RESUMO
BACKGROUND: This study aimed to compare trends in use of drug overdose (DO) donors in adult versus pediatric liver transplants and the utilization of split liver transplantation in this donor population. METHODS: The United Network for Organ Sharing database was reviewed for deceased donor liver transplants from March 2002 to December 2017. Recipients were categorized by donor mechanism of death. Donor splitting criteria was defined as age <40 y, single vasopressor or less, transaminases no >3 times the normal limit, and body mass index ≤ 28 kg/m2. RESULTS: Adult liver transplants from DO donors increased from 2% in 2002 to 15% in 2017, while pediatric liver transplants from DO donors only increased from <1% to 3% in the same time. While 28% of DO donors met splitting criteria, only 3% of those meeting splitting criteria were used as a split graft. Both pediatric and adult recipients of DO donor livers achieved excellent patient and graft survival. CONCLUSIONS: DO donors are underutilized in pediatric liver transplantation. Increased splitting of DO donor livers could significantly decrease, if not eliminate, the pediatric liver waiting list.
Assuntos
Seleção do Doador/tendências , Overdose de Drogas/mortalidade , Doença Hepática Terminal/cirurgia , Transplante de Fígado/tendências , Epidemia de Opioides/mortalidade , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/mortalidade , Doadores de Tecidos/provisão & distribuição , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Causas de Morte , Criança , Pré-Escolar , Bases de Dados Factuais , Doença Hepática Terminal/diagnóstico , Doença Hepática Terminal/mortalidade , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Transplante de Fígado/efeitos adversos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Listas de Espera/mortalidade , Adulto JovemAssuntos
Aloenxertos/fisiopatologia , Analgésicos Opioides/toxicidade , Seleção do Doador/métodos , Overdose de Drogas/mortalidade , Hepatite/epidemiologia , Injúria Renal Aguda/sangue , Injúria Renal Aguda/diagnóstico , Injúria Renal Aguda/epidemiologia , Injúria Renal Aguda/etiologia , Alanina Transaminase/sangue , Aloenxertos/irrigação sanguínea , Aloenxertos/estatística & dados numéricos , Creatinina/sangue , Seleção do Doador/tendências , Overdose de Drogas/etiologia , Hepatite/sangue , Hepatite/diagnóstico , Hepatite/etiologia , Humanos , Isquemia/sangue , Isquemia/diagnóstico , Isquemia/epidemiologia , Isquemia/etiologia , Rim/irrigação sanguínea , Rim/fisiopatologia , Fígado/irrigação sanguínea , Fígado/patologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/complicações , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/epidemiologia , Doadores de Tecidos/estatística & dados numéricosAssuntos
Doadores de Sangue/legislação & jurisprudência , Seleção do Doador/legislação & jurisprudência , Seleção do Doador/normas , Infecções por HIV/prevenção & controle , Política de Saúde/tendências , Homossexualidade Masculina , Preconceito , Comportamento Sexual , Doadores de Sangue/ética , Seleção do Doador/ética , Seleção do Doador/tendências , Análise Ética , Infecções por HIV/transmissão , Haiti , Política de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Masculino , Poder Psicológico , Medição de Risco , Fatores de Risco , Segurança , Parceiros Sexuais , Justiça Social , Fatores de Tempo , Estados Unidos , United States Food and Drug AdministrationRESUMO
U.S. Food and Drug Administration (FDA) policy prohibits blood donation from men who have had sex with men (MSM) even one time since 1977. Growing moral criticism claims that this policy is discriminatory, a claim rejected by the FDA. An overview of U.S. blood donation, recent donor deferral policy, and the conventional ethical debate introduce the need for a different approach to analyzing discrimination claims. I draw on an institutional understanding of injustice to discern and describe five features of the MSM policy and its FDA context that contribute to its discriminatory effect. I note significant similarities in the 1980s policy of deferring Haitians, suggesting an historical pattern of discrimination in FDA deferral policy. Finally, I point to changes needed to move toward a nondiscriminatory deferral policy.