RESUMO
Resumo Objetivo identificar o cuidado em saúde à criança de zero a 24 meses na atenção primária em uma região de fronteira. Método estudo qualitativo realizado na Atenção Primária à Saúde, com 14 mães e cinco enfermeiras, com o uso de entrevistas semiestruturadas, de março de 2018 a junho de 2019. A análise temática de conteúdo orientou a análise dos dados. Resultados identificaram-se visitas domiciliares escassas no seguimento da criança cujos problemas comuns da infância condicionam o acesso aos serviços de saúde para a consulta médica, o uso de práticas populares ou a indicação de medicações por farmacêuticos/atendentes de farmácia; o acesso às Unidades de Pronto Atendimento em detrimento das unidades de Atenção Primária por carência de pediatras neste nível de atenção, além de carência de especialistas e morosidade para a realização de exames na rede de saúde. Conclusão a carência de profissionais de saúde, de especialistas na rede e de recursos materiais são obstáculos a serem superados para o cuidado da criança em região de fronteira. O seguimento da criança brasileira residente no Paraguai requer planejamento.
Resumen Objetivo identificar la atención de salud para niños de cero a 24 meses en atención primaria en una región fronteriza. Método estudio cualitativo realizado en Atención Primaria de Salud, con 14 madres y cinco enfermeras, mediante entrevistas semiestructuradas, de marzo de 2018 a junio de 2019. El análisis de contenido temático guió el análisis de datos. Resultados se identificaron escasas visitas domiciliarias en el seguimiento de los niños cuyos problemas comunes de la infancia afectan el acceso a los servicios de salud para la consulta médica, el uso de prácticas populares o la indicación de medicamentos por parte de los farmacéuticos / asistentes de farmacia; el acceso a las Unidades de Urgencias en detrimento de las Unidades de Atención Primaria por la falta de pediatras en este nivel de atención, además de la falta de especialistas y retrasos en la realización de pruebas en la red sanitaria. Conclusión la falta de profesionales de la salud, especialistas en la red y de recursos materiales son obstáculos a superar para el cuidado del niño en la región fronteriza. El seguimiento de los niños brasileños que residen en Paraguay requiere planificación.
Abstract Objective to identify the health care provided to children from zero to 24 months of age in primary care in a border region. Method a qualitative study conducted in Primary Health Care, with 14 mothers and five nurses, with the use of semi-structured interviews, from March 2018 to June 2019. Thematic content analysis guided the data analysis. Results scarce home visits were identified in the follow-up of children whose common childhood problems condition access to health services for medical consultation, the use of popular practices or the indication of medications by pharmacists/pharmacy assistants; access to Emergency Care Units instead of Primary Care units due to the lack of pediatricians in this level of care, in addition to the lack of specialists and slowness to perform exams in the health network. Conclusion the lack of health professionals, of specialists in the network, and of material resources are obstacles to be overcome for the care of children in the border region. The follow-up of Brazilian children living in Paraguay requires planning.
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Adulto , Adulto Jovem , Atenção Primária à Saúde , Cuidado da Criança , Saúde da Criança , Saúde na Fronteira , Paraguai , Encaminhamento e Consulta , Centros de Saúde , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Mortalidade Infantil , Continuidade da Assistência ao Paciente , Pesquisa Qualitativa , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Visita Domiciliar , Área Carente de Assistência Médica , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Población por tipo de cobertura médica; gráfico de hospitales con internación por tipo y especialidad, y de centros de salud; y promedio diario de niños y adolescentes beneficiados por distintas dependencias de la Dirección General de Niños/as y Adolescentes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Hospitais Urbanos/provisão & distribuição , Hospitais Urbanos/estatística & dados numéricos , Centros de Saúde , Defesa da Criança e do Adolescente/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Serviços de Saúde da Criança/estatística & dados numéricos , Estatísticas de Saúde , Estatísticas de Serviços de Saúde , Serviços de Saúde do Adolescente/provisão & distribuiçãoRESUMO
Cobertura de atención de salud de la población; gráfico de hospitales con internación por tipo y especialidad, y de centros de salud y acción comunitaria; y datos de atención social a niños, niñas y adolescentes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Hospitais Urbanos/provisão & distribuição , Hospitais Urbanos/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Estatísticas de Assistência Médica , Estatísticas de Saúde , Estatísticas de Serviços de Saúde , Serviços de Saúde do Adolescente/provisão & distribuição , Centros Comunitários de Saúde/provisão & distribuição , Centros Comunitários de Saúde/estatística & dados numéricosRESUMO
OBJECTIVES: To analyze the health care network for at-risk infants in the western region of the city of São Paulo, with the primary health care as coordinator, and to compare the presence and extension of attributes of primary health care in the services provided, according to the service management model (Family Health Strategy and traditional basic health units). METHODS: A survey was conducted with all at-risk infants born in the western region of São Paulo between 2013 and 2014. The children were then actively searched for a later application of the PCATool - child version. The total of 233 children were located in the territory; 113 guardians agreed to participate, and 81 composed the final sample. RESULTS: Regarding the results of PCATool for overall and essential scores, the units with Family Health Strategy were better evaluated by users, when compared with traditional basic health units, showing a statistically significant difference. However, these scores were low for both management models. Regarding attributes, the Family Health Strategy presented better performance compared with traditional basic health units for most of them, except for coordination of information systems. Of ten assessed attributes, seven reached values ≥6.6 for Family Health Strategy and two for the traditional basic health unit. CONCLUSIONS: Regardless of the type of management model, low overall and essential scores were found, indicating that guardians of at-risk infants rated some attributes as unsatisfactory, with emphasis on accessibility, integrality and family guidance. Such a performance may have negative consequences for the quality and integrality of these infants' health care.
Assuntos
Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Serviços de Saúde da Criança/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Brasil , Estudos Transversais , Saúde da Família , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Fatores de Risco , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Tipo de cobertura de la atención medica de la población de la Ciudad de Buenos Aires, gráfico de la distribución de hospitales con internación y centros de salud comunitarios, y datos de la atención social a niños, niñas, y adolescentes.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Hospitais Urbanos/provisão & distribuição , Hospitais Urbanos/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Estatísticas de Saúde , Estatísticas de Serviços de Saúde , Serviços de Saúde do Adolescente/provisão & distribuição , Centros Comunitários de Saúde/provisão & distribuição , Centros Comunitários de Saúde/estatística & dados numéricosRESUMO
OBJECTIVE: To compare health care use and spending in children using vs not using respiratory medical equipment and supplies (RMES). STUDY DESIGN: Cohort study of 20 352 children age 1-18 years continuously enrolled in Medicaid in 2013 from 12 states in the Truven Medicaid MarketScan Database; 7060 children using RMES were propensity score matched with 13 292 without RMES. Home RMES use was identified with Healthcare Common Procedure Coding System and International Classification of Diseases codes. RMES use was regressed on annual per-member-per-year Medicaid payments, adjusting for demographic and clinical characteristics, including underlying respiratory and other complex chronic conditions. RESULTS: Of children requiring RMES, 47% used oxygen, 28% suction, 22% noninvasive positive-pressure ventilation, 17% tracheostomy, 8% ventilator, 5% mechanical in-exsufflator, and 4% high-frequency chest wall oscillator. Most children (93%) using RMES had a chronic condition; 26% had ≥6. The median per-member-per-year payments in matched children with vs without RMES were $24 359 vs $13 949 (P < .001). In adjusted analyses, payment increased significantly (P < .001 for all) with mechanical in-exsufflator (+$2657), tracheostomy (+$6447), suction (+$7341), chest wall oscillator (+$8925), and ventilator (+$20 530). Those increased payments were greater than the increase associated with a coded respiratory chronic condition (+$2709). Hospital and home health care were responsible for the greatest differences in payment (+$3799 and +$3320, respectively) between children with and without RMES. CONCLUSION: The use of RMES is associated with high health care spending, especially with hospital and home health care. Population health initiatives in children may benefit from consideration of RMES in comprehensive risk assessment for health care spending.
Assuntos
Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Doença Crônica/terapia , Recursos em Saúde/provisão & distribuição , Ventilação não Invasiva/instrumentação , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lactente , Masculino , Terapia Respiratória/instrumentação , Estudos Retrospectivos , Estados UnidosRESUMO
Ateneo de la Residencia de Psicopedagogía del CESAC Nº 15, del Área Programática del Hospital General de Agudos Cosme Argerich, de la Ciudad de Buenos Aires. A partir del Dispositivo de Crecimiento y Desarrollo, que funciona en el Centro de Salud desde hace más de veinte años, y trabaja con bebés de 0 a 18 meses, y sus madres, padres, o adultos referentes; se plantean distintas preguntas sobre el contexto de la infancia, y sobre estrategias de Atención Primaria en Salud. Se detalla la normativa y programas vigentes, para Nación y CABA; así como el tipo de intervención que se propone desde el Centro de Salud. En el último apartado se abordan diferentes aspectos constitutivos de la infancia, como el vínculo, el juego y el aprendizaje
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Serviços de Saúde da Criança/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Serviços de Saúde da Criança/tendências , Saúde da Criança , Centros Comunitários de Saúde , Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância , Internato não MédicoRESUMO
En los últimos años, la aceptación de recién nacidos (RN) críticos al Área de T erapia Intensiva Neonatal del Hospital Garrahan (HG) se ha limitado, debido al ingreso de menores de 30 días a través de la demanda espontánea. Esta situación posiblemente multifactorial tiene, entre sus causas, la falta de regionalización, que determina el uso inadecuado de los recursos o distorsiona el uso de recursos pensados para la mayor complejidad. El objetivo de este estudio fue determinar el perfil de los RN que concurren espontáneamente para su atención al HG y evaluar el nivel de complejidad requerido según su patología. Material y métodos. Estudio de corte transversal. Se evaluaron todos los niños ≤ 30 días que consultaron al HG en un período de 12 meses. De cada RN, se analizaron las características clínicas, las consultas previas, la motivación de los padres a consultar al HG y se evaluó sí podrían haber sido asistidos en instituciones de menor complejidad. Resultados. Se analizaron 307 consultas, edad X 18 días ± 7,6. Requirió hospitalización el 78%. El motivo de internación más frecuente fue la infección respiratoria aguda. El 35% tenía cobertura social; 54% consultó en más de una oportunidad a otro centro. Solo 15% de los neonatos presentaban una patología de alta complejidad pasible de ser resuelta en el HG. Conclusión. El análisis del perfil de RN que concurre por demanda espontánea al HG mostró una alta necesidad de internación de patología de mediana y baja complejidad.
In recent years, admission of critical newborn infants (NBIs) to the neonatal intensive care unit of Hospital Garrahan (HG) has been limited due to the hospitalization of infants younger than 30 days old through spontaneous demand for services. This is probably a multifactorial situation, and one of its causes is a lack of regionalization, which results in an inadequate use of resources or a distorted use of resources intended for more complex care. The objective of this study was to establish the profile of NBIs who make a spontaneous demand for services at HG and to assess the level of care required based on their medical condition. Material and methods. Cross-sectional study. All infants ≤ 30 days old who sought care at HG in a period of 12 months were assessed. The analysis included clinical characteristics of NBIs, prior visits, parental reason for consultation at HG, and whether NBIs could have been seen at a primary or secondary care facility. Results. A total of 307 consultations were analyzed; NBI age was 18 days ± 7.6. Of these, 78% required hospitalization. The most common reason for hospitalization was acute respiratory tract infection. Thirty-five percent had health insurance coverage; 54% had sought care more than once at a different facility. Only 15% of NBIs had a highly complex condition that should have actually been solved at HG. Conclusion. Based on the analysis of NBIs seen at HG through spontaneous demand for services, a high requirement of hospitalization for low and medium complexity pathologies was observed.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Centros de Atenção Terciária/provisão & distribuição , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Argentina , Estudos Transversais , Hospitais PediátricosRESUMO
INTRODUCTION: In recent years, admission of critical newborn infants (NBIs) to the neonatal intensive care unit of Hospital Garrahan (HG) has been limited due to the hospitalization of infants younger than 30 days old through spontaneous demand for services. This is probably a multifactorial situation, and one of its causes is a lack of regionalization, which results in an inadequate use of resources or a distorted use of resources intended for more complex care. OBJECTIVE: To establish the profile of NBIs who make a spontaneous demand for services at HG and to assess the level of care required based on their medical condition. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study. All infants < 30 days old who sought care at HG in a period of 12 months were assessed. The analysis included clinical characteristics of NBIs, prior visits, parental reason for consultation at HG, and whether NBIs could have been seen at a primary or secondary care facility. RESULTS: A total of 307 consultations were analyzed; NBI age was 18 days ± 7.6. Of these, 78% required hospitalization. The most common reason for hospitalization was acute respiratory tract infection. Thirty-five percent had health insurance coverage; 54% had sought care more than once at a different facility. Only 15% of NBIs had a highly complex condition that should have actually been solved at HG. CONCLUSION: Based on the analysis of NBIs seen at HG through spontaneous demand for services, a high requirement of hospitalization for low and medium complexity pathologies was observed.
INTRODUCCIÓN: En los últimos años, la aceptación de recién nacidos (RN) críticos al Área de T erapia Intensiva Neonatal del Hospital Garrahan (HG) se ha limitado, debido al ingreso de menores de 30 días a través de la demanda espontánea. Esta situación posiblemente multifactorial tiene, entre sus causas, la falta de regionalización, que determina el uso inadecuado de los recursos o distorsiona el uso de recursos pensados para la mayor complejidad. OBJETIVO: Determinar el perfil de los RN que concurren espontáneamente para su atención al HG y evaluar el nivel de complejidad requerido según su patología. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de corte transversal. Se evaluaron todos los niños < 30 días que consultaron al HG en un período de 12 meses. De cada RN, se analizaron las características clínicas, las consultas previas, la motivación de los padres a consultar al HG y se evaluó sí podrían haber sido asistidos en instituciones de menor complejidad. RESULTADOS: Se analizaron 307 consultas, edad X 18 días ± 7,6. Requirió hospitalización el 78%. El motivo de internación más frecuente fue la infección respiratoria aguda. El 35% tenía cobertura social; 54% consultó en más de una oportunidad a otro centro. Solo 15% de los neonatos presentaban una patología de alta complejidad pasible de ser resuelta en el HG. CONCLUSIÓN: El análisis del perfil de RN que concurre por demanda espontánea al HG mostró una alta necesidad de internación de patología de mediana y baja complejidad.
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Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Centros de Atenção Terciária/provisão & distribuição , Argentina , Estudos Transversais , Feminino , Hospitais Pediátricos , Humanos , Recém-Nascido , MasculinoRESUMO
OBJECTIVE: To conduct a formative evaluation of a proposed mobile health (mHealth) program designed to educate caregivers about management of common childhood illnesses. METHODS: A cluster-randomized sample (n = 220) of mothers in Cono Norte, Arequipa, Peru with at least one child under five completed an iPad-based survey. This descriptive study examined trends in mobile phone ownership and feasibility of and interest in mHealth across sociodemographic categories. Fisher's exact tests were used to evaluate associations. Univariate logistic regression models were fitted to calculate odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: Of 220 participants, 82.3% and 95.0% reported mobile phone ownership and access, respectively. Ownership was significantly associated with educational level (P = 0.031); however, even among mothers with the lowest education, ownership approached 80%. Educational level and age, respectively, were associated with the ability to open (P < 0.001; P < 0.001), read (P < 0.001; P < 0.001), write (P < 0.001; P < 0.001), and send (P = 0.006; P = 0.047) text messages. Over 85% of mothers were interested in using their mobile phones to receive health advice for their child and to seek help during illness. Regression analyses revealed that ability to use a mobile phone was positively associated with the mother's intention to participate in the mHealth program. CONCLUSIONS: The study findings confirm widespread access to mobile phones and sufficient ability to utilize text messaging within this population of caregivers. In addition to access and feasibility, high levels of interest in using mobile phones for health-related purposes suggest the potential value associated with an mHealth program designed to improve childhood illness management in this community.
OBJETIVO: Llevar a cabo una evaluación formativa de un programa de salud móvil (mSalud)) diseñado para educar a los cuidadores acerca del manejo de las enfermedades comunes de la infancia. MÉTODOS: Una muestra aleatorizada por conglomerados (n = 220) de madres de Cono Norte, Arequipa (Perú), que como mínimo tenían un hijo menor de cinco años, completaron una encuesta mediante iPad. Este estudio descriptivo analizó las tendencias en cuanto a la posesión de un teléfono móvil, y la viabilidad y el interés de un programa de mSalud en las diferentes categorías sociodemográficas. Se emplearon pruebas exactas de Fisher para evaluar las asociaciones. Se ajustaron modelos de regresión logística de una sola variable para calcular las razones de posibilidades y los intervalos de confianza de 95%. RESULTADOS: De las 220 participantes, un 95% tenían acceso a un teléfono móvil, de su propiedad (82,3%) o no. La posesión de un teléfono móvil se asoció significativamente con el nivel educativo (P = 0,031); sin embargo, incluso entre las madres con un nivel de formación inferior, un 80% tenían teléfono móvil. El nivel educativo y la edad, respectivamente, se asociaron con la capacidad para abrir (P < 0,001; P < 0,001), leer (P < 0,001; P < 0,001), escribir (P < 0,001; P < 0,001) y enviar (P = 0,006; P = 0,047) mensajes de texto. Más de 85% de las madres estaban interesadas en el uso de sus teléfonos móviles para recibir asesoramiento en temas de salud para su hijo y buscar ayuda en caso de enfermedad. Los análisis de regresión revelaron que la capacidad de usar el teléfono móvil se asociaba positivamente con la intención de la madre de participar en el programa de mSalud. CONCLUSIONS: Los resultados del estudio confirman la generalización del acceso a los teléfonos móviles y de la habilidad suficiente para el envío de mensajes de texto en esta población de cuidadoras. Además del acceso y la viabilidad, los elevados niveles de interés en el uso de los teléfonos móviles para las finalidades relacionadas con la salud indican el valor potencial de un programa de mSalud diseñado para mejorar el manejo de las enfermedades de la infancia en esta comunidad.
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Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Telemedicina/organização & administração , Telemedicina , PeruRESUMO
BACKGROUND: Cesarean section is the only surgery for which we have nearly global population-based data. However, few surveys provide additional data related to cesarean sections. Given weaknesses in many health information systems, health planners in developing countries will likely rely on nationally representative surveys for the foreseeable future. The objective is to validate self-reported data on the emergency status of cesarean sections among women delivering in teaching hospitals in the capitals of two contrasting countries: Accra, Ghana and Santo Domingo, Dominican Republic (DR). METHODS AND FINDINGS: This study compares hospital-based data, considered the reference standard, against women's self-report for two definitions of emergency cesarean section based on the timing of the decision to operate and the timing of the cesarean section relative to onset of labor. Hospital data were abstracted from individual medical records, and hospital discharge interviews were conducted with women who had undergone cesarean section in two hospitals. The study assessed sensitivity, specificity, and positive predictive value of responses to questions regarding emergency versus non-emergency cesarean section and estimated the percent of emergency cesarean sections that would be obtained from a survey, given the observed prevalence, sensitivity, and specificity from this study. Hospital data were matched with exit interviews for 659 women delivered via cesarean section for Ghana and 1,531 for the Dominican Republic. In Ghana and the Dominican Republic, sensitivity and specificity for emergency cesarean section defined by decision time were 79% and 82%, and 50% and 80%, respectively. The validity of emergency cesarean defined by operation time showed less favorable results than decision time in Ghana and slightly more favorable results in the Dominican Republic. CONCLUSIONS: Questions used in this study to identify emergency cesarean section are promising but insufficient to promote for inclusion in international survey questionnaires. Additional studies which confirm the accuracy of key facility-based indicators in advance of data collection and which use a longer recall period are warranted.
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Cesárea/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Serviços Médicos de Emergência/provisão & distribuição , Serviços de Saúde Materna/provisão & distribuição , Autorrelato , Adolescente , Adulto , Criança , República Dominicana , Feminino , Gana , Humanos , Renda/estatística & dados numéricos , Recém-Nascido , Pessoa de Meia-Idade , Gravidez , Reprodutibilidade dos Testes , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Countdown to 2015 tracks progress towards achievement of Millennium Development Goals (MDGs) 4 and 5, with particular emphasis on within-country inequalities. We assessed how inequalities in maternal, newborn, and child health interventions vary by intervention and country. METHODS: We reanalysed data for 12 maternal, newborn, and child health interventions from national surveys done in 54 Countdown countries between Jan 1, 2000, and Dec 31, 2008. We calculated coverage indicators for interventions according to standard definitions, and stratified them by wealth quintiles on the basis of asset indices. We assessed inequalities with two summary indices for absolute inequality and two for relative inequality. FINDINGS: Skilled birth attendant coverage was the least equitable intervention, according to all four summary indices, followed by four or more antenatal care visits. The most equitable intervention was early initation of breastfeeding. Chad, Nigeria, Somalia, Ethiopia, Laos, and Niger were the most inequitable countries for the interventions examined, followed by Madagascar, Pakistan, and India. The most equitable countries were Uzbekistan and Kyrgyzstan. Community-based interventions were more equally distributed than those delivered in health facilities. For all interventions, variability in coverage between countries was larger for the poorest than for the richest individuals. INTERPRETATION: We noted substantial variations in coverage levels between interventions and countries. The most inequitable interventions should receive attention to ensure that all social groups are reached. Interventions delivered in health facilities need specific strategies to enable the countries' poorest individuals to be reached. The most inequitable countries need additional efforts to reduce the gap between the poorest individuals and those who are more affluent. FUNDING: Bill & Melinda Gates Foundation, Norad, The World Bank.
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Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Comparação Transcultural , Países em Desenvolvimento , Saúde Global/estatística & dados numéricos , Planejamento em Saúde/estatística & dados numéricos , Disparidades em Assistência à Saúde/organização & administração , Disparidades em Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Centros de Saúde Materno-Infantil/provisão & distribuição , Fatores Socioeconômicos , Feminino , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Pesquisa sobre Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Recém-Nascido , Tocologia/estatística & dados numéricos , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/estatística & dados numéricosRESUMO
OBJECTIVE: Ascertain the status of early hearing detection and intervention services in Latin America. METHODS: Between June and November 2007, Gallaudet University, in collaboration with the U.S. Centers for Disease Control and Prevention Early Hearing Detection and Intervention Diversity Committee, disseminated a survey to 11 Latin American countries. It included questions about newborn hearing screening (NHS) procedures, the availability of intervention services for infants with hearing loss, and challenges in identifying infants with hearing loss. In addition, a literature review was conducted to help identify the status of NHS efforts in Latin America. RESULTS: Six countries (Chile, Costa Rica, Guatemala, Mexico, Panama, and Uruguay) and one U.S. territory (Puerto Rico) responded to the survey. Responses indicated that efforts to identify infants with hearing loss vary within and across countries in Latin America. In some countries, activities have been implemented at a national level; in others, activities have been implemented at a single hospital or region within a country. Common barriers to implementation of NHS programs include a lack of funding, screening and diagnostic equipment, public awareness, and personnel qualified to work with infants and young children. CONCLUSIONS: In spite of several barriers, NHS programs have been implemented in at least some facilities and regions in Latin America. Additional efforts are needed to expand NHS activities in Latin America.
OBJETIVO: Evaluar la situación de los servicios de detección e intervención tempranas de problemas auditivos en América Latina. MÉTODOS: Entre junio y noviembre del 2007, la universidad Gallaudet, en colaboración con el Comité de Diversidad del Programa de Detección Auditiva e Intervención Tempranas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, distribuyó un cuestionario en 11 países latinoamericanos. El cuestionario incluía preguntas acerca de los procedimientos de examen sistemático de la capacidad auditiva en recién nacidos, la disponibilidad de servicios de intervención para menores de un año hipoacúsicos y los retos para detectarlos. Además, se efectuó una revisión bibliográfica para ayudar a determinar el estado de las iniciativas de examen sistemático de la audición en recién nacidos en América Latina. RESULTADOS: Respondieron a la encuesta seis países (Chile, Costa Rica, Guatemala, México, Panamá y Uruguay) y un territorio de los Estados Unidos (Puerto Rico). Las respuestas indicaron que los esfuerzos para detectar a los menores de un año hipoacúsicos varían dentro de cada país y de un país a otro en América Latina. En algunos países se han realizado actividades a nivel nacional; en otros, en un único hospital o zona del país. Los factores que con frecuencia obstaculizan la puesta en práctica de los programas de examen sistemático de la audición en recién nacidos incluyen la falta de financiamiento, de equipos de tamizaje y diagnóstico, de concientización del público y de personal capacitado para atender a menores de un año y niños pequeños. CONCLUSIONES: A pesar de que existen varios obstáculos, se han ejecutado programas de examen sistemático de la audición en recién nacidos en al menos algunos establecimientos de salud y zonas de América Latina. Se necesitan esfuerzos mayores para ampliar estas actividades en América Latina.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Perda Auditiva/diagnóstico , Testes Auditivos , Triagem Neonatal , Audiologia , Serviços de Saúde da Criança/economia , Serviços de Saúde da Criança/organização & administração , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Diagnóstico Precoce , Prioridades em Saúde , Auxiliares de Audição/economia , Auxiliares de Audição/provisão & distribuição , Perda Auditiva/congênito , Perda Auditiva/epidemiologia , Perda Auditiva/terapia , Testes Auditivos/economia , Testes Auditivos/estatística & dados numéricos , Testes Auditivos , América Latina , Programas Nacionais de Saúde , Triagem Neonatal/economia , Triagem Neonatal/legislação & jurisprudência , Triagem NeonatalRESUMO
OBJECTIVES: To describe the advances made by countries in the Mesoamerican region towards reaching Millenium Development Goals (MDG) 4 and 5, and discuss the most useful tasks to help the region in accomplishing or keeping track of these objectives. MATERIAL AND METHODS: The trend estimates of maternal and under 5 mortality from 1990 to 2008, the effective coverage of vaccination against diphteria, pertussis and tetanus (DPT), prenatal care and childbirth by qualified personnel were taken from the Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME) and the causes of death for children under five were taken from the Children's Health Epidemiology Reference Group of WHO (CHERG). RESULTS: The regional trend in the rate of mortality for children under five (MDG-4) in the last 18 years shows an annual reduction of 4.2%, significantly above the global reduction of 2.1%. This suggests that countries of Mesoamerica will be able to fulfill this objective. In contrast, data for 2008 shows that the rate of reduction of maternal mortality is very heterogeneous and it is unlikely that any of the countries in the region will reach this goal. CONCLUSION: Efforts made by countries in Mesoamerica have been substantial in controlling mortality in children under five years but insufficient to achieve MDG-5. Although the tendency is in the right track the reduction rate will only partially fulfill the acquired commitments to eradicate poverty.
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Mortalidade da Criança/tendências , Objetivos , Promoção da Saúde/estatística & dados numéricos , Mortalidade Materna/tendências , Saúde Pública , América Central , Serviços de Saúde da Criança/organização & administração , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Pré-Escolar , Países em Desenvolvimento , Feminino , Promoção da Saúde/economia , Promoção da Saúde/organização & administração , Humanos , Lactente , Mortalidade Infantil/tendências , Recém-Nascido , Cooperação Internacional , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , Serviços de Saúde Materna/provisão & distribuição , México , Pobreza , Gravidez , Organização Mundial da SaúdeRESUMO
To present the main results of the regional situation diagnosis and intervention plan developed in 2010 as part of the planning activities of the Mesoamerican Health System by the Working Group on Maternal, Reproductive and Neonatal Health. A group of experts and representatives from countries in the region (Central America and nine southern Mexican states) conducted an exhaustive review of available data to construct a situational analysis and a review of effective practices for improving maternal, reproductive and neonatal health. Finally, the group proposed a regional action plan, defining regional goals and specific interventions. The situational diagnosis suggests that, although there has been progress in the last 10 years, maternal and neonatal mortality rates are still unnaceptably high in the region, with a substantial variability across countries. The group proposed as a regional goal the reduction of maternal and neonatal mortality in accordance with the Millenium Development Goals. The regional plan recommends specific maternal and neonatal health interventions emphasizing obstetric and neonatal emergency care, skilled birth attendance and family planning. The plan also includes a five year implementation strategy, along with training and evaluation strategies. The regional plan for maternal, neonatal and reproductive health has the potential to be successful, provided it is effectively implemented.
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Promoção da Saúde/organização & administração , Bem-Estar do Lactente , Bem-Estar Materno , Saúde Reprodutiva , Adolescente , Adulto , América Central , Criança , Serviços de Saúde da Criança/organização & administração , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Países em Desenvolvimento , Serviços de Planejamento Familiar , Feminino , Objetivos , Implementação de Plano de Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Humanos , Mortalidade Infantil/tendências , Recém-Nascido , Cooperação Internacional , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , Serviços de Saúde Materna/provisão & distribuição , Mortalidade Materna/tendências , México , Pessoa de Meia-Idade , Gravidez , Regionalização da Saúde , Adulto JovemRESUMO
OBJETIVOS: Presentar los avances realizados en la región mesoamericana en relación con los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 y 5 por medio de su análisis y discutir las intervenciones más relevantes para ayudar en el logro de estos objetivos o, por lo menos, en mantener su trayectoria. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizaron como fuentes las estimaciones de 1990-2008 sobre mortalidad en menores de cinco años y materna, las coberturas de vacunación contra difteria, tétanos y tosferina (DTP), atención prenatal y atención del parto por personal calificado, realizadas por el Instituto de la Métrica y Evaluación en Salud y las causas de mortalidad en menores de cinco años, realizadas por el Grupo de Referencia sobre Epidemiología y Salud en la Infancia de la OMS (CHERG). RESULTADOS: La tendencia de la tasa de mortalidad de menores de cinco años (ODM-4) muestra una reducción anual de 4.2% en los últimos 18 años, comparada con la reducción global de 2.1%. En contraste, la tasa de descenso de la mortalidad materna (ODM-5) es muy heterogénea y ninguno de los países de la región alcanzará este objetivo. CONCLUSIÓN: Los esfuerzos realizados por los países en Mesoamérica han sido sustantivos en la reducción de mortalidad en menores de cinco años; sin embargo no han sido suficientes para alcanzar la meta programada por el ODM-5. Aunque la tendencia es correcta, el ritmo de descenso cumplirá parcialmente con los compromisos adquiridos para erradicar la pobreza.
OBJECTIVES: To describe the advances made by countries in the Mesoamerican region towards reaching Millenium Development Goals (MDG) 4 and 5, and discuss the most useful tasks to help the region in accomplishing or keeping track of these objectives. MATERIAL AND METHODS: The trend estimates of maternal and under 5 mortality from 1990 to 2008, the effective coverage of vaccination against diphteria, pertussis and tetanus (DPT), prenatal care and childbirth by qualified personnel were taken from the Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME) and the causes of death for children under five were taken from the Children's Health Epidemiology Reference Group of WHO (CHERG). RESULTS: The regional trend in the rate of mortality for children under five (MDG-4) in the last 18 years shows an annual reduction of 4.2%, significantly above the global reduction of 2.1%. This suggests that countries of Mesoamerica will be able to fulfill this objective. In contrast, data for 2008 shows that the rate of reduction of maternal mortality is very heterogeneous and it is unlikely that any of the countries in the region will reach this goal. CONCLUSION: Efforts made by countries in Mesoamerica have been substantial in controlling mortality in children under five years but insufficient to achieve MDG-5. Although the tendency is in the right track the reduction rate will only partially fulfill the acquired commitments to eradicate poverty.
Assuntos
Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Gravidez , Mortalidade da Criança/tendências , Objetivos , Promoção da Saúde/estatística & dados numéricos , Mortalidade Materna/tendências , Saúde Pública , América Central , Serviços de Saúde da Criança/organização & administração , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Países em Desenvolvimento , Promoção da Saúde/economia , Promoção da Saúde/organização & administração , Mortalidade Infantil/tendências , Cooperação Internacional , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , Serviços de Saúde Materna/provisão & distribuição , México , Pobreza , Organização Mundial da SaúdeRESUMO
Presentar los principales resultados del diagnóstico situacional y plan regional de intervenciones en salud materna, reproductiva y neonatal elaborado como parte de los trabajos del Sistema Mesoamericano de Salud por el grupo de salud materna, reproductiva y neonatal (SMRN) en 2010. Se conformó un grupo de expertos y de representantes de los países de la región (que incluye Centroamérica y nueve estados del sur de México). Se hizo una revisión documental para conformar un diagnóstico situacional, una revisión de prácticas efectivas y se conformó un plan regional de acción. El diagnóstico situacional indica que las tasas de mortalidad materna y neonatal se mantienen inaceptablemente altas en la región. Se propuso como meta regional reducir la mortalidad materna y neonatal de acuerdo a los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Se conformó un plan regional que identifica intervenciones específicas en SMRN con énfasis en la atención adecuada a las emergencias obstétricas y neonatales, atención calificada al nacimiento, y en planificación familiar. Se sugiere asimismo un plan de implementación a cinco años y una estrategia de evaluación y de capacitación. El plan regional en SMRN puede tener éxito siempre y cuando los aspectos de implementación sean atendidos debidamente.
To present the main results of the regional situation diagnosis and intervention plan developed in 2010 as part of the planning activities of the Mesoamerican Health System by the Working Group on Maternal, Reproductive and Neonatal Health. A group of experts and representatives from countries in the region (Central America and nine southern Mexican states) conducted an exhaustive review of available data to construct a situational analysis and a review of effective practices for improving maternal, reproductive and neonatal health. Finally, the group proposed a regional action plan, defining regional goals and specific interventions. The situational diagnosis suggests that, although there has been progress in the last 10 years, maternal and neonatal mortality rates are still unnaceptably high in the region, with a substantial variability across countries. The group proposed as a regional goal the reduction of maternal and neonatal mortality in accordance with the Millenium Development Goals. The regional plan recommends specific maternal and neonatal health interventions emphasizing obstetric and neonatal emergency care, skilled birth attendance and family planning. The plan also includes a five year implementation strategy, along with training and evaluation strategies. The regional plan for maternal, neonatal and reproductive health has the potential to be successful, provided it is effectively implemented.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Pessoa de Meia-Idade , Gravidez , Adulto Jovem , Promoção da Saúde/organização & administração , Bem-Estar do Lactente , Bem-Estar Materno , Saúde Reprodutiva , América Central , Serviços de Saúde da Criança/organização & administração , Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Países em Desenvolvimento , Serviços de Planejamento Familiar , Objetivos , Implementação de Plano de Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Mortalidade Infantil/tendências , Cooperação Internacional , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , Serviços de Saúde Materna/provisão & distribuição , Mortalidade Materna/tendências , México , Regionalização da SaúdeAssuntos
Serviços de Saúde da Criança/provisão & distribuição , Gastroenterite/epidemiologia , Cefaleia/epidemiologia , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Infecções Respiratórias/epidemiologia , Dor Abdominal/diagnóstico , Doença Aguda , Criança , Feminino , Gastroenterite/diagnóstico , Haiti/epidemiologia , Cefaleia/diagnóstico , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Infecções Respiratórias/diagnósticoRESUMO
OBJECTIVE: To understand social representations of oral health-disease among pregnant mothers. MATERIAL AND METHODS: A qualitative study was conducted for which 28 pregnant adult women were interviewed who attended a prenatal program at a health institution in the city of Medellín, Colombia between 2006 and 2007. Interviews were recorded and transcribed and analyses were performed using open, axial and selective coding. RESULTS: Mothers would like to provide their children good oral health and consider it their responsibility; associated guilt is also experienced. To fulfill this responsibility, mothers request support from health personnel, which at times does not meet their needs and expectations. CONCLUSIONS: Professionals are needed who, beginning with their education, integrate the social dimension with technical-scientific knowledge, who recognize the coexistence of different rationalities in the educational setting and put them into perspective, venturing into educational proposals that break with paradigms in order to achieve the support required, while respecting the autonomy of the mothers without blaming them.