RESUMO

ANTECEDENTES En el marco de la metodología ad hoc para evaluar solicitudes de tecnologías sanitarias, aprobada mediante Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 111-IETSI-ESSALUD-2021, se ha elaborado el presente dictamen, el que expone la evaluación de la eficacia y seguridad de la fórmula extensamente hidrolizada con alto contenido de triglicéridos de cadena media en pacientes pediátricos con linfangiectasia intestinal primaria y alergia a la leche de vaca. Así, el Dr. Marco Antonio Morales Acosta, médico especialista en Pediatría del Servicio de Pediatría Especializada del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de la Red Prestacional Rebagliati, siguiendo la Directiva N° 003-IETSI-ESSALUD-2016, envía al Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación ­ IETSI la solicitud de uso fuera del petitorio del producto fórmula extensamente hidrolizada alta en triglicéridos de cadena media. ASPECTOS GENERALES La linfangiectasia intestinal primaria (LIP) es una enfermedad poco frecuente caracterizada por una dilatación de los vasos linfáticos de la mucosa o submucosa del intestino delgado. Debido a la estasis y, finalmente, a la rotura de los vasos linfáticos, el líquido linfático, rico en albúmina y otras proteínas, se filtra hacia el tracto gastrointestinal (Brownell and Piccoli 2021). La LIP afecta principalmente a niños y adultos jóvenes, y generalmente se diagnostica antes de los 3 años de edad. El síntoma principal es el edema predominantemente bilateral de miembros inferiores relacionado con la gastroenteropatía perdedora de proteínas. También puede haber fatiga, dolor abdominal, pérdida de peso, incapacidad para aumentar de peso, retraso del crecimiento en los niños, diarrea moderada, deficiencias de vitaminas liposolubles debido a malabsorción, o deficiencia de hierro con anemia moderada (Brownell and Piccoli 2021; Orphanet 2021). La etiología y la prevalencia de la LIP es desconocida. En todo el mundo, se han notificado menos de 500 casos (Orphanet 2021). Su diagnóstico se confirma por la observación endoscópica de los vasos linfáticos intestinales dilatados con la correspondiente histología de las muestras de biopsia intestinal (Orphanet 2021). Y los objetivos del tratamiento incluyen maximizar el estado nutricional y la calidad de vida de los pacientes, mediante la reducción de los síntomas y de las secuelas. El pilar de la terapia dietética es una dieta baja en grasas, alta en proteínas y alta en triglicéridos de cadena media (TCM) (Brownell and Piccoli 2021). METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda sistemática utilizando las bases de datos PubMed, Cochrane Library y LILACS. Además, se realizó una búsqueda dentro de bases de datos pertenecientes a grupos que realizan evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS) y guías de práctica clínica (GPC), incluyendo el Scottish Medicines Consortium (SMC), el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH), la Haute Autorité de Santé (HAS), el Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud de Colombia (IETS), la Comissáo Nacional de Incorporacáo de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC), entre otros. Asimismo, se revisó la Base Regional de Informes de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas (BRISA) y páginas web de sociedades especializadas en nutrición en pediatría como la North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN), la European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), y la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). De manera adicional, se hizo una búsqueda en la página web del registro de ensayos clínicos administrado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (https://clinicaltrials.qov/) e International Clinical Trial Registry Platform (ICTRP) (https://apps.who.int/trialsearch/) para poder identificar ensayos clínicos en curso o cuyos resultados no hayan sido publicados. Las estrategias de búsqueda para identificar la evidencia de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) se encuentran en las Tabla 1, 2 y 3 del Material Suplementario. ANÁLISIS DE LA EVIDENCIA: En la presente evaluación no se identificaron guías, consensos de expertos o estudios que ayudaran a responder la pregunta PICO establecida en este dictamen. En ese sentido la evaluación se centró en la evidencia descrita previamente por el IETSI para el uso de la FEH en niños con APLV y la fórmula con alto contenido de TCM en niños con LIP, la plausibilidad biológica de la eficacia de la intervención de interés, y la opinión de los expertos de EsSalud. CONCLUSIONES: Por todo lo expuesto, el IETSI recomienda el uso de la fórmula extensamente hidrolizada con alto contenido de TCM en pacientes pediátricos con LIP y alergia la leche de vaca. Dado que actualmente el producto farmacéutico fórmula extensamente hidrolizada con alto contenido de triglicéridos de cadena media no cuenta con registro sanitario en el mercado peruano; de requerirse la autorización de este producto farmacéutico se recomienda seguir el procedimiento TUPA 118 "Autorización excepcional para la importación y uso de productos farmacéuticos, dispositivos médicos o productos sanitarios para la prevención y tratamiento individual" en el marco de lo establecido en el artículo 16 de la Ley N° 29459 "Ley de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios".

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Os programas de manejo de bezerras tradicionalmente focam em estratégias que restringem a quantidade de leite ou substituto de leite oferecido a bezerra para encorajar o consumo de grãos, em um esforço para acelerar o desaleitamento, para reduzir problema como diarreia e outras doenças, além de reduzir o custo de alimentação e manejo. Um sistema eficiente de criação de bezerras é fundamental, pois poderá determinar a sustentabilidade e a rentabilidade futura da atividade leiteira. Há dez anos quando iniciou o programa de alimentação acelerada, parece haver um efeito positivo do status do colostro no crescimento pré-puberal, taxa e rendimento de lactação. Os dados sugerem que a ingestão de energia nas primeiras seis semanas de vida apresenta efeito favorável na produção de leite durante a primeira lactação. Melhorias no regime nutricional da bezerra podem diminuir a mortalidade e susceptibilidade às doenças, além de aumentar o ganho de peso diário. No entanto, para entender o impacto de programas de nutrição precoce na economia de novilhas de recria, são necessárias medidas adicionais de crescimento e produção, como diferenças no desempenho de novilhas, idade ao primeiro parto, desempenho na primeira lactação e longevidade da vaca. Portanto, apesar da alimentação intensiva ainda ser contraditória quanto ao aumento na produção de leite e se há algum potencial prejudicial ao desenvolvimento do rúmen e mamário, é nítido que há ganho médio diário significativo de peso nesse tipo de manejo nas bezerras. No entanto, muitos estudos apontam que há uma maior despesa na mão de obra de funcionários e que, para o sucesso dessa estratégia, é necessário esclarecer questões importantes como a composição adequada de substitutos do leite e iniciantes para alcançar e manter vantagens iniciais de crescimento, estratégias de alimentação para alimentos...

The management program of calves traditionally focus on strategies that restrict the amount of milk or milk replacer offered for calves to encourage the intake of grains, in an effort to haste weaning, reducing problems with diarrhea and other diseases, besides reducing feeding and management costs. An efficient calf rearing system is crucial as it can determine the sustainability and future profitability of the dairy activity. Ten years ago when the accelerated feeding program began, there appears to be a positive effect of colostrum status on prepubertal growth, lactation rate and yield. The data suggest that energy intake during the first six weeks of life has a favorable effect on milk production during the first lactation. Improvements in the heifer's nutritional regimen may decrease mortality and disease susceptibility, as well as increase daily weight gain. However, to understand the impact of early nutrition programs on the heifer rearing economy, additional growth and production measures are needed, such as differences in heifer performance, age at first calving, first lactation performance and cow longevity. Therefore, although intensive feeding is still contradictory regarding the increase in milk production and if there is any potential for harmful development of the rumen and mammary gland, it is clear that there is significant average daily weight gain in this type of management in calves. However, many studies point out that there is a higher cost on staffing and that the success of this strategy requires clarifying important issues such as the proper composition of milk replacers and starters to achieve and maintain early growth advantages, feeding strategies for liquid foods to enable easy weaning, effects on subsequent milk production, and impacts on health and immune function. Therefore, the purpose of this study was to review suckling systems for the accelerated growth of dairy calves.

Los programas de manejo de terneros se han centrado tradicionalmente en estrategias que restringen la cantidad de leche o sustituto de leche que se ofrece a los terneros para fomentar el consumo de granos, en un esfuerzo por acelerar el destete, reducir problemas como la diarrea y otras enfermedades, así como reducir El costo de los alimentos y la manipulación. Un sistema eficiente de cría de terneros es crucial, ya que puede determinar la sostenibilidad y la rentabilidad futura de la actividad láctea. Hace diez años, cuando comenzó el programa de alimentación acelerada, parece haber un efecto positivo del estado del calostro en el crecimiento prepuberal, la tasa de lactancia y el rendimiento. Los datos sugieren que la ingesta de energía durante las primeras seis semanas de vida tiene un efecto favorable en la producción de leche durante la primera lactancia. Las mejoras en el régimen nutricional de la novilla pueden disminuir la mortalidad y la susceptibilidad a las enfermedades, así como aumentar el aumento de peso diario. Sin embargo, para comprender el impacto de los programas de nutrición temprana en la economía de las vaquillas, se necesitan medidas adicionales de crecimiento y producción, como las diferencias en el rendimiento de las vaquillas, la edad al primer parto, el desempeño de la primera lactancia y la longevidad de las vacas. Por lo tanto, aunque la alimentación intensiva sigue siendo contradictoria con respecto al aumento en la producción de leche y si existe algún potencial para el desarrollo dañino del rumen y la mama, está claro que hay un aumento de peso diario promedio significativo en este tipo de manejo en terneros. Sin embargo, muchos estudios señalan que hay un mayor gasto en personal y que el éxito de esta estrategia requiere aclarar cuestiones importantes como la composición adecuada de los reemplazos de leche y entrantes para alcanzar y mantener ventajas de crecimiento temprano. Estrategias de alimentación para alimentos...

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Os programas de manejo de bezerras tradicionalmente focam em estratégias que restringem a quantidade de leite ou substituto de leite oferecido a bezerra para encorajar o consumo de grãos, em um esforço para acelerar o desaleitamento, para reduzir problema como diarreia e outras doenças, além de reduzir o custo de alimentação e manejo. Um sistema eficiente de criação de bezerras é fundamental, pois poderá determinar a sustentabilidade e a rentabilidade futura da atividade leiteira. Há dez anos quando iniciou o programa de alimentação acelerada, parece haver um efeito positivo do status do colostro no crescimento pré-puberal, taxa e rendimento de lactação. Os dados sugerem que a ingestão de energia nas primeiras seis semanas de vida apresenta efeito favorável na produção de leite durante a primeira lactação. Melhorias no regime nutricional da bezerra podem diminuir a mortalidade e susceptibilidade às doenças, além de aumentar o ganho de peso diário. No entanto, para entender o impacto de programas de nutrição precoce na economia de novilhas de recria, são necessárias medidas adicionais de crescimento e produção, como diferenças no desempenho de novilhas, idade ao primeiro parto, desempenho na primeira lactação e longevidade da vaca. Portanto, apesar da alimentação intensiva ainda ser contraditória quanto ao aumento na produção de leite e se há algum potencial prejudicial ao desenvolvimento do rúmen e mamário, é nítido que há ganho médio diário significativo de peso nesse tipo de manejo nas bezerras. No entanto, muitos estudos apontam que há uma maior despesa na mão de obra de funcionários e que, para o sucesso dessa estratégia, é necessário esclarecer questões importantes como a composição adequada de substitutos do leite e iniciantes para alcançar e manter vantagens iniciais de crescimento, estratégias de alimentação para alimentos...(AU)

The management program of calves traditionally focus on strategies that restrict the amount of milk or milk replacer offered for calves to encourage the intake of grains, in an effort to haste weaning, reducing problems with diarrhea and other diseases, besides reducing feeding and management costs. An efficient calf rearing system is crucial as it can determine the sustainability and future profitability of the dairy activity. Ten years ago when the accelerated feeding program began, there appears to be a positive effect of colostrum status on prepubertal growth, lactation rate and yield. The data suggest that energy intake during the first six weeks of life has a favorable effect on milk production during the first lactation. Improvements in the heifer's nutritional regimen may decrease mortality and disease susceptibility, as well as increase daily weight gain. However, to understand the impact of early nutrition programs on the heifer rearing economy, additional growth and production measures are needed, such as differences in heifer performance, age at first calving, first lactation performance and cow longevity. Therefore, although intensive feeding is still contradictory regarding the increase in milk production and if there is any potential for harmful development of the rumen and mammary gland, it is clear that there is significant average daily weight gain in this type of management in calves. However, many studies point out that there is a higher cost on staffing and that the success of this strategy requires clarifying important issues such as the proper composition of milk replacers and starters to achieve and maintain early growth advantages, feeding strategies for liquid foods to enable easy weaning, effects on subsequent milk production, and impacts on health and immune function. Therefore, the purpose of this study was to review suckling systems for the accelerated growth of dairy calves.(AU)

Los programas de manejo de terneros se han centrado tradicionalmente en estrategias que restringen la cantidad de leche o sustituto de leche que se ofrece a los terneros para fomentar el consumo de granos, en un esfuerzo por acelerar el destete, reducir problemas como la diarrea y otras enfermedades, así como reducir El costo de los alimentos y la manipulación. Un sistema eficiente de cría de terneros es crucial, ya que puede determinar la sostenibilidad y la rentabilidad futura de la actividad láctea. Hace diez años, cuando comenzó el programa de alimentación acelerada, parece haber un efecto positivo del estado del calostro en el crecimiento prepuberal, la tasa de lactancia y el rendimiento. Los datos sugieren que la ingesta de energía durante las primeras seis semanas de vida tiene un efecto favorable en la producción de leche durante la primera lactancia. Las mejoras en el régimen nutricional de la novilla pueden disminuir la mortalidad y la susceptibilidad a las enfermedades, así como aumentar el aumento de peso diario. Sin embargo, para comprender el impacto de los programas de nutrición temprana en la economía de las vaquillas, se necesitan medidas adicionales de crecimiento y producción, como las diferencias en el rendimiento de las vaquillas, la edad al primer parto, el desempeño de la primera lactancia y la longevidad de las vacas. Por lo tanto, aunque la alimentación intensiva sigue siendo contradictoria con respecto al aumento en la producción de leche y si existe algún potencial para el desarrollo dañino del rumen y la mama, está claro que hay un aumento de peso diario promedio significativo en este tipo de manejo en terneros. Sin embargo, muchos estudios señalan que hay un mayor gasto en personal y que el éxito de esta estrategia requiere aclarar cuestiones importantes como la composición adecuada de los reemplazos de leche y entrantes para alcanzar y mantener ventajas de crecimiento temprano. Estrategias de alimentación para alimentos...(AU)

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En Venezuela se distribuyen productos lácteos en polvo a través de los Comité Locales de Abastecimiento y Producción (CLAP). Con el objetivo de evaluar la composición nutricional de catorce marcas de productos lácteos provenientes de industrias mexicanas y distribuidos en Venezuela, se realizó un estudio descriptivo y transversal, con muestreo a conveniencia de 14 marcas de lácteos obtenidas en hogares beneficiados del área metropolitana de Caracas-Venezuela. Se cotejó la información presentada en el rotulado del producto y se efectuó un análisis químico de la composición nutricional. Los valores obtenidos se compararon utilizando como referencia a la norma COVENIN. En el etiquetado se encontró que sólo 2 marcas se denominan producto lácteo y el 43% de las marcas expresan el mismo contenido nutricional en el rótulo. En la analítica química se encontró inexactitud con la información presentada en el etiquetado nutricional. El análisis de componentes principales seguido de un conglomerado jerárquico permitió diferenciar 4 clúster o grupos: 2 reales y 2 ideales. La mayoría de los productos analizados son significativamente más altos en carbohidratos y sodio (p<0,05), además de bajos en proteínas y calcio (p<0,05). En conclusión, todas las muestras evaluadas incumplen la normativa correspondiente, al presentar irregularidades en la denominación del producto e informar valores que no se corresponden con el contenido nutricional resultante de los análisis químicos(AU)

In Venezuela, powdered milk products are distributed through the Local Supply and Production Committee (CLAP). The objective was to evaluate the nutritional composition of fourteen brands of dairy products from Mexican industries distributed in Venezuela, a descriptive and cross-sectional study was conducted, with convenience sampling of 14 brands of dairy products obtained in households benefiting from the Caracas Metropolitan area - Venezuela. The information presented in the product labeling was checked and a chemical analysis of the nutritional composition was performed. The values obtained were compared using the COVENIN standard as a reference. In the labeling, it was found that only 2 brands are called dairy products and 43% of the brands express the same nutritional content on the label. The chemical analysis showed inaccuracy with the information presented in the nutritional labeling. The analysis of principal components followed by a hierarchical conglomerate allowed us to differentiate 4 clusters or groups: 2 real and 2 ideal. Most of the products analyzed are significantly higher in carbohydrates and sodium (p <0.05), as well as low in protein and calcium (p <0.05). In conclusion, all the samples evaluated fail to comply with the corresponding regulations, presenting irregularities in the product name and reporting values that do not correspond to the nutritional content resulting from chemical analyzes(AU)

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Objetivou-se avaliar o ganho de peso, consumo de alimentos e a saúde de cordeiros lactentes da raça Lacaune consumindo leite de ovelha ou sucedâneos lácteos com diferentes proporções de lactose (LAC). Foram utilizados 36 cordeiros machos lactentes, com aproximadamente seis dias de idade (4,98 ± 1,20 kg) e avaliados até o desmame (60 dias de idade). Estes foram divididos em 12 lotes, com três animais cada, e alojados em baias, correspondendo a quatro baias por tratamento. Os tratamentos experimentais foram: Leite de ovelha; Sucedâneo 36% LAC, sucedâneo lácteo contendo 36% de lactose e; sucedâneo 29% LAC, sucedâneo lácteo contendo 29% de lactose. Os cordeiros alimentados com sucedâneo 29% LAC apresentaram menores (p≤0,05) peso corporal final, ganho médio diário, consumo total de alimentos e pior conversão alimentar, em relação aos animais do tratamento Leite de ovelha. Os cordeiros que receberam Sucedâneo 36% LAC não diferiram (p>0,05) dos animais dos tratamentos Leite de ovelha e Sucedâneo 29% LAC para as variáveis acima citadas. Não houve efeito de tratamento (p>0,05) na taxa de mortalidade ou na ocorrência de diarreia. Assim, o Sucedâneo 36% LAC pode substituir o Leite de ovelhas sem prejuízos ao desempenho, consumo e saúde dos cordeiros, porém a utilização do sucedâneo 29% LAC, apesar de não ter afetado a saúde, pode reduzir o desempenho e o consumo de alimentos pelos cordeiros.(AU)

The objective was to evaluate growth performance, feed intake and health by suckling Lacaune lambs consuming ewe's milk or milk replacers with different lactose (LAC) ratios. Thirty-six male lambs with approximately six days of age (4,98 ± 1,20 kg) were used, and evaluated until weaning (60 days of age). These were divided in 12 cohorts, with three animals each, and housed in pens, corresponding to four pens per treatment. The experimental treatments were: Ewe's milk; Milk replacer 36% LAC, milk replacer containing 36% of lactose and; Milk replacer 29% LAC, milk replacer containing 29% of lactose. The lambs fed with Milk replacer 29% LAC showed lower (p≤0.05) final body weight, average daily gain, total feed intake and worse feed conversion, in relation to the animals treated with Ewes milk. The lambs that received Milk replacer 36% LAC did not differ (p>0.05) from the animals treated with Ewes milk and Milk replacer 29% LAC for the variables mentioned above. There was no treatment effect (p>0.05) on the mortality or diarrhea rate. Thus, Milk replacer 36% LAC can replace the Ewe's milk without impairing growth performance, intake and health of lambs, but the use of the Milk replacer 29% LAC, despite not having affected the health, can reduce the growth performance and feed intake in lambs.(AU)

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Objetivou-se avaliar o ganho de peso, consumo de alimentos e a saúde de cordeiros lactentes da raça Lacaune consumindo leite de ovelha ou sucedâneos lácteos com diferentes proporções de lactose (LAC). Foram utilizados 36 cordeiros machos lactentes, com aproximadamente seis dias de idade (4,98 ± 1,20 kg) e avaliados até o desmame (60 dias de idade). Estes foram divididos em 12 lotes, com três animais cada, e alojados em baias, correspondendo a quatro baias por tratamento. Os tratamentos experimentais foram: Leite de ovelha; Sucedâneo 36% LAC, sucedâneo lácteo contendo 36% de lactose e; sucedâneo 29% LAC, sucedâneo lácteo contendo 29% de lactose. Os cordeiros alimentados com sucedâneo 29% LAC apresentaram menores (p≤0,05) peso corporal final, ganho médio diário, consumo total de alimentos e pior conversão alimentar, em relação aos animais do tratamento Leite de ovelha. Os cordeiros que receberam Sucedâneo 36% LAC não diferiram (p>0,05) dos animais dos tratamentos Leite de ovelha e Sucedâneo 29% LAC para as variáveis acima citadas. Não houve efeito de tratamento (p>0,05) na taxa de mortalidade ou na ocorrência de diarreia. Assim, o Sucedâneo 36% LAC pode substituir o Leite de ovelhas sem prejuízos ao desempenho, consumo e saúde dos cordeiros, porém a utilização do sucedâneo 29% LAC, apesar de não ter afetado a saúde, pode reduzir o desempenho e o consumo de alimentos pelos cordeiros.

The objective was to evaluate growth performance, feed intake and health by suckling Lacaune lambs consuming ewe's milk or milk replacers with different lactose (LAC) ratios. Thirty-six male lambs with approximately six days of age (4,98 ± 1,20 kg) were used, and evaluated until weaning (60 days of age). These were divided in 12 cohorts, with three animals each, and housed in pens, corresponding to four pens per treatment. The experimental treatments were: Ewe's milk; Milk replacer 36% LAC, milk replacer containing 36% of lactose and; Milk replacer 29% LAC, milk replacer containing 29% of lactose. The lambs fed with Milk replacer 29% LAC showed lower (p≤0.05) final body weight, average daily gain, total feed intake and worse feed conversion, in relation to the animals treated with Ewe’s milk. The lambs that received Milk replacer 36% LAC did not differ (p>0.05) from the animals treated with Ewe’s milk and Milk replacer 29% LAC for the variables mentioned above. There was no treatment effect (p>0.05) on the mortality or diarrhea rate. Thus, Milk replacer 36% LAC can replace the Ewe's milk without impairing growth performance, intake and health of lambs, but the use of the Milk replacer 29% LAC, despite not having affected the health, can reduce the growth performance and feed intake in lambs.

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Objetivo: Analisar o conhecimento científico dos nutricionistas das Unidades Básicas de Saúde, dos Núcleos Regionais de Atendimento Domiciliar e de Área Clínica da rede pública de saúde do Distrito Federal sobre o tratamento nutricional da alergia ao leite de vaca em lactentes. Método: Estudo transversal analítico realizado com 48 nutricionistas. Resultados: Todas as nutricionistas são do sexo feminino e 72,91% têm especialização em nutrição infantil e em outras áreas e 70,80% trabalham 40 horas/semana. Não há associação estatisticamente significativa entre o grau de especialização das nutricionistas e a frequência de atendimento aos lactentes (p=0,6603) e nem entre a jornada de trabalho com a frequência de atendimento (p=0,4647). As nutricionistas que atuam em Clínica apresentaram maior nível de acertos nas práticas de tratamento e conhecimento, seguidas das de Unidades Básicas de Saúde. Conclusão: As nutricionistas das três áreas demonstraram amplo conhecimento sobre os protocolos e práticas relacionadas ao tratamento da alergia. Participação em capacitações, acesso a informações e pesquisas científicas podem contribuir para um tratamento mais efetivo e de qualidade.(AU)

Objective: To analyze the scientific knowledge of the nutritionists of the Basic Health Units, the Regional Centers for Home Care and the Clinical Area of the public health system of the Federal District about the nutritional treatment of cow's milk allergy in infants. Methods: An analytical cross-sectional study with 48 nutritionists. Results: All nutritionists are female and 72.91% specialize in child nutrition and other areas and 70.80% work 40 hours a week. There was no statistically significant association between the degree of specialization of nutritionists and the frequency of care for infants (p=0.6603) or between the working day and attendance frequency (p=0.4647). Nutritionists who work in Clinic presented a higher level of correctness in treatment and knowledge practices, followed by Basic Health Units. Conclusion: Nutritionists in the three areas showed a broad knowledge of the protocols and practices related to the treatment of allergy. Participation in training, access to information and scientific research can contribute to a more effective and quality treatment.(AU)

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The nutritional improvement of mothers and their children is one of the most cost-effective tools to achieve optimal human growth and development. The World Health Organization recommends offering «exclusive breastfeeding for the first six months, and then begin the introduction of safe and nutritious food while breastfeeding continues until the second year of life.¼ Since the second half of the 20th century to date extraordinary progress in the manufacturing and formulation of substitutes for human milk has been accomplished, these being partial or complete substitutes for human milk, whether or not suitable for this purpose. Whole (cow´s) milk is not an adequate substitute for human milk during the first six months of life because of its great nutritional disparity and excess solutes with potential deleterious effects in infants. Therefore, it is an ethical responsibility of health professional to educate and advise parents and caregivers on the proper and timely use of human milk substitutes available in our country.

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A dieta líquida é um dos componentes que mais onera o custo de criação de bezerras leiteiras, representando pelo menos 70% dos custos variáveis. Dessa forma, o desaleitamento precoce ou a adoção de dieta líquida de baixo custo,pode reduzir o custo final da novilha de reposição. No Brasil, grande parte das fazendas ainda fornece leite descarte,proveniente de vacas com mastite e/ou resíduo de antibióticos (Santos e Bittar, 2015). Nos Estados Unidos, por outro lado, a crescente preocupação com o uso de antibióticos em subdoses tem levado ao uso de sucedâneos ou às práticas de fermentação e pasteurização do leite descarte, de forma a reduzir a contagem de patógenos ou destruir resíduos de antibióticos. Entre as vantagens do uso de sucedâneos no aleitamento de bezerros estão- além da economia,devido ao baixo preço quando comparado como leite integral - a possibilidade de aumento no volume de leite comercializado pelo produtor,o fornecimento de dieta líquida com composição sempre constante e a independência do aleitamento em relação aos horários de ordenha. Por outro lado, a qualidade do sucedâneo, principalmente a fonte proteica,é o fator determinante para a obtenção de resultados semelhantes aos observados com o fornecimento de leite integral (NCR, 2001).

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A dieta líquida é um dos componentes que mais onera o custo de criação de bezerras leiteiras, representando pelo menos 70% dos custos variáveis. Dessa forma, o desaleitamento precoce ou a adoção de dieta líquida de baixo custo,pode reduzir o custo final da novilha de reposição. No Brasil, grande parte das fazendas ainda fornece leite descarte,proveniente de vacas com mastite e/ou resíduo de antibióticos (Santos e Bittar, 2015). Nos Estados Unidos, por outro lado, a crescente preocupação com o uso de antibióticos em subdoses tem levado ao uso de sucedâneos ou às práticas de fermentação e pasteurização do leite descarte, de forma a reduzir a contagem de patógenos ou destruir resíduos de antibióticos. Entre as vantagens do uso de sucedâneos no aleitamento de bezerros estão- além da economia,devido ao baixo preço quando comparado como leite integral - a possibilidade de aumento no volume de leite comercializado pelo produtor,o fornecimento de dieta líquida com composição sempre constante e a independência do aleitamento em relação aos horários de ordenha. Por outro lado, a qualidade do sucedâneo, principalmente a fonte proteica,é o fator determinante para a obtenção de resultados semelhantes aos observados com o fornecimento de leite integral (NCR, 2001).

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O perfil metabólico é utilizado como monitoramento rotineiro para o diagnóstico de transtornos metabólicos, deficiências nutricionais e como preventivo de transtornos subclínicos, além da pesquisa de problemas de saúde e de desempenho de um rebanho. Neste contexto, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a influência de diferentes dietas líquidas contendo soro de queijo e colostro sobre os perfis dos metabólitos séricos de bezerros durante a fase de aleitamento. Foram utilizados 24 bezerros mestiços provenientes de rebanhos leiteiros da região, distribuídos em delineamento inteiramente casualizado com três tratamentos e oito repetições: LI = Leite integral (controle); LS = 50% Leite integral + 50% de Soro de queijo in natura; SC = 70% de Soro de queijo in natura + 30% Colostro. Semanalmente foram coletadas amostras de sangue por punção jugular externa, no período da manhã, antes do fornecimento da dieta líquida e duas horas após a ingestão desta. As concentrações dos parâmetros séricos avaliados diferiram entre os tratamentos, porém sem comprometer o desempenho dos animais. Desse modo, a utilização de soro de queijo associado ao colostro apresenta-se como forma viável de redução de custos com aleitamento de bezerros, visto que possíveis déficits causados pelas diferenças nutricionais das dietas líquidas são supridos pelos alimentos sólidos, não afetando os perfis dos metabólitos séricos relacionados ao status protéico e energético.(AU)

Metabolic profile is used as routine monitoring for the diagnosis of metabolic disorders, nutritional deficiencies, and as a preventive of subclinical disorders, in addition to research health issues and performance of a herd. In this context, the aim of this study was to evaluate the influence of different liquid diets containing whey cheese and colostrum on the serum biochemistry profile of calves. Twenty-four crossbred calves from dairy herds in the region, distributed in a completely randomized design with three treatments and eight replicates: LI = Whole milk (control); LS = 50% Whole milk + 50% cheese whey in nature; SC = 70% of cheese whey in natura + 30% Colostrum. Weekly blood samples by jugular puncture were collected in the morning, before the supply of liquid diet and two hours after eating this. The serum concentrations of the evaluated parameters differ between treatments, but without compromising animal performance. Thus, the use of whey associated with colostrum presents itself as a viable cost reduction with feeding calves, since possible nutritional deficits caused by differences in liquid diets are supplied by solid food form, not affecting the profiles of the metabolites related to serum protein and energy status.(AU)

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RESUMO

Utilizaram-se 42 bezerros da raça Holandesa para avaliação do consumo de mistura mineral (MM), até os 60 dias. Os animais foram distribuídos em três grupos conforme o sucedâneo fornecido: grupo soro/leite + MM (SLMM); grupo soro + MM (SMM); e grupo soja/leite + MM (SOMM). Os animais receberam concentrado, feno, MM e água à vontade. A avaliação do ganho de peso foi feita semanalmente. A concentração de glicose plasmática foi medida aos 7, 14 e 21 dias de vida, antes do fornecimento da dieta, e às 3, 6 e 9 horas após a primeira refeição. Realizaram-se hemogramas semanais para avaliações clínicas. Aos 30 e aos 60 dias, colheram-se sangue e urina de cinco animais de cada grupo, os quais foram sacrificados para obtenção de fragmentos do fígado, para análises de minerais. Os animais do grupo SMM apresentaram menores consumos de concentrado e matéria seca total (MST) entre a sexta e oitava semanas (P<0,05), com consumo de concentrado de 674,72; 1.080,02 e 1.223,65g/a/d e consumo de MST de 699,33; 1.134,31 e 1.287,84g/a/d, para os animais dos grupos SMM, SLMM e SOMM, respectivamente. No consumo de feno, houve interação grupos versus semanas (P<0,05). O ganho de peso foi maior nos animais do grupo SOMM, 2,18kg/a/d que nos do grupo SMM, 1,13kg/a/d (P<0,05). O consumo médio da MM no primeiro mês foi de 9,00g/a/d e da quinta a oitava semanas foi 4,62g/a/d. A concentração de glicose plasmática foi diferente entre as idades e os tempos (P<0,05).(AU)

Forty-two Holstein calves were used to evaluate the mineral supplement (MS) intake up to 60-day-old. The calves were divided into three groups, according to the milk replacer: whey/milk + MS (WMMS); whey + MS (WMS) and soy/milk + MS (SMMS). Commercial calf starter, hay, MS and water were offered "ad libitum", and the intake was measured daily. Body weight was monitored once a week and blood glucose levels were quantified on 14, 21 and 28-day-old and also before the supply of the diets, 3, 6 and 9 hours after feeding. Blood samples were collected weekly for blood count. On 30 and 60-day-old, five calves of each group had blood and urine samples collected for serum copper determination. After then, the animals were slaughtered and liver fragments were analyzed for minerals contents. It was found that between the sixth and eighth weeks, the calves from WMS group decreased the intake (P<0.05) of starter 674.72g/day and total dry matter (TDM) 699.33 when compared to the calves from WMMS and SMMS groups, which consumed an average of 1,080.02 and 1,223.65g/day of concentrate and 1,134.31 and 1,287.84g/day of TDM respectively. Animals from SMMS group presented higher weight gain (2.18kg/week) than MMS ones (1.13kg/week; P<0.05). The intake mean of MM in the first month was 9.00g/a/d and after the first month was 4.62g/a/d. Blood glucose levels were different among ages and times after feeding (P<0.05).(AU)

Assuntos

RESUMO

Utilizaram-se 42 bezerros da raça Holandesa para avaliação do consumo de mistura mineral (MM), até os 60 dias. Os animais foram distribuídos em três grupos conforme o sucedâneo fornecido: grupo soro/leite + MM (SLMM); grupo soro + MM (SMM); e grupo soja/leite + MM (SOMM). Os animais receberam concentrado, feno, MM e água à vontade. A avaliação do ganho de peso foi feita semanalmente. A concentração de glicose plasmática foi medida aos 7, 14 e 21 dias de vida, antes do fornecimento da dieta, e às 3, 6 e 9 horas após a primeira refeição. Realizaram-se hemogramas semanais para avaliações clínicas. Aos 30 e aos 60 dias, colheram-se sangue e urina de cinco animais de cada grupo, os quais foram sacrificados para obtenção de fragmentos do fígado, para análises de minerais. Os animais do grupo SMM apresentaram menores consumos de concentrado e matéria seca total (MST) entre a sexta e oitava semanas (P<0,05), com consumo de concentrado de 674,72; 1.080,02 e 1.223,65g/a/d e consumo de MST de 699,33; 1.134,31 e 1.287,84g/a/d, para os animais dos grupos SMM, SLMM e SOMM, respectivamente. No consumo de feno, houve interação grupos versus semanas (P<0,05). O ganho de peso foi maior nos animais do grupo SOMM, 2,18kg/a/d que nos do grupo SMM, 1,13kg/a/d (P<0,05). O consumo médio da MM no primeiro mês foi de 9,00g/a/d e da quinta a oitava semanas foi 4,62g/a/d. A concentração de glicose plasmática foi diferente entre as idades e os tempos (P<0,05).

Forty-two Holstein calves were used to evaluate the mineral supplement (MS) intake up to 60-day-old. The calves were divided into three groups, according to the milk replacer: whey/milk + MS (WMMS); whey + MS (WMS) and soy/milk + MS (SMMS). Commercial calf starter, hay, MS and water were offered "ad libitum", and the intake was measured daily. Body weight was monitored once a week and blood glucose levels were quantified on 14, 21 and 28-day-old and also before the supply of the diets, 3, 6 and 9 hours after feeding. Blood samples were collected weekly for blood count. On 30 and 60-day-old, five calves of each group had blood and urine samples collected for serum copper determination. After then, the animals were slaughtered and liver fragments were analyzed for minerals contents. It was found that between the sixth and eighth weeks, the calves from WMS group decreased the intake (P<0.05) of starter 674.72g/day and total dry matter (TDM) 699.33 when compared to the calves from WMMS and SMMS groups, which consumed an average of 1,080.02 and 1,223.65g/day of concentrate and 1,134.31 and 1,287.84g/day of TDM respectively. Animals from SMMS group presented higher weight gain (2.18kg/week) than MMS ones (1.13kg/week; P<0.05). The intake mean of MM in the first month was 9.00g/a/d and after the first month was 4.62g/a/d. Blood glucose levels were different among ages and times after feeding (P<0.05).

Assuntos

RESUMO

Se espera que los contenidos de esta guía contribuyan a reforzar entre los equipos de salud, nuevos conceptos en alimentación y nutrición y constituyan una buena herramienta informativa y educativa para los profesionales de la salud.

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