RESUMO
PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the effect of transcutaneous neuromuscular electrical stimulation (NMES) on muscle strength in septic patients requiring mechanical ventilation (MV). METHODS: Sixteen septic patients requiring MV and having 1 or more organ failure other than respiratory dysfunction were enrolled within 48 hours from admission to the intensive care unit. Neuromuscular electrical stimulation was administered twice a day on brachial biceps and vastus medialis (quadriceps) of 1 side of the body until MV withdrawal. Blinded investigators measured arm and thigh circumferences, biceps thickness by ultrasonography, and muscle strength after awakening with Medical Research Council scale. RESULTS: Two patients died before strength evaluation and were excluded from the analysis. Neuromuscular electrical stimulation was applied for 13 days (interquartile range, 7-30 days). Biceps (P = .005) and quadriceps (P = .034) strengths were significantly higher on the stimulated side at the last day of NMES. Improvement was mainly observed in more severe and weaker patients. Circumference of the nonstimulated arm decreased at the last day of NMES (P = .015), whereas no other significant differences in limb circumferences or biceps thickness were observed. CONCLUSION: Neuromuscular electrical stimulation was associated with an increase in strength of the stimulated muscle in septic patients requiring MV. Neuromuscular electrical stimulation may be useful to prevent muscle weakness in this population.
Assuntos
Insuficiência de Múltiplos Órgãos/reabilitação , Debilidade Muscular/prevenção & controle , Polineuropatias/prevenção & controle , Sepse/reabilitação , Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Braço , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/complicações , Força Muscular , Debilidade Muscular/etiologia , Polineuropatias/etiologia , Músculo Quadríceps , Respiração Artificial , Sepse/complicações , Método Simples-Cego , Coxa da PernaRESUMO
El término sepsis indica la presencia o no de organismos piógenos, la existencia de sus toxinas en sangre circulante, más la evidencia clínica de infección (taquicardia, taquipnea y distermia). La magnitud del problema se ha incrementado debido al aumento de pacientes en condiciones crónicas, como de los que requieren métodos diagnósticos invasivos y modalidades de terapia agresiva, siendo estos más propensos a infecciones por gérmenes oportunistas. Es importante saber diferenciar clínicamente los estados de sepsis, síndrome de sepsis, choque séptico y la falla multisistémica, ya que el enfoque terapéutico de cada uno de ellos es diferente. El fenómeno biológico inicial en este proceso es la presencia del lipopolisacárico o endotoxina bacteriana, la cual estimula a los linfocitos T en la producción de citoquinas como el factor de necrosis tumoral alfa, el factor activador de plaquetas, la interleuquina 6, entre otros, los cuales están involucrados en una serie de cambios y daños que irán a desembocar en el estado de sepsis. Entre los enfoques terapéuticos más novedosos están los que se encaminan hacia la búsqueda de la inhibición de las principales citoquinas involucradas en la génesis de este proceso como son la endotoxina, el factor de necrosis tumoral alfa y el bloqueo de receptores de estas sustancias