and task status for reliable management of results.
Assuntos
Cognição , Documentação/métodos , Registros Eletrônicos de Saúde/instrumentação , Atenção Primária à Saúde/métodos , Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Técnicas de Laboratório Clínico/normas , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , Documentação/normas , Documentação/tendências , Registros Eletrônicos de Saúde/tendências , Humanos , Informática Médica/métodos , Atenção Primária à Saúde/normas , Atenção Primária à Saúde/tendênciasRESUMO
A hemofilia é uma coagulopatia hereditária ligada ao cromossomo X, causada pela deficiên- cia dos fatores VIII (hemofilia A) e IX (hemofilia B). Essa doença acomete cerca de 1:10.000 nascidos vivos do sexo masculino na hemofilia A e de 1:40.000 na hemofilia B no mundo. Este estudo buscou avaliar os métodos atuais e os novos métodos de diagnóstico laboratoriais em fase de testes para detecção e acompanhamento dos pacientes com hemofilia. Reali- zou-se um estudo de revisão integrativa da literatura mediante busca de artigos indexados, utilizando as plataformas de dados PubMed e SciELO. A partir da pesquisa realizada foram selecionados oito artigos, categorizados em: Técnica Inovadora; Diagnóstico molecular; Método modificado e Potencialização de sensibilidade. Com essas novas técnicas será possível, com maior especificidade, a quantificação do fator VIII, identificação e diferencia- ção de anticorpos inibidores de anticorpos não inibidores; análise dos genes FVIII, FIX e outros genes da hemostasia, por técnicas de Citometria de Fluxo e o Biossensor de Resso- nância de Plasmon de Superfície; detecção de deleções, inserções e mutações conhecidas ou novas através do Sequenciamento de Nova Geração, podendo esses resultados serem correlacionados com outros testes para melhor definição dos fenótipos clínicos da doença.
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Diagnóstico , Hemofilia A , Técnicas de Laboratório Clínico/tendênciasRESUMO
Se desarrolló y validó un nuevo método analítico para determinar Levetiracetam (LEV) en suero humano utilizando cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) con detección de arreglo de diodos. El procedimiento es sencillo, puede ser incluido en la rutina del laboratorio y prestar servicio tanto en el monitoreo terapéutico como en la urgencia. El método incluye las siguientes etapas: extracción líquido-líquido con diclorometano y evaporación de la fase orgánica, la droga se reconstituye con fase móvil, se inyecta en el cromatógrafo y se detecta a 205 nm. El tiempo de retención de LEV es de 5 minutos y no presenta interferentes con respecto a otras drogas comúnmente prescriptas con Levetiracetam. La curva de trabajo presentó un rango de linealidad entre 5,2 y 82,9 μg/mL, un límite de detección y cuantificación de 0,8 μg/mL y 2,7 μg/mL, respectivamente. La recuperación fue del 99,8%.
A new analytical method for Levetiracetam (LEV) determination in human serum was developed and validated by high performance liquid chromatography (HPLC) with diode detection. It is a simple methodology that can be included in the laboratory routine and can be useful in both therapeutic drug monitoring and emergencies. The drug extraction is performed through a liquid-liquid extraction with methyl chloride. Subsequently, the organic phase is evaporated, reconstituted with the mobile phase, and injected in the chromatograph to be detected at 205 nm. LEV retention time is 5 min and it does not show interference with respect to other drugs commonly prescribed with Levetiracetam. The work curve showed linearity between 5.2 and 82.9 μg/mL and a detection and quantification limit of 0.8 μg/mL and 2.7 μg/mL, respectively, while the recovery was of 99.8%.
Foi desenvolvido e validado um novo método analítico para determinar Levetiracetam (LEV) em soro humano, utilizando cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) com detecção de arranjo de diodos. O procedimento é simples, pode ser incluído na rotina do laboratório e prestar serviço tanto na monitorização terapêutica quanto na urgência. O método inclui as seguintes etapas: extração líquido-líquido com diclorometano, e evaporação da fase orgânica, o fármaco é reconstituído com fase móvel, é injetado no cromatógrafo e detectado a 205 nm. O tempo de retenção de LEV é de 5 minutos e não apresenta interferentes com relação a outras drogas, comumente prescritas com Levetiracetam. A curva de trabalho apresentou um intervalo de linearidade entre 5.2 a 82.9 μg/mL, um limite de detecção e quantificação de 0.8 μg/mL e 2.7 μg/mL respectivamente. A recuperação foi de 99.8%.
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Humanos , Cromatografia Líquida , Métodos Analíticos de Preparação de Amostras/tendências , Controle de Qualidade , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , Modelos Teóricos , AnticonvulsivantesRESUMO
This systematic review presents the latest trends in salivary research and its applications in health and disease. Among the large number of analytes present in saliva, many are affected by diverse physiological and pathological conditions. Further, the non-invasive, easy and cost-effective collection methods prompt an interest in evaluating its diagnostic or prognostic utility. Accumulating data over the past two decades indicates towards the possible utility of saliva to monitor overall health, diagnose and treat various oral or systemic disorders and drug monitoring. Advances in saliva based systems biology has also contributed towards identification of several biomarkers, development of diverse salivary diagnostic kits and other sensitive analytical techniques. However, its utilization should be carefully evaluated in relation to standardization of pre-analytical and analytical variables, such as collection and storage methods, analyte circadian variation, sample recovery, prevention of sample contamination and analytical procedures. In spite of all these challenges, there is an escalating evolution of knowledge with the use of this biological matrix.
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Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Saliva/metabolismo , Manejo de Espécimes/métodos , Animais , Biomarcadores/metabolismo , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , Humanos , Kit de Reagentes para Diagnóstico , Sensibilidade e Especificidade , Biologia de Sistemas/métodos , Biologia de Sistemas/tendênciasRESUMO
En la actualidad, datos epidemiológicos sugieren que, en países occidentales, la ingesta de magnesio no satisface la ingesta recomendada, lo que apoya un riesgo de deficiencia de magnesio latente en estas poblaciones. La evaluación del estado de magnesio sigue siendo un desafío para el laboratorio clínico ya que el magnesio se encuentra distribuido mayoritariamente en el hueso y tejidos blandos. Existe la necesidad de conciliación entre una prueba de fácil acceso, rápida, sensible y representativa del magnesio intracelular. La utilidad de diferentes biomarcadores en sujetos sanos ha sido evaluada; se ha reportado que el magnesio en plasma, eritrocitos y orina parecen ser biomarcadores sensibles a la ingesta dietética y útiles como biomarcadores en la población general. Sin embargo, esto no es concluyente, ya que se resalta que aún se requieren estudios mejor diseñados, que impliquen factores como mayor población empleada, dosis y tiempo de suplementación. El progreso en la genética y la genómica abren perspectivas interesantes en la búsqueda de estos biomarcadores que permitan cuantificar los niveles de magnesio celular así como también las reservas de todo el cuerpo, para poder así establecer recomendaciones dietéticas mejor ajustadas a la población.
Epidemiological studies suggest that dietary magnesium in the Western countries does not meet the recommended intake, supporting a risk of latent magnesium deficiency with Western diet behavior. Assessment of magnesium status remains a major challenge for the clinical laboratory, since, magnesium storage is mostly found in bone and soft tissues. The conciliation between an easy obtained sample, rapid and robust laboratory test, and the parameter representative for intracellular magnesium is extremely difficult to reach. In a current systematic review study, the usefulness of magnesium status biomarkers in healthy subjects has been evaluated. It is proposed that plasma and erythrocyte magnesium, and urinary magnesium excretion which respond to dietary manipulation appear to be useful biomarkers in the general population. However, it is emphasized that well-designed studies of sufficient size with varying doses and duration of magnesium supplementation are still required. The development of specific and sensible biomarkers, making it possible to obtain cell magnesium levels as well as body magnesium pool evaluation, relevant to study individuals, small and large populations, remains a major challenge for the assessment of magnesium status. A progress in genetics and genomics opens new interesting perspectives in the search of these biomarkers.
Na atualidade, dados epidemiológicos sugerem que, nos países ocidentais, a ingestão de magnésio não supre a ingestão recomendada, o que apoia um risco de deficiência de magnésio latente nestas populações. A avaliação do estado do magnésio continua sendo um desafio para o laboratório clínico, visto que o magnésio se encontra distribuído principalmente no osso e nos tecidos moles. Há a necessidade de conciliar evidência facilmente acessível, rápida, sensível e representativa do magnésio intracelular. A utilidade de vários biomarcadores em indivíduos saudáveis foi avaliada, e foi relatado que o magnésio em plasma, eritrócitos e urina parecem ser biomarcadores sensíveis à ingestão dietética e úteis como biomarcadores na população geral. No entanto, esta não é conclusiva, uma vez que se destaca que são requeridos ainda estudos melhor desenhados, envolvendo fatores como utilização de maior população, dosagem e tempo de suplementação. Um avanço na genética e na genômica abre perspectivas interessantes na busca desses biomarcadores para poder quantificar os níveis de magnésio celular bem como as reservas do corpo inteiro, e assim poder estabelecer melhores recomendações na dieta adaptadas à população.
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Humanos , Biomarcadores , Deficiência de Magnésio/sangue , Magnésio/sangue , Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , MagnésioRESUMO
OBJECTIVES: Efforts to combat the HIV/AIDS pandemic have underscored the fragile and neglected nature of some national health laboratories in Africa. In response, national and international partners and various governments have worked collaboratively over the last several years to build sustainable laboratory capacities within the continent. Key accomplishments reflecting this successful partnership include the establishment of the African-based World Health Organization Regional Office for Africa (WHO-AFRO) Stepwise Laboratory Quality Improvement Process Towards Accreditation (SLIPTA); development of the Strengthening Laboratory Management Toward Accreditation (SLMTA) training programme; and launching of a Pan African-based institution, the African Society for Laboratory Medicine (ASLM). These platforms continue to serve as the foundations for national health laboratory infrastructure enhancement, capacity development and overall quality system improvement. Further targeted interventions should encourage countries to aim at integrated tiered referral networks, promote quality system improvement and accreditation, develop laboratory policies and strategic plans, enhance training and laboratory workforce development and a retention strategy, create career paths for laboratory professionals and establish public-private partnerships. Maintaining the gains and ensuring sustainability will require concerted action by all stakeholders with strong leadership and funding from African governments and from the African Union.
Assuntos
Técnicas de Laboratório Clínico/normas , Infecções por HIV/diagnóstico , Laboratórios/normas , Programas Nacionais de Saúde , África Subsaariana/epidemiologia , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , Países em Desenvolvimento , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/prevenção & controle , Política de Saúde , Humanos , Cooperação Internacional , Laboratórios/organização & administração , Laboratórios/tendências , Pandemias , Vigilância da População/métodos , Parcerias Público-Privadas , Melhoria de Qualidade/organização & administração , Melhoria de Qualidade/normas , Fatores de Tempo , Organização Mundial da SaúdeRESUMO
Major technological advances in flow cytometry (FC), both for instrumentation and reagents, have emerged over the past few decades. These advances facilitate simultaneous evaluation of more parameters in single cells analyzed at higher speed. Consequently, larger and more complex data files that contain information about tens of parameters for millions of cells are generated. This increasing complexity has challenged pre-existing data analysis tools and promoted the development of new algorithms and tools for data analysis and visualization. Here, we review the currently available (conventional and newly developed) data analysis and visualization strategies that aim for easier, more objective, and robust interpretation of FC data both in biomedical research and clinical diagnostic laboratories.
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Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Citometria de Fluxo/métodos , Estatística como Assunto/métodos , Pesquisa Biomédica/métodos , Pesquisa Biomédica/tendências , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , Citometria de Fluxo/tendências , Humanos , Estatística como Assunto/tendênciasRESUMO
A tuberculose continua a causar mortes no mundo todo, apesar de o bacilocausador ter sido descoberto por Robert Koch há 130 anos e de haver tratamento e cura para a doença. O diagnóstico tradicional é feito pela baciloscopia, o método mais rápidoe de menor custo, que pode ser executado em condições básicas de biossegurança. Para o diagnóstico de tuberculose também pode ser realizado um exame de cultura, que é mais sensível, mas exige condições mais avançadas de biossegurança, além de ter um custo maior e ser mais demorado.Esse trabalho avaliou o diagnóstico da tuberculose no município de Goiânia,a partir da estruturação dessa ação pelo programa municipal de controle da tuberculose e pelos postos de saúde que realizam a baciloscopia. O estudo foi transversal, de caso único com múltiplas unidades de análise, de caráter normativo, verificando-se a implantação e cumprimento das recomendações doPrograma Nacional de Controle da Tuberculose, da Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública e das normas técnicas para realização dos exames. Foi realizada a aplicação de um questionário semiestruturado em visitas aos postos de saúde. Para essa avaliação foram visitados três dos cinco postos de saúde do município que realizam a baciloscopia. Em cada um foi realizada uma entrevista com oprofissional de saúde responsável pelo laboratório e pela realização da baciloscopia. Na entrevista, feita com o questionário semiestruturado, foram avaliadas a infraestrutura, os recursos humanos e os aspectos técnicos da realização do exame. Foram definidos critérios de pontuação para cada item avaliado, de modo que a somatória final dos pontos indicou primeiramente a implantação do diagnóstico de tuberculose em cada unidade entrevistada e, a partir daí, no município de Goiânia. O resultado encontrado foi que o sistema de diagnóstico de tuberculose estáparcialmente implantado nos três postos de saúde entrevistados e, por conseguinte, no município de Goiânia.Foram feiras recomendações no sentido de contribuir para uma melhorasignificativa do sistema de diagnóstico de tuberculose do município.
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Humanos , Técnicas Bacteriológicas , Epidemiologia , Tuberculose/diagnóstico , Técnicas de Laboratório Clínico/tendênciasRESUMO
Introdução - Os laboratórios clínicos são parte da cadeia de assistência à saúde, exercendo, historicamente, importante papel no suporte às decisões clínicas. A realização de exames laboratoriais ocorre num ambiente complexo, onde coexistem procedimentos, equipamentos, tecnologia e conhecimento humano, com o objetivo de garantir resultados que orientem decisões diagnósticas e terapêuticas. Informações laboratoriais erradas, ocasionadas por falhas no processo laboratorial e transmitidas aos médicos, podem afetar diretamente os resultados da assistência e a segurança do paciente.Metodologia - Foi realizada uma revisão sistemática, com o objetivo de identificar estudos sobre erros laboratoriais relacionados à segurança do paciente e seus efeitos, entendendo-se segurança do paciente como a redução, ao mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado à assistência à saúde (OMS, 2009). Os estudos foram categorizados pelos a) métodos empregados e b) pela frequência dos incidentes. As metodologias utilizadas pelos autores dos estudos incluídos foram discutidas quanto à possibilidade de aplicação no Brasil, para fins de monitoramento de erros laboratoriais e prevenção de eventos adversos deles decorrentes. As fontes bibliográficas utilizadas nas buscas eletrônicas foram: MEDLINE, por meio da interface do PubMed, COCHRANE, LILACS, ScieELO, SCOPUS, WEB of SCIENCE e o banco de dados de teses e dissertações da Coordenadoria de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Os incidentes descritos nos estudos foram classificados quanto: a) à fase do processo laboratorial envolvida; b) ao caráter cognitivo; c) à evitabilidade e d) ao impacto na segurança do paciente. Resultados Foram encontrados nove artigos, que descreveram eventos adversos originados de erros laboratoriais, de acordo com os critérios pré-definidos. Os estudos abrangeram diferentes tipos de laboratórios, setores técnicos e origem de erros, segundo a fase do processo laboratorial. Os estudos selecionados evidenciaram eventos adversos relacionados a erros laboratoriais e fornecem uma gama de métodos que poderiam ser utilizados na realidade brasileira, e que permitiriam conhecer melhor e monitorar danos aos pacientes causados pelos erros cometidos nos laboratórios clínicos. As proporções de eventos adversos relatados e os impactos clínicos variaram, levando à consequências descritas como: desde nenhuma influência na assistência, até a danos decorrentes da flebotomia, recoleta de amostras, repetições de exames, atrasos na liberação de resultados de exames, influência no diagnóstico e/ou tratamento tratamentos impróprios e/ou desnecessários, realização de investigação adicional desnecessária, internação em unidade de terapia intensiva e óbitos. Conclusão: Existem estudos que associam eventos adversos a erros laboratoriais. Algumas metodologias utilizadas nos estudos podem ser aplicadas no Brasil, de modo a propiciar o conhecimento da magnitude do problema e traçar estratégias visando à prevenção de eventos adversos, à melhoria e monitoramento contínuo dos serviços laboratoriais.
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Humanos , Erros de Diagnóstico , Laboratórios/tendências , Erros Médicos , Patologia Clínica/organização & administração , Gestão da Qualidade Total , Técnicas de Laboratório Clínico/tendênciasRESUMO
INTRODUÇÃO: Para competir no mercado atual de medicina laboratorial, há a necessidade de processos com elevado nível de agregação de valor aos clientes e alta flexibilidade para atender às modificações constantes nos requisitos de clientes e legais, bem como capacidade de se adaptar às modificações no ambiente competitivo. Esses desafios exigem uma adaptação global do laboratório para uma visão baseada em processos. OBJETIVO: Avaliar criticamente uma iniciativa de mapeamento e redesenho de processos desenvolvida em um laboratório clínico de grande porte. Nessa análise crítica, serão apresentados e avaliados os resultados de um projeto de redesenho realizado na área técnica da empresa, incluindo processos técnicos e de apoio. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram mapeados 37 processos técnicos, utilizando metodologia adaptada e identificando as principais desconexões e oportunidades de melhoria. Cada processo foi sequencialmente analisado e redesenhado e um plano de ação foi gerado para a implementação de cada novo processo. Resultados: Após a implementação dos novos processos redesenhados, a produtividade de pessoal técnico aumentou em mais de 30 por cento. Outro resultado importante foi obtido em termos de flexibilidade dos processos, principalmente em razão da nova estrutura de subáreas na área técnica. DISCUSSÃO: Os principais pontos críticos do projeto estiveram relacionados com a disponibilidade de recursos de tecnologia da informação (TI) e a não priorização de medições nos processos no momento inicial do projeto. CONCLUSÃO: A iniciativa de redesenho de processos, se implementada com um roteiro planejado, orientada a resultados e alinhada à estratégia da organização, pode proporcionar resultados significativos para os laboratórios clínicos.
INTRODUCTION: In order to ensure market competitiveness in laboratory medicine, there is a current demand for processes with high customer added value, high flexibility to attend fluctuating customer and legal requirements, as well as ability to adapt to changes. These challenges require global adaptation to a processbased view. OBJECTIVE: To evaluate critically an initiative of process mapping and redesigning developed in a major clinical laboratory. In this analysis, the results of the redesign project developed in the technical area are presented and evaluated, including technical and support processes METHODS: Thirty-seven technical processes were mapped by use of customized methodology, and key disconnections and improvement opportunities were identified. Each process was sequentially reviewed and redesigned. Furthermore, an action plan was outlined for the implementation of each new process. Results: After implementing new redesigned processes, staff productivity rose by over 30 percent. Another important result was obtained in terms of process flexibility, mainly due to the new subarea structure in the technical area. DISCUSSION: The main crucial points of the project were related to information technology (IT) resource availability and no prioritization of process assessment at the beginning of the project. CONCLUSION: Clinical laboratories may attain significant results with process redesign initiatives as long as these are result-oriented, aligned with the organization strategies and implemented with a planned approach.
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Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/métodos , Laboratórios/provisão & distribuição , Estratégias de Saúde , Técnicas de Laboratório Clínico/tendênciasRESUMO
Clinical laboratories provide an invaluable service to millions of people around the world in the form of quality diagnostic care. Within the clinical laboratory industry the impetus for change has come from technological development (miniaturization, nanotechnology, and their collective effect on point-of-care testing; POCT) and the increasingly global nature of laboratory services. Potential technological gains in POCT include: the development of bio-sensors, microarrays, genetics and proteomics testing, and enhanced web connectivity. In globalization, prospective opportunities lie in: medical tourism, the migration of healthcare workers, cross-border delivery of testing, and the establishment of accredited laboratories in previously unexplored markets. Accompanying these impressive opportunities are equally imposing challenges. Difficulty transitioning from research to clinical use, poor infrastructure in developing countries, cultural differences and national barriers to global trade are only a few examples. Dealing with the issues presented by globalization and the impact of developing technology on POCT, and on the clinical laboratory services industry in general, will be a daunting task. Despite such concerns, with appropriate countermeasures it will be possible to address the challenges posed. Future laboratory success will be largely dependent on one's ability to adapt in this perpetually shifting landscape.
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Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Internacionalidade , Miniaturização/métodos , Técnicas de Laboratório Clínico/economia , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , HumanosRESUMO
A malária é uma das doenças mais importantes para a população mundial devido aos seus impactos e custos. Em média, a participação do município de Porto Velho nos casos de malária no estado de Rondônia correspondeu a 54,8 por cento nos últimos anos. Porto Velho apresenta divergência das lâminas em nível decrescente nos anos de 2006, 2007 2008 e 2009 (3,2 por cento, 3,3 por cento, 0,2 por cento e 1,3 por cento, respectivamente). Será que nas duas unidades de saúde aqui estudadas o percentual de divergências acompanha o padrão declinante encontrado no município? A presente pesquisa teve, como objetivo, avaliar o componente laboratorial do Programa Nacional de Controle e Prevenção da Malária em duas unidades de saúde no Município de Porto Velho (RO), de 2006 a 2009. Foi utilizado, como abordagem metodológica, o modelo lógico de avaliação, que possibilitou a descrição desse estudo de caso. Foram utilizados dados dos laboratórios selecionados, da coordenação de controle da malária, do FMS, do setor de engenharia, da AGEVISA, do roteiro de análise observacional da estrutura, dos questionários semi-estruturados, aplicados aos gestores e microscopistas do P.A Ana Adelaide (caso 1) e do CS São Carlos (caso 2 ) e dados secundários do SIVEP. A partir do modelo lógico da intervenção, foi desenvolvida a matriz lógica de avaliação e julgamento, com as dimensões de disponibilidade e conformidade, sub-dimensões existência de recursos e qualidade verificando os aspectos de insumos, atividades, e resultados, além dos indicadores / critérios, fonte de informação e coleta de dados e as pontuações, que objetivaram o estabelecimento do grau de implantação do PNCM, relativo ao componente laboratorial. Os resultados obtidos mostraram os perfis dos gestores e microscopistas de ambas as unidades, os percentuais de envio das lâminas para o controle de qualidade, assim como as divergências encontradas, os contextos organizacionais para a realização do diagnóstico laboratorial da malária na rede municipal de Porto Velho e nas unidades selecionadas, análise dos questionários e os graus de avaliação da implantação do componente laboratorial do PNCM. A conclusão é que há, nas unidades selecionadas, desconhecimento pelos gestores e microscopistas da RDC302-ANVISA-2005 e ausência de elaboração dos POPs; o envio das lâminas para revisão era falho, prejudicando a qualidade dos resultados; o percentual de divergências no período de 2006 a 2009 foi declinante nos caso 1 e 2, acompanhando, de fato a curva descendente alcançada pela rede municipal de Porto Velho. De acordo com dados disponíveis, os microscopistas não receberam de forma continuada capacitação e o grau de implantação do componente laboratorial do PNCM foi parcial nos laboratório selecionados.
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Humanos , Malária/diagnóstico , Malária/prevenção & controle , Programas Nacionais de Saúde , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde , Controle de Qualidade , Técnicas de Laboratório Clínico/tendênciasRESUMO
Atento a las normas internacionales para la acreditación de los laboratorios clínicos habíamos propuesto, para el mediano plazo, establecer dos objetivos para nuestro laboratorio: implantar un Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) y dotar al mismo de la informática apropiada, con vistas a la futura acreditación del servicio. En ocasión de la implantación del Sistema Informático del laboratorio se establecieron los siguientes estándares: Diseño de un protocolo único que abarca todas las secciones del laboratorio, identificación unívoca de pacientes por código universal, reducción del tiempo de espera de turnos y de atención, unificación de reportes, acceso a la trazabilidad de todos los procesos y a la información y reducción de costos por la detección temprana de errores. Paralelamente se capacitó al recurso humano para el desarrollo y utilización del Sistema Informático por medio de reuniones con todas las áreas del laboratorio. Se expusieron y analizaron los beneficios y la factibilidad operativa, a la vez que se evaluaron los indicadores pre-mejora. Para efectuar el diagnóstico de situación describimos los procesos del laboratorio con todos sus procedimientos administrativos pre-analíticos, analíticos y post-analíticos y luego de planificar la mejora, pusimos en marcha el plan operativo. Se analizaron 4.024 protocolos durante cuatro semanas. A los 20 días hábiles de la implementación monitoreamos los indicadores post-mejora, cuya disminución en un tiempo tan corto permite afirmar que el proceso está bien encaminado. La experiencia de esta mejora es el resultado de un ambicioso proyecto que refleja la producción y dificultades de un laboratorio de atención asistencial que aporta datos del conjunto de los sectores y muestra la visión del grupo de dirección del laboratorio a través de la actividad del servicio.
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Informática Médica/organização & administração , Informática Médica/tendências , Laboratórios Hospitalares/normas , Laboratórios Hospitalares/organização & administração , Laboratórios Hospitalares , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , Argentina , Gestão da Qualidade Total , Maternidades , Hospitais Municipais , Guias como Assunto/métodos , Testes de Química Clínica/tendências , Sistemas Computacionais/normas , Sistemas Computacionais/tendênciasRESUMO
Atento a las normas internacionales para la acreditación de los laboratorios clínicos habíamos propuesto, para el mediano plazo, establecer dos objetivos para nuestro laboratorio: implantar un Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) y dotar al mismo de la informática apropiada, con vistas a la futura acreditación del servicio. En ocasión de la implantación del Sistema Informático del laboratorio se establecieron los siguientes estándares: Diseño de un protocolo único que abarca todas las secciones del laboratorio, identificación unívoca de pacientes por código universal, reducción del tiempo de espera de turnos y de atención, unificación de reportes, acceso a la trazabilidad de todos los procesos y a la información y reducción de costos por la detección temprana de errores. Paralelamente se capacitó al recurso humano para el desarrollo y utilización del Sistema Informático por medio de reuniones con todas las áreas del laboratorio. Se expusieron y analizaron los beneficios y la factibilidad operativa, a la vez que se evaluaron los indicadores pre-mejora. Para efectuar el diagnóstico de situación describimos los procesos del laboratorio con todos sus procedimientos administrativos pre-analíticos, analíticos y post-analíticos y luego de planificar la mejora, pusimos en marcha el plan operativo. Se analizaron 4.024 protocolos durante cuatro semanas. A los 20 días hábiles de la implementación monitoreamos los indicadores post-mejora, cuya disminución en un tiempo tan corto permite afirmar que el proceso está bien encaminado. La experiencia de esta mejora es el resultado de un ambicioso proyecto que refleja la producción y dificultades de un laboratorio de atención asistencial que aporta datos del conjunto de los sectores y muestra la visión del grupo de dirección del laboratorio a través de la actividad del servicio.(AU)
Assuntos
Laboratórios Hospitalares , Laboratórios Hospitalares/organização & administração , Laboratórios Hospitalares/normas , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , Informática Médica/organização & administração , Informática Médica/tendências , Guias como Assunto/métodos , Testes de Química Clínica/tendências , Maternidades , Hospitais Municipais , Gestão da Qualidade Total , Sistemas Computacionais/normas , Sistemas Computacionais/tendências , ArgentinaRESUMO
En el momento actual, en el que prevalece un fuerte gradiente en la evolución de la tecnología, los bioquímicos clínicos nos vemos a veces superados por la velocidad con la que debemos actualizar nuestros conocimientos y habilidades en el uso de las técnicas más apropiadas para la creciente demanda. Al mismo tiempo, debemos recomendar al equipo médico nuestros criterios sobre el uso más conveniente de las mismas, dado que la cantidad de determinaciones diferentes es cada vez mayor y en muchos casos, su interpretación, más compleja. Tanto el funcionamiento como las aplicaciones de estas tecnologías no siempre son suficientemente conocidas por el equipo de salud, por lo cual su utilización no genera los beneficios esperados e inversamente, en ocasiones, se hace uso incorrecto de la metodología disponible, indicando en primera instancia análisis clínicos como en otros servicios de soporte diagnóstico, no debe ser sobrevalorada y se debe usar en su justa medida, de la menor hacia la mayor complejidad, de acuerdo al oportuno criterio profesional, no limitando el uso sino la utilización innecesaria, evitando el derroche y con máxima eficiencia. Para el cumplimiento de esta propuesta, es necesario hacer un uso criterioso de la tecnología disponible, tanto cualitativa como cuantitativamente, por lo cual estas acciones resultarán en mejores servicios para nuestros pacientes, acortamiento de los tiempos de atención y una disminución de los costos operativos, cuyos recursos podrán ser utilizados para mejorar otros procesos.
Assuntos
Laboratórios Hospitalares , Ciência de Laboratório Médico , Técnicas de Laboratório Clínico/tendências , Argentina , Custos e Análise de Custo , Desenvolvimento Tecnológico/economia , Testes de Química Clínica/economia , Testes de Química Clínica/normas , Testes de Química Clínica/tendências , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Feasibility of rapid and sustainable diagnostic methods that provide useful and timely results to guide the clinical control of tuberculosis patients was analyzed. However, policies guiding the insertion of new diagnostics in the laboratory services that support the tuberculosis control are lacking in developing countries. The introduction of these methods in developing countries laboratories requires rational policies guiding the application of these technologies. In the last few years, some automated systems for culture and molecular testing in laboratory services for tuberculosis diagnosis, which offered accuracy and speed, have been reported. However, their implementation is restricted because of costly resources, logistics and infrastructure. Recently, various economically feasible tests have demonstrated to be applicable in poor-resource labs. The detection of adenosine desaminase (ADA) in pleural fluid is a valuable low-cost approach to the diagnosis of tuberculosis. On the other hand, the microscopic detection of Mycobacterium tuberculosis using thin layer agar is a moderate cost alternative method. Drug susceptibility testing to antituberculous drugs can be expedited by the nitrate reduction assay in tuberculosis laboratories using routine procedures for tuberculosis diagnosis.