RESUMO
OBJETIVO: Descrever as alterações das vias biliares pela colangiografia por ressonância magnética (CPRM) na esquistossomose hepatoesplênica e avaliar a concordância interobservador da CPRM na detecção de colangiopatia esquistossomótica. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo e transversal em 24 pacientes com a forma hepatoesplênica da esquistossomose mansoni e em 6 pacientes sadios, como grupo controle, com avaliação da via biliar pela CPRM. As alterações da via biliar consideradas foram: distorção, afilamento, estenose, dilatação e irregularidade. Foi calculada a concordância interobsevador para alteração da via biliar com o teste de McNemar e o índice kappa (κ). RESULTADOS: A concordância interobservador na caracterização de distorção e afilamento da via biliar foi quase perfeita (κ = 0,867; intervalo de confiança [IC] 95 por cento [0,512-1,0] e κ = 0,865; IC 95 por cento [0,51-1,0], respectivamente). A concordância foi substancial para a estenose (κ = 0,78; IC 95 por cento [0,424-1,0]), moderada para dilatação (κ = 0,595; IC 95 por cento [0,247-0,942]) e regular para afilamento (κ = 0,229; IC 95 por cento [0,095-0,552]). CONCLUSÃO: As alterações observadas nas vias biliares foram, em ordem decrescente de ocorrência: distorção, afilamento, estenose, dilatação e irregularidade. A concordância interobservador para sinais de colangiopatia esquistossomótica foi quase perfeita para distorção e afilamento e substancial para estenose.
OBJECTIVE: To describe changes of the biliary tree demonstrated by magnetic resonance cholangiography (MRC) in patients with the hepatosplenic presentation of schistosomiasis mansoni, and evaluating the interobserver agreement in the detection of schistosomal cholangiopathy. MATERIALS AND METHODS: Prospective, cross-sectional study involving 24 patients with hepatosplenic schistosomiasis and 6 healthy patients (control group) submitted to biliary tree evaluation by MRC. The following changes of the biliary tree were considered: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement in the detection of biliary tree changes was calculated with the McNemar's test and the kappa index of agreement (κ). RESULTS: The interobserver agreement in the detection of distortion and thinning of the biliary tree was almost perfect (κ = 0.867; confidence interval [CI] 95 percent [0.512-1.0] and κ = 0.865; CI 95 percent [0.51-1.0], respectively). There was a substantial agreement for stenosis (κ = 0.78; CI 95 percent [0.424-1.0]), moderate agreement for dilation (κ = 0.595; CI 95 percent [0.247-0.942]) and mild agreement for thinning (κ = 0.229; CI 95 percent [0.095-0.552]). CONCLUSION: In a decreasing order of frequency, the changes of the biliary tree were observed: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement for signs of schistosomal cholangiopathy was almost perfect for distortion and thinning, and substantial for stenosis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Ductos Biliares/anormalidades , Esquistossomose mansoni/diagnóstico , Esquistossomose mansoni/patologia , Schistosoma/parasitologiaRESUMO
O objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta linfoproliferativa "in vitro" de células do baço e do sangue periférico de pacientes infectados com ::"chistosoma mansoni com diferentes formas clínicas e/ou intensidade de infecção aos seguintes antígenos: antígeno ovular solúvel (SEA), triose fosfato isomerase recombinante (rTPI), peptídeo sintético P4 derivado do rTPI, derivado protéico purificado (PPO) e mitógeno fitohemaglutinina. Os pacientes foram classificados em três grupos: 1- Hepatoíntestinal, 2- Hepatoesplênico e 3- Tratados e Curados. A resposta linfoproliferativa a estes antígenos foi testada em células mononucleares do sangue periférico de pacientes com as três formas clínicas. Também foi avaliada a resposta linfoproliferativa de células povenientes do baço de pacientes com a forma hepatoesplênica e que haviam sido submetidos a esplenectomia terapêutica. As células mononucleares do sangue periférico dos pacientes com a forma hepatointestinal e dos pacientes tratados e curados responderam ao antígeno SEA, sendo maior o nível de resposta observado neste último grupo. As células mononucleares do sangue periférico e do baço de pacientes com a forma hepatoespiênica mostraram uma resposta linfoproliferativa ao antígeno SEA inferior às células dos pacientes dos demais grupos. Não foi observada resposta linfoproliferativa estatisticamente significante aos antígenos P4 e rTPl em nenhum dos grupos estudados.