RESUMO
INTRODUCTION: There are few studies on the impact of social service programs on health in the professional development of doctors in the Andean States (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Peru, and Venezuela). The purpose of these programs is to increase the availability of human resources in health in rural and remote areas. OBJECTIVE: To describe the regulations of social service programs for medical professionals in the Andean countries. METHODS: We carried out a bibliographic review of normative documents concerning the social service for medical professionals using websites of governments of the Andean States as data sources. We sought to obtain information regarding service conditions, funding of these programsincluding remunerations, and means of program allocation. Additionally, we used PubMed/MEDLINE to find complementary information on mandatory social services in these countries. RESULTS: Social service for medical professionals is established under a regulatory framework in all the Andean countries, except for Argentina, where this program does not exist. Participants receive remuneration (except in Bolivia, where students perform the service). The allocation systems used for these programs are heterogeneous, and in some Andean countries, the allocation is merit-based. Participation in social programs influences later professional opportunities (Ecuador, Colombia, and Venezuela) and the ability to specialize (Chile and Peru). CONCLUSIONS: It is necessary to study the impact of these programs on the professional development of the participants to design and implement quality improvement strategies tailored to each context.
INTRODUCCIÓN: Se ha estudiado poco sobre el impacto de los programas de servicio social en salud en el desarrollo profesional de médicos de los Estados Andinos (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela), programas cuya finalidad es incrementar los recursos humanos en salud en zonas rurales y remotas. OBJETIVO: Describir la normativa de los programas de servicio social para profesionales médicos de los Estados Andinos. MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica de documentos normativos concernientes al servicio social para profesionales médicos en sitios web de gobiernos de los Estados Andinos, con la finalidad de obtener información la condición de servicio, financiamiento del programa/remuneraciones y modos de adjudicación. Adicionalmente, se empleó el motor de búsqueda PubMed para complementar la información sobre servicios sociales obligatorios en estos países. RESULTADOS: El servicio social para profesionales médicos está establecido bajo un marco normativo en todos los Estados Andinos, a excepción de Argentina, donde no existe este programa. Los participantes perciben una remuneración, salvo en Bolivia, donde el servicio es realizado por estudiantes. Los sistemas de adjudicación para estos programas son heterogéneos, siendo que en algunos Estados Andinos existe asignación de plazas según criterios meritocráticos. La participación en programas sociales en salud condiciona el ejercicio profesional (Ecuador, Colombia y Venezuela) y el poder realizar una especialización (Chile y Perú). CONCLUSIONES: Se requiere estudiar del impacto de estos programas en el desarrollo profesional del participante, con el objetivo de implementar estrategias de mejora adecuadas a sus contextos particulares.
Assuntos
Mão de Obra em Saúde/legislação & jurisprudência , Programas Obrigatórios/legislação & jurisprudência , Área Carente de Assistência Médica , Médicos/provisão & distribuição , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Serviços de Saúde Rural/legislação & jurisprudência , Argentina , Bolívia , Chile , Colômbia , Equador , Mão de Obra em Saúde/economia , Humanos , Programas Obrigatórios/economia , Peru , Médicos/economia , Serviços de Saúde Rural/economia , Salários e Benefícios/economia , Salários e Benefícios/legislação & jurisprudência , VenezuelaRESUMO
INTRODUCCIÓN: Se ha estudiado poco sobre el impacto de los programas de servicio social en salud en el desarrollo profesional de médicos de los Estados Andinos (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela), programas cuya finalidad es incrementar los recursos humanos en salud en zonas rurales y remotas. OBJETIVO: Describir la normativa de los programas de servicio social para profesionales médicos de los Estados Andinos. MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica de documentos normativos concernientes al servicio social para profesionales médicos en sitios web de gobiernos de los Estados Andinos, con la finalidad de obtener información la condición de servicio, financiamiento del programa/remuneraciones y modos de adjudicación. Adicionalmente, se empleó el motor de búsqueda PubMed para complementar la información sobre servicios sociales obligatorios en estos países. RESULTADOS: El servicio social para profesionales médicos está establecido bajo un marco normativo en todos los Estados Andinos, a excepción de Argentina, donde no existe este programa. Los participantes perciben una remuneración, salvo en Bolivia, donde el servicio es realizado por estudiantes. Los sistemas de adjudicación para estos programas son heterogéneos, siendo que en algunos Estados Andinos existe asignación de plazas según criterios meritocráticos. La participación en programas sociales en salud condiciona el ejercicio profesional (Ecuador, Colombia y Venezuela) y el poder realizar una especialización (Chile y Perú). CONCLUSIONES: Se requiere estudiar del impacto de estos programas en el desarrollo profesional del participante, con el objetivo de implementar estrategias de mejora adecuadas a sus contextos particulares.
INTRODUCTION: There are few studies on the impact of social service programs on health in the professional development of doctors in the Andean States (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Peru, and Venezuela). The purpose of these programs is to increase the availability of human resources in health in rural and remote areas. OBJECTIVE: To describe the regulations of social service programs for medical professionals in the Andean countries. METHODS: We carried out a bibliographic review of normative documents concerning the social service for medical professionals using websites of governments of the Andean States as data sources. We sought to obtain information regarding service conditions, funding of these programsincluding remunerations, and means of program allocation. Additionally, we used PubMed/MEDLINE to find complementary information on mandatory social services in these countries. RESULTS: Social service for medical professionals is established under a regulatory framework in all the Andean countries, except for Argentina, where this program does not exist. Participants receive remuneration (except in Bolivia, where students perform the service). The allocation systems used for these programs are heterogeneous, and in some Andean countries, the allocation is merit-based. Participation in social programs influences later professional opportunities (Ecuador, Colombia, and Venezuela) and the ability to specialize (Chile and Peru). CONCLUSIONS: It is necessary to study the impact of these programs on the professional development of the participants to design and implement quality improvement strategies tailored to each context.
Assuntos
Humanos , Médicos/provisão & distribuição , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Serviços de Saúde Rural/legislação & jurisprudência , Programas Obrigatórios/legislação & jurisprudência , Mão de Obra em Saúde/legislação & jurisprudência , Área Carente de Assistência Médica , Peru , Argentina , Médicos/economia , Salários e Benefícios/economia , Salários e Benefícios/legislação & jurisprudência , Venezuela , Bolívia , Chile , Colômbia , Serviços de Saúde Rural/economia , Programas Obrigatórios/economia , Equador , Mão de Obra em Saúde/economiaRESUMO
El presente documento, es una actualización del que se elaborara en el 2016. Bajo la premisa aportada por el Convenio 169, en el artículo 25 que establece que: "Los servicios de salud deberán planearse y administrarse en cooperación con los pueblos interesados y tener en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales, así como sus métodos de prevención, prácticas curativas y medicamentos tradicionales." Por ello, el modelo presentado, establece que "toda acción que se planifica desde fuera de la comunidad, altera su camino normal y se constituyen en intervenciones que reconfigura su cultura, formas de vida y cosmopercepción. Es necesario reconsiderar que las comunidades saben vivir y desarrollarse desde sus realidades, y que las intervenciones constituirán acciones para apoyar sus procesos históricos, incluyendo las de salud. Y agrega que: "debe tomar en cuenta las condiciones económicas, geográficas sociales y culturales de los pueblos; este párrafo justifica plenamente del porqué la planeación y administración de los servicios deben darse en conjunto; por cuanto ellos son los que conocen sus propias necesidades, sus realidades, su cultura, su organización local y todo lo referente a la comunidad."
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Administração em Saúde Pública , Organizações/organização & administração , Saúde da População Rural/educação , Serviços de Saúde Rural/legislação & jurisprudência , Saúde de Populações Indígenas , Direitos Culturais , Modelos de Assistência à Saúde/organização & administração , Organizações/história , Comparação Transcultural , Serviços de Saúde Rural/organização & administração , Cultura , Guatemala , Governo LocalRESUMO
Bajo la premisa aportada por el Convenio 169, en el artículo 25 que establece que: "Los servicios de salud deberán planearse y administrarse en cooperación con los pueblos interesados y tener en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales, así como sus métodos de prevención, prácticas curativas y medicamentos tradicionales." Por ello, el modelo presentado, establece que "toda acción que se planifica desde fuera de la comunidad, altera su camino normal y se constituyen en intervenciones que reconfigura su cultura, formas de vida y cosmopercepción. Es necesario reconsiderar que las comunidades saben vivir y desarrollarse desde sus realidades, y que las intervenciones constituirán acciones para apoyar sus procesos históricos, incluyendo las de salud. Y agrega que: "debe tomar en cuenta las condiciones económicas, geográficas sociales y culturales de los pueblos; este párrafo justifica plenamente del porqué la planeación y administración de los servicios deben darse en conjunto; por cuanto ellos son los que conocen sus propias necesidades, sus realidades, su cultura, su organización local y todo lo referente a la comunidad."
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Organizações/história , Organizações/organização & administração , Saúde da População Rural/educação , Serviços de Saúde Rural/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde Rural/organização & administração , Direitos Culturais , Modelos de Assistência à Saúde/organização & administração , Administração em Saúde Pública/instrumentação , Comparação Transcultural , Cultura , Saúde de Populações Indígenas , Guatemala , Governo LocalRESUMO
The trend toward hospitalization of birth has a long history in Costa Rica and currently approximately 98% of births take place in the clinical setting. Impoverished rural areas, like the town of Buenos Aires, lag behind national trends and only recently has birth moved from the home to the hospital. Costa Rica's midwife certification program co-opted rural midwives as bridges to biomedicalization, responsible for both pushing women into the biomedical setting and filling the gaps left by a limited national health care system. Despite the eventual illegalization of key practices and of home birth itself, local use of midwives' services continues, albeit with local demands that have transformed midwives into bridges to biomedical care in ways unanticipated by and invisible to national programmers. Midwives provide key services like prenatal massage, treatment of pregnancy crises, and attending unforeseen home births and women unable to afford the modest costs of hospitalization. Yet, midwives report increasing dissatisfaction and the desire to stop providing services in their communities. Practices like prenatal massage are in demand, but are no longer embedded in a system of local exchange that is socially and economically meaningful. Midwives blame their clientele for their dissatisfaction, but directly link these changes to the notions of professionalism, compensation, and changing community values. Thus, the social relationship between midwives and their clients must also be understood as a destructive force burning midwifery as a bridge to safe birth. In this essay, I argue that the process of both remodeling and subsequently destroying midwifery practices begun in the formal health care sector at the national level continues at the local level through changing values and meanings associated with midwives' practices.
Assuntos
Atitude Frente a Saúde/etnologia , Cultura , Parto Domiciliar/legislação & jurisprudência , Hospitalização , Tocologia/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde Rural/legislação & jurisprudência , Políticas de Controle Social/legislação & jurisprudência , Antropologia Cultural , Certificação/legislação & jurisprudência , Costa Rica , Salas de Parto/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Relações Interpessoais , Entrevistas como Assunto , Massagem , Tocologia/educação , Tocologia/normas , Tocologia/tendências , Autonomia Pessoal , Poder Psicológico , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/métodos , Valores Sociais , Sociologia Médica , Organização Mundial da SaúdeAssuntos
Reforma dos Serviços de Saúde , Médicos , Saúde da População Rural , Mudança Social , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/história , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , História do Século XX , Medicina Tradicional/história , Medicina Tradicional/legislação & jurisprudência , México/etnologia , Médicos/economia , Médicos/história , Médicos/legislação & jurisprudência , Médicos/psicologia , Saúde Pública/economia , Saúde Pública/história , Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Saúde da População Rural/história , Serviços de Saúde Rural/economia , Serviços de Saúde Rural/história , Serviços de Saúde Rural/legislação & jurisprudência , População Rural/história , Mudança Social/história , Valores Sociais/etnologia , Seguridade Social/economia , Seguridade Social/etnologia , Seguridade Social/história , Seguridade Social/legislação & jurisprudência , Seguridade Social/psicologia , Fatores SocioeconômicosAssuntos
Hospitais , Assistência Pública , Serviços de Saúde Rural , População Rural , Condições Sociais , Fatores Socioeconômicos , Arquivos/história , História do Século XVIII , História do Século XIX , Hospitais/história , Assistência Pública/economia , Assistência Pública/história , Assistência Pública/legislação & jurisprudência , Socorro em Desastres/economia , Socorro em Desastres/história , Socorro em Desastres/legislação & jurisprudência , Saúde da População Rural/história , Serviços de Saúde Rural/economia , Serviços de Saúde Rural/história , Serviços de Saúde Rural/legislação & jurisprudência , População Rural/história , Classe Social/história , Condições Sociais/economia , Condições Sociais/história , Condições Sociais/legislação & jurisprudência , Apoio Social , Uruguai/etnologiaAssuntos
Política Pública , Serviços de Saúde Rural , Saúde da População Rural , População Rural , Seguridade Social , Atenção à Saúde/economia , Atenção à Saúde/história , Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , História do Século XX , México/etnologia , Saúde Pública/economia , Saúde Pública/educação , Saúde Pública/história , Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Saúde da População Rural/história , Serviços de Saúde Rural/economia , Serviços de Saúde Rural/história , Serviços de Saúde Rural/legislação & jurisprudência , População Rural/história , Seguridade Social/economia , Seguridade Social/etnologia , Seguridade Social/história , Seguridade Social/legislação & jurisprudência , Seguridade Social/psicologia , Medicina Estatal/economia , Medicina Estatal/história , Medicina Estatal/legislação & jurisprudênciaRESUMO
The purpose of this article is two-fold: (i) to lay out conceptual frameworks for programming in the fields of maternal and neonatal health for the reduction of maternal and peri/neonatal mortality; (ii) to describe selected MotherCare demonstration projects in the first 5 years between 1989 and 1993 in Bolivia, Guatemala, Indonesia and Nigeria. In Inquisivi, Bolivia, Save the Children/Bolivia, worked with 50 women's groups in remote rural villages in the Andean mountains. Through a participatory research process, the 'autodiagnosis', actions identified by women's groups included among others: provision of family planning through a local non-governmental organization (NGO), training of community birth attendants, income generating projects. In Quetzaltenango, Guatemala, access was improved through training of traditional birth attendants (TBAs) in timely recognition and referral of pregnancy/delivery/neonatal complications, while quality of care in health facilities was improved through modifying health professionals' attitude towards TBAs and clients, and implementation of management protocols. In Indonesia, the University of Padjadjaran addressed issues of referral and emergency obstetric care in the West-Java subdistrict of Tanjunsari. Birthing homes with radios were established in ten of the 27 villages in the district, where trained nurse/midwives provided maternity care on a regular basis. In Nigeria professional midwives were trained in interpersonal communication and lifesaving obstetric skills, while referral hospitals were refurbished and equipped. While reduction in maternal mortality after such a short implementation period is difficult to demonstrate, all projects showed improvements in referral and in reduction in perinatal mortality.
PIP: This article presents an analysis of baseline data from four Mothercare projects that provided community-based maternal and child health services in rural Inquisivi, Bolivia; rural Quetzaltenango, Guatemala; rural Tanjungsari in West Java, Indonesia; and Bauchi state, Nigeria. Each project relied on different interventions. All women faced economic, psychological, sociocultural, technical, and administrative barriers in accessing services. The Safe Motherhood Initiative found that people's medical decisions were often based on nonmedical reasons and cultural appropriateness, and that the medical community needs to recognize their competitors in alternative health systems. Maternal and child survival are dependent upon recognition of the problem, decision making about care, access to care, and quality of care. A well-functioning program includes policy formulation, training, IEC, management and supervision, logistics and supplies, and research, monitoring, and evaluation. Study surveys were conducted during the early 1990s. In Bolivia, findings indicate that perinatal mortality declined during 1990-93 to 38/1000 births and fewer mothers died due to pregnancy or childbirth. Family planning use increased from 0 to 27%. The Bolivian project worked to strengthen women's groups. Findings from the Guatemalan project indicate that referrals from traditional birth attendants (TBAs) increased in both the implementation and the comparison areas, but significantly more so in the implementation area. Perinatal mortality among referred women decreased in both areas (from 22.2% to 11.8% in the intervention area). Indonesian results indicate that referrals to birthing centers by TBAs increased from 19% to 62%. Maternal mortality was halved; perinatal mortality declined to 35.8/1000. In Nigeria, maternal mortality declined among all causes.