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Objective. Understand the motivations and expectations of pregnant women using psychoactive substances during prenatal care. Methods. A qualitative study developed in the light of Alfred Schütz's Theoretical Framework of Phenomenological Sociology, in which 25 pregnant women using psychoactive substances, belonging to a Family Health Strategy, participated. Data production took place between August and November 2022.Results. Two units of meanings emerged: (i) social influences for the performance of prenatal care and (ii) expectation regarding the care to be received by the health professional. Pregnant women do pre-natal due to family influences, for fear of losing their children due to loss of guardianship and concern about the well-being and development of the baby. And, the expectations are that they receive good attention, feel safe when they are attended to by health professionals and also that they are understood and have a relationship of trust. Conclusion. Pregnant women who use psychoactive substances bring motivations for prenatal care linked to the past, such as influences from family members and previous experiences. As for expectations, they are related to the child's health and the care expected by professionals. Finally, strategies to reduce harm during pregnancy of users of psychoactive substances are fundamental for the effectiveness of care.

Objetivo. Conocer las motivaciones y expectativas de las gestantes consumidoras de sustancias psicoactivas durante la atención prenatal. Método. Se trata de un estudio cualitativo basado en el marco teórico de la sociología fenomenológica de Alfred Schütz, en el que participaron 25 gestantes consumidoras de sustancias psicoactivas pertenecientes a una Estrategia de Salud Familiar de una unidad de salud en Brasil. Los datos se recogieron entre agosto y noviembre de 2022. Resultados. Emergieron dos unidades de significado: (i) influencias sociales para la atención prenatal y (ii) expectativas sobre la atención recibida por el profesional de salud. Las gestantes acuden al control prenatal por influencias familiares, miedo a separarse de sus hijos por pérdida de la tutela y preocupación por el bienestar y desarrollo del bebé. Sus expectativas son recibir una buena atención, sentirse seguras con los profesionales sanitarios y ser comprendidas y escuchadas a través de una relación de confianza. Conclusión. Las embarazadas usuarias de sustancias psicoactivas tienen motivaciones para el cuidado prenatal relacionadas con su pasado, como influencias familiares y experiencias individuales previas. En cuanto a las expectativas, están relacionadas con la salud del niño y los cuidados esperados que les brindarán los profesionales de salud. Por último, el diseño de estrategias para reducir los daños durante el embarazo de las consumidoras de sustancias psicoactivas es fundamental para un cuidado eficaz.

Objetivo. Compreender as motivações e expectativas de gestantes usuárias de substâncias psicoativas durante a realização do pré-natal. Métodos. Estudo de abordagem qualitativa desenvolvida à luz do referencial Teórico da Sociologia fenomenológica de Alfred Schütz, em que participaram 25 gestantes usuárias de substâncias psicoativas, pertencentes a uma Estratégia Saúde da Família. A produção de dados ocorreu entre os meses de agosto a novembro de 2022.Resultados. Emergiram duas unidades de significados: (i) influências sociais para a realização do pré-natal e (ii) expectativa em relação ao cuidado a ser recebido pelo profissional de saúde. As gestantes realizam o pré-natal por influências de familiares, por receio de afastamento dos filhos decorrente de perda da tutela e pela preocupação com o bem-estar e desenvolvimento do bebê. E, as expectativas é de que recebam um bom atendimento, sintam segurança nos profissionais de saúde e que sejam compreendidas e ouvidas por meio de uma relação de confiança. Conclusão. As gestantes usuárias de substâncias psicoativas trazem motivações para a realização do pré-natal atreladas ao passado, como influências de familiares e experiências prévias. Quanto as expectativas, estão relacionadas à saúde da criança e o cuidado esperado pelos profissionais. Por fim, as estratégias para reduzir danos durante a gestação de usuárias de substâncias psicoativas é fundamental para a efetividade do cuidado.

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Objetivo: identificar potencialidades e fragilidades da Sistematização da Assistência de Enfermagem no período puerperal. Método: estudo descritivo exploratório qualitativo desenvolvido entre agosto e dezembro de 2021 com 17 enfermeiros que atuam em equipes de Estratégia de Saúde da Família em um município do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo.Resultados: as potencialidades da Sistematização da Assistência de Enfermagemestão relacionadas à satisfação, organização do processo de trabalho e melhoria da qualidade do cuidado. E, as fragilidades estão associadas à falta de recursos humanos e de tempo, acúmulo de funções e pouco conhecimento sobre a temática. Conclusões: os enfermeiros reconhecem a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem, mas ainda é necessário qualificar o processo de enfermagem às mulheres no puerpério

Objective:to identify potentialities and weaknesses of the Systematization of Nursing Care in the postpartum period. Method:qualitative exploratory descriptive study developed between August and December 2021 with 17 nurses who work in Family Health Strategy teams in a city in Rio Grande do Sul. Data were collected through semi-structured interviews and subjected to content analysis. Results:the potential of Nursing Care Systematization is related to satisfaction, organization of the work process and improvement in the quality of care. And, the weaknesses are associated with the lack of human resources and time, accumulation of functions and little knowledge on the subject. Conclusions:nurses recognize the importance of Systematizing Nursing Care, but it is still necessary to qualify the nursing process for women in the postpartum period.

Objetivo: identificar potencialidades y debilidades de la Sistematización de la Atención de Enfermería en el posparto. Método:estudio descriptivo exploratorio cualitativo desarrollado entre agosto y diciembre de 2021 con 17 enfermeros que actúan en equipos de la Estrategia de Salud de la Familia en una ciudad de Rio Grande do Sul. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido. Resultados:el potencial de la Sistematización de la Atención de Enfermería está relacionado con la satisfacción, la organización del proceso de trabajo y la mejora de la calidad de la atención. Y, las debilidades están asociadas a la falta de recursos humanos y de tiempo, acumulación de funciones y poco conocimiento sobre el tema. Conclusiones:los enfermeros reconocen la importancia de Sistematizar la Atención de Enfermería, pero aún es necesario calificar el proceso de enfermería para las mujeres en el posparto.

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En los últimos años, la OPS ha estado colaborando con diferentes interesados directos —como especialistas en VLTH‑1, gerentes de programas de salud y personas con infección por el VLTH‑1— a fin de definir prioridades y delinear estrategias eficaces para hacer frente a esta infección desatendida. Una de las prioridades definidas por los interesados directos es la prevención de la transmisión maternoinfantil del VLTH‑1. Sin embargo, para que sea posible prevenir la transmisión vertical, las embarazadas con infección por el VLTH‑1 deben conocer su estado serológico respecto a esta infección. En la Región de las Américas, la cobertura del tamizaje del VLTH‑1 en donantes de sangre es alta, aunque el tamizaje prenatal sigue siendo limitado. Los países siguen encontrando obstáculos para implantar el uso de las pruebas de diagnóstico de la infección por el VLTH. No hay directrices internacionales para el diagnóstico de la infección por el VLTH‑1 y la orientación nacional puede variar de un país a otro. En este contexto, la OPS organizó un taller para debatir sobre el diagnóstico de la infección por el VLTH‑1, en particular en el contexto de la salud maternoinfantil. En la Región de las Américas se observa un interés cada vez mayor por el tamizaje prenatal de la infección por el VLTH‑1 y algunos países como Chile, Brasil, Santa Lucía y Colombia transmitieron su experiencia durante el taller. Entre las buenas prácticas figuran el programa para prevenir la transmisión maternoinfantil del VLTH‑1, integrado en la iniciativa ETMI Plus, en Santa Lucía; la estrecha colaboración entre la sociedad civil, expertos en la infección por el VLTH‑1 y responsables de las políticas en Brasil; iniciativas para aumentar la concientización sobre la infección por el VLTH‑1 en la Región; y la elaboración de directrices clínicas sobre la infección por el VLTH por distintos países de la Región. Se determinaron diversas prioridades, como aumentar la concientización acerca de la infección por el VLTH, elaborar directrices y capacitación de apoyo para los profesionales de la salud, fortalecer la colaboración entre países y promover la inclusión de la infección por el VLTH en los programas de eliminación.

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In recent years, PAHO has been engaging with different stakeholders, including HTLV‑1 specialists, health managers and people living with HTLV-1 to define priorities and to delineate effective strategies to tackle this neglected infection. One of the priorities identified by stakeholders is the prevention of HTLV-1 mother-to-child transmission. However, to be able to prevent vertical transmission, pregnant women living with HTLV-1 must be aware of their status. The coverage of HTLV-1 screening of blood donors is high in the region, but antenatal screening is still limited. Countries still face barriers to implement diagnostic tests for HTLV. There are no international guidelines for HTLV-1 diagnostics and national guidance may vary between countries. In this context, PAHO promoted a workshop to discuss the diagnosis of HTLV-1 infection, particularly in the context of maternal and child health. Increased interest on HTLV-1 antenatal screening has been observed in the region and countries such as Chile, Brazil, Saint Lucia and Colombia shared their experience during the workshop. Good practices included the program to prevent HTLV-1 mother-to-child transmission, that is integrated with the EMTCT Plus initiative in Saint Lucia, strong collaboration between civil society, HTLV-1 experts and policy-makers in Brazil, initiatives to increase awareness about HTLV-1, and the construction of HTLV clinical guidelines by different countries in the Region. Priorities identified include increasing awareness about HTLV, developing guidelines and support training of health-care workers, strengthening the collaboration between countries, and promoting the inclusion of HTLV into elimination programs.

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Nos últimos anos, a OPAS vem colaborando com diferentes partes interessadas, como especialistas em HTLV‑1, administradores de saúde e pessoas vivendo com HTLV‑1, a fim de definir prioridades e delinear estratégias efetivas para combater essa infecção negligenciada. Uma das prioridades identificadas pelas partes interessadas é a prevenção da transmissão materno-infantil do HTLV‑1. No entanto, para poder prevenir a transmissão materno-infantil, as gestantes vivendo com HTLV‑1 precisam estar cientes do próprio estado sorológico. A cobertura da triagem de HTLV‑1 em doadores de sangue é alta na Região das Américas, mas a triagem pré-natal continua limitada. Os países continuam enfrentando barreiras para implementar testes diagnósticos de HTLV. Não há diretrizes internacionais para o diagnóstico do HTLV‑1, e as orientações nacionais podem variar entre países. Nesse contexto, a OPAS organizou uma oficina para discutir o diagnóstico da infecção pelo HTLV‑1, particularmente no contexto da saúde materno-infantil. Tem-se observado maior interesse na triagem pré-natal do HTLV‑1 na Região, e países como Chile, Brasil, Santa Lúcia e Colômbia compartilharam suas experiências durante a oficina. Exemplos de boas práticas incluíram um programa para prevenir a transmissão materno-infantil do HTLV‑1 que está integrado à iniciativa EMTCT Plus em Santa Lúcia; uma forte colaboração entre sociedade civil, especialistas em HTLV‑1 e formuladores de políticas no Brasil; iniciativas para aumentar a conscientização sobre o HTLV‑1 na Região; e a elaboração de protocolos clínicos para o HTLV em diferentes países da Região. As prioridades identificadas incluem aumentar a conscientização sobre o HTLV, desenvolver diretrizes e apoiar a capacitação de profissionais de saúde, fortalecer a colaboração entre os países e promover a inclusão do HTLV nos programas de eliminação.

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Resumo O depoimento resulta de entrevista realizada com José Augusto Alves de Britto, médico pediatra que ocupou o cargo de diretor do Instituto Fernandes Figueira entre 2001 e 2008. O relato do depoente aborda diferentes aspectos da história do instituto, como o desenvolvimento da pesquisa e do cuidado à saúde e transformações no cotidiano institucional. O depoimento faz parte de um projeto que documenta e investiga a história do Instituto Fernandes Figueira, que completa seu centenário em 2024.

Abstract This material is the result of an interview with José Augusto Alves de Britto, a physician who served as director of the Fernandes Figueira Institute from 2001 to 2008. It covers different aspects of the history of the institution, such as research development, health care, and transformations in the daily routine there. It is part of a project to document and investigate the history of the Fernandes Figueira Institute, which celebrates its one hundredth anniversary in 2024.

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Esta es la vigésimo séptima publicación de la serie de indicadores básicos desde que en 1996 el Ministerio de Salud de la Nación y la Organización Panamericana de la Salud presentaron esta iniciativa. Indicadores Básicos 2023 recopila los últimos datos disponibles en el país provenientes de diversas fuentes oficiales. Continúan las ya clásicas secciones de indicadores demográficos, socioeconómicos, de recursos, acceso y cobertura, de morbilidad, de mortalidad y salud materno-infantil, indicadores generales del país y enfoque de género cuando está disponible. En esta ocasión, se han actualizado los indicadores socioeconómicos con información de la Encuesta Permanente de Hogares y se desagregan los indicadores de ocupación por período. También se incluye un apartado especial sobre las muertes por la Enfermedad por COVID-19 y las principales causas de muerte en el año 2021.

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Neonatal tetanus (NT), a severe newborn illness from the toxigenic strains of Clostridium tetani, persists in middle- and low-income countries due to non-sterile childbirth practices. Unlike smallpox and polio, tetanus cannot be eradicated: Clostridium tetani spores exist in the environment, and animal reservoirs. However, elimination as a public health issue is achievable through widespread tetanus vaccination, clean deliveries, and proper umbilical cord care. The goal of eliminating maternal and neonatal tetanus (MNT) as a public health problem is considered met when all municipalities in a country have an annual incidence rate of NT of less than 1 case per 1000 live births. The Region of the Americas achieved the maternal and neonatal tetanus elimination (MNTE) target in 2017 when elimination was validated in the Republic of Haiti. Yet maintaining this progress requires continued efforts. High vaccination coverage, booster doses in countries lacking them, hygienic practices, and strong maternal and child health services are key. The Pan American Health Organization’s (PAHO) integrated maternal and neonatal immunization platform further strengthens this fight against early childhood diseases. One of the goals of PAHO’s Regional Immunization Action Plan (RIAP) is to establish and strengthen maternal and childhood vaccination in the context of improving health services for the effective administration of vaccines. This field guide places specific emphasis on the objective of sustaining the elimination of maternal and neonatal tetanus in the regions of Latin America and the Caribbean. The primary audience for this guide consists of managers of the following programs: health ministry immunization, epidemiological surveillance, and maternal and child health .

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O objetivo deste estudo foi identificar o impacto da condição bucal de crianças/adolescentes com paralisia cerebral (PC) sobre a qualidade de vida familiar considerando a resiliência materna e outros fatores associados. Foi desenvolvido um estudo transversal observacional com grupo de comparação com uma amostra de 204 crianças/adolescentes, sendo 102 com PC e 102 sem PC, na faixa etária de 3 a 18 anos e as respectivas mães. Os participantes foram selecionados em um curso de odontologia de uma instituição de ensino privada de São Paulo, região sudeste do Brasil. As mães responderam um questionário estruturado com questões abordando aspectos individuais, sociodemográficos e comportamentais sobre elas e sobre as crianças/adolescentes. Também responderam a Escala de Resiliência e um instrumento sobre o impacto da condição bucal dos filhos na qualidade de vida familiar (Family impact scale-FIS). Foi realizado o exame bucal das crianças/adolescentes, sendo identificada a prevalência de cárie (componente C/c do índice CPOD/ceod) e a qualidade da higiene bucal (Índice de Higiene Oral Simplificado-IHOS). O modelo teórico de Gráfico Acíclico Direto (DAG) foi utilizado para identificar possíveis variáveis de confusão. As análises univariada, bivariada (teste X2) e multivariada (regressão logística) foram realizadas, considerando-se um intervalo de confiança de 95%. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Cruzeiro do Sul. A média de idade das crianças/adolescentes foi de 9,5 anos (±4.6) e a mediana de 9 anos. A chance de mães de crianças/adolescentes diagnosticadas com PC pertencerem ao grupo classificado com impacto alto da condição bucal dos filhos sobre a qualidade de vida familiar foi quase 40 vezes maior (OR=38,93; IC 95%: 10,22- 48,19). Crianças e adolescentes diagnosticados com pelo menos uma lesão de cárie cavitada (OR=4,41; IC 95%: 1,01-19,55) e renda familiar baixa (OR=4,45; IC 95%: 1,07-18,51) tiveram suas mães com uma chance aproximadamente 4 vezes maior de pertencerem ao grupo com impacto alto da condição bucal dos filhos sobre a qualidade de vida familiar. Mães classificadas com resiliência baixa apresentaram uma chance 3,82 vezes maior de estarem no grupo de mães com impacto alto da condição bucal das crianças/adolescentes sobre a qualidade de vida familiar (OR=3,82; IC 95%: 1,10-13,32). A partir desse estudo foi possível concluir que um maior impacto da condição bucal dos filhos sobre a qualidade de vida familiar foi identificado entre mães classificadas com resiliência baixa e filhos diagnosticados com PC, cárie dentária e renda familiar baixa. Desta forma, ao se pensar em estratégias para assistir e tratar de pacientes com PC, é importante que o profissional considere os fatores psicossociais, incluindo o núcleo familiar em que esses pacientes vivem.

The aim of this study was to identify the impact of the oral condition of children/adolescents with cerebral palsy (PC) on family quality of life considering maternal resilience and other associated factors. The observational cross-sectional study with a comparison group was developed with a sample of 204 children/adolescents (102 with CP and 102 without CP), between the ages of 3 and 18 years and their respective mothers. The participants were selected in a private dentistry school in São Paulo, Southeast region of Brazil. The mothers responded to a questionnaire structured with items regarding individual, sociodemographic and behavioral aspects about them and the children. They also responded to the Resilience Scale and an instrument about the impact of the oral condition of children on family quality of life (Family impact scale-FIS). An oral examination was carried out on the children/adolescents, investigating the the prevalence of caries (component D/d of the DMFT/dmft index) and the quality of oral hygiene (Simplified Oral Hygiene Index). The theoretical model Directed Acyclic Graph (DAG) was utilized to identify possible confounding variables. The univariable, bivariable (X2 test) and multivariable (logistic regression) were carried out considering a confidence interval of 95%. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Cruzeiro do Sul. The average age of the children/adolescents was 9,5 years (±4.6) and the median was 9 years old. The chance of mothers of children/adolescents diagnosed with CP belonging to the group classified with high impact of the child's oral health on the family quality of life was almost 40 times higher (OR=38.93; CI 95%: 10.22-148.19). Children and adolescents diagnosed with at least one cavity (OR=4.41; CI 95%: 1.01-19.55) and low family income (OR=4.45; CI 95%: 1.07-18.51) had their mothers with a chance approximately 4 times higher of belonging the the group with high impact of the child's oral health on the family quality of life. Mothers classified with low resilience have a 3.83 times higher chance of being in the group of mothers with high impact of the child's oral health on the family quality of life (OR=3.82; CI 95%: 1.10-13.32). It was possible to conclude from this study that a higher impact of the children's oral health on the family quality of life was identified among mothers classified with low resilience and children diagnosed with CP, dental caries and low family income. Thus, thinking of strategies to take care of patients with CP, it is important for the professional to consider psychosocial factors, including the family nucleus in which these patients live.

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Resumo No Brasil, houve crescimento descontrolado do encarceramento feminino, sendo que não se interrompe essa situação em períodos de gravidez ou lactação. Foi realizada uma revisão de escopo com objetivo de mapear e sintetizar sistematicamente evidências, publicadas a partir do ano 2000, sobre a prática de aleitamento materno exclusivo (AME) entre pessoas em situação de cárcere no Brasil. A interseccionalidade e o abolicionismo penal foram as abordagens teórico-metodológicas utilizadas para análise dos artigos. Ao todo, 25 estudos foram selecionados, sendo 90% publicados entre 2010 e 2020. No âmbito de saúde materno-infantil, eles expuseram principalmente as dificuldades de manter o AME no cárcere, incluindo a indefinição de um período mínimo de estadia do bebê, a falta de orientação profissional à prática de AME e a estrutura inadequada das unidades prisionais. Na área do direito, os estudos relataram tensões entre a ordem disciplinar e o irredutível direito humano das crianças à alimentação. Os estudos focalizaram a investigação na vivência das mães, porém não questionaram as formas práticas e históricas do aprisionamento, em especial sobre corpos negros, femininos e pobres. Abordagens críticas e propositivas são necessárias à produção de evidências para a garantia de direitos à saúde e à alimentação.

Abstract In Brazil, there has been an uncontrolled increase in incarceration of women, and this situation is not interrupted during periods of pregnancy or lactation. A scoping review was carried out to systematically map and synthesize evidence published since 2000 on the practice of exclusive breastfeeding (EBF) among imprisoned people in Brazil. Intersectionality and penal abolitionism were the theoretical-methodological approaches used to analyze the studies. A total of 25 studies were selected, 90% of which were published from 2010 to 2020. In the context of maternal and child health, they mainly exposed the difficulties of maintaining EBF in prison, including the lack of definition of a minimum period of stay for the baby, the lack of professional guidance for the practice of EBF, and the inadequate structure of prison units. In the area of law, the studies reported tensions between the disciplinary order and children's irreducible human right to food. The studies focused the investigation on the mothers' experiences, but did not question the practical and historical forms of imprisonment, especially regarding Black, female, and poor bodies. Critical and propositional approaches are necessary to produce evidence toward the guarantee of rights to health and food.

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Background and objectives: in 2017 and 2018, Roraima experienced the most significant increase in congenital syphilis incidence rates among all federal units. This phenomenon occurred in parallel with the significant Venezuelan migration to the region. The study aimed to analyze the relationship between the increase in cases of congenital syphilis registered at the Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth and the Venezuelan migratory crisis. Methods: this is a document-based, descriptive research, covering the 2017/2018 and 2020/2021 periods, developed from data collected in copies of congenital syphilis report/investigation forms from the hospital. Results: in the 2017/2018 biennium, the peak of Venezuelan migration in Roraima, fewer cases of syphilis occurred than when the migratory flow declined. In the 2020/2021 biennium, there was a decrease in the migratory flow due to the closing of the border and the acceleration of the interiorization process. Although it is the period with the highest number of reports of congenital syphilis among Venezuelan mothers, the percentage is considerably lower than that recorded among Brazilian women. The incidence rate was higher among the group of Brazilian mothers (7.5/1,000 live births, in the 2017/2018 period, and 11.5/1,000 live births, in the 2020/2021 period). Conclusion: Venezuelan migration, although it may have eventually exerted some influence on the total number of cases of congenital syphilis, cannot be considered the determining factor for the increase in cases of the disease in the hospital in the defined period, and other factors deserve to be assessed as decisive in this case.(AU)

Justificativa e objetivos: em 2017 e 2018, Roraima apresentou o aumento mais significativo nas taxas de incidência de sífilis congênita entre todas as unidades federativas. Este fenômeno ocorreu paralelamente à significativa migração venezuelana para a região. O estudo teve como objetivo analisar a relação entre o aumento de casos de sífilis congênita registrados no Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth e a crise migratória venezuelana. Métodos: trata-se de uma pesquisa documental, descritiva, abrangendo os períodos 2017/2018 e 2020/2021, desenvolvida a partir de dados coletados em cópias de fichas de notificação/investigação de sífilis congênita do hospital. Resultados: no biênio 2017/2018, pico da migração venezuelana em Roraima, ocorreram menos casos de sífilis do que quando o fluxo migratório diminuiu. No biénio 2020/2021, registou-se uma diminuição do fluxo migratório devido ao encerramento da fronteira e à aceleração do processo de interiorização. Embora seja o período com maior número de notificações de sífilis congênita entre mães venezuelanas, o percentual é consideravelmente inferior ao registrado entre as brasileiras. A taxa de incidência foi maior entre o grupo de mães brasileiras (7,5/1.000 nascidos vivos, no período 2017/2018, e 11,5/1.000 nascidos vivos, no período 2020/2021). Conclusão: A migração venezuelana, embora possa eventualmente ter exercido alguma influência no total de casos de sífilis congênita, não pode ser considerada o fator determinante para o aumento de casos da doença no hospital no período definido, e outros fatores merecem ser destacados. ser considerada decisiva neste caso.(AU)

Antecedentes y objetivos: en 2017 y 2018, Roraima experimentó el aumento más significativo en las tasas de incidencia de sífilis congénita entre todas las unidades federales. Este fenómeno se produjo en paralelo con la importante migración venezolana a la región. El estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre el aumento de casos de sífilis congénita registrados en el Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth y la crisis migratoria venezolana. Métodos: se trata de una investigación descriptiva, documental, que abarca los períodos 2017/2018 y 2020/2021, desarrollada a partir de datos recolectados en copias de formularios de informe/investigación de sífilis congénita del hospital. Resultados: en el bienio 2017/2018, pico de migración venezolana en Roraima, ocurrieron menos casos de sífilis que cuando el flujo migratorio disminuyó. En el bienio 2020/2021 se produjo una disminución del flujo migratorio debido al cierre de fronteras y la aceleración del proceso de interiorización. Si bien es el período con mayor número de reportes de sífilis congénita entre madres venezolanas, el porcentaje es considerablemente menor que el registrado entre las mujeres brasileñas. La tasa de incidencia fue mayor entre el grupo de madres brasileñas (7,5/1.000 nacidos vivos, en el período 2017/2018, y 11,5/1.000 nacidos vivos, en el período 2020/2021). Conclusión: La migración venezolana, si bien eventualmente pudo haber ejercido alguna influencia en el número total de casos de sífilis congénita, no puede considerarse el factor determinante del aumento de casos de la enfermedad en el hospital en el período definido, y otros factores merecen ser considerados. considerarse decisivo en este caso.(AU)

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Introduction: Collaboration between different health professionals is essential to ensure safe and quality prenatal care and favorable birth outcomes. Objective: To describe interprofessional prenatal care and management strategies in the context of primary health care. Materials and method: Qualitative research conducted between August and December 2022. Data was collected using an instrument to analyze the content of infographics produced by 26 professionals working in primary health care in southern Brazil, as an evaluation activity for a qualification course. The content of the infographics was analyzed using the coding process proposed by Minayo. Results: The data analyzed enabled three thematic categories to be identified: "The necessary intersectoral and interprofessional coordination;" "Responsibilities built and shared between pregnant women and professionals;" "Planning and qualification of workflows and processes." Conclusions: Interprofessional prenatal care and management strategies in the context of primary health care are associated with overcoming fragmented and dichotomous approaches, as well as the prospect of more participatory, dialogic, and interactive prenatal care and management processes, with the inclusion of various health actors.

Introducción: la colaboración entre diferentes profesionales del área de la salud es esencial para garantizar atención prenatal segura y de calidad, y resultados favorables en el parto. Objetivo: describir estrategias interprofesionales de la gestión y atención prenatal en el contexto de la atención primaria de salud. Materiales y método: investigación cualitativa realizada entre agosto y diciembre de 2022. Los datos se recogieron mediante un instrumento de análisis del contenido de infografías producidas por 26 profesionales que trabajan en la atención primaria de salud en el sur de Brasil, como actividad de evaluación de un curso de cualificación. El contenido de las infografías se analizó mediante el proceso de codificación propuesto por Minayo. Resultados: los datos analizados permitieron identificar tres categorías temáticas: "La necesaria coordinación intersectorial e interprofesional"; "Responsabilidades construidas y compartidas entre gestantes y profesionales"; "Planificación y cualificación de flujos y procesos de trabajo". Conclusiones: las estrategias interprofesionales de gestión y atención prenatal en el contexto de la atención primaria de salud se asocian a la superación de enfoques fragmentados y dicotómicos, así como a la perspectiva de procesos de gestión y atención prenatal más participativos, dialógicos e interactivos con la inclusión de diversos actores de la salud.

Introdução: a colaboração entre os diversos profissionais da saúde é essencial para garantir um pré-natal seguro e de qualidade, bem como desfechos favoráveis no parto. Objetivo: descrever estratégias interprofissionais de gestão e atenção pré-natais no contexto da atenção primária à saúde. Materiais e método: pesquisa qualitativa realizada entre agosto e dezembro de 2022. Os dados foram coletados a partir de um instrumento de análise do conteúdo de infográficos produzidos por 26 profissionais que atuam na atenção primária à saúde, no sul do Brasil, como atividade avaliativa de um curso de qualificação. O conteúdo dos infográficos foi analisado com base no processo de codificação proposto por Minayo. Resultados: os dados analisados possibilitaram a delimitação de três categorias temáticas: "A necessária articulação intersetorial e interprofissional"; "Responsabilidades construídas e compartilhadas entre gestantes e profissionais"; "Planejamento e qualificação dos fluxos e dos processos de trabalho". Conclusões: as estratégias interprofissionais de gestão e atenção pré-natais no contexto da atenção primária à saúde estão associadas à superação de abordagens fragmentadas e dicotômicas, bem como à prospecção de processos de gestão e atenção pré-natais mais participativos, dialógicos e interativos, com a inclusão dos diversos atores da saúde.

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“Andar la salud” es un boletín elaborado en la Oficina de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en Cuba. Su propósito fundamental es compartir lo más relevante de la cooperación técnica de esta Representación con el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y otras instituciones y organismos en el país. A la par, pretende ayudar a la actualización de conocimientos en torno a temas de salud pública que son clave. En esta edición se publican artículos relacionados con distintos temas, como la inteligencia epidemiológica, la atención materno infantil, la discapacidad y la atención primaria de salud. Asimismo, se exponen los resultados de algunos proyectos ejecutados por el MINSAP y la OPS/OMS con apoyo financiero del Gobierno de Canadá. Otros trabajos hacen referencia a reuniones desarrolladas en los últimos meses, como la de las Autoridades Reguladoras Nacionales de Referencia en la región. Es de destacar que se recoge un artículo que explica el proceso de elaboración de la Estrategia de Cooperación que la OPS/OMS y Cuba han definido hasta 2027, y una entrevista con el Dr. José Moya, quien se desempeñara como Representante en la isla entre 2019 y 2023. De esta forma, es posible acercarse a los principales resultados de la cooperación en los últimos cuatro años, a partir de un breve recorrido que hace el Dr. Moya; así como conocer las prioridades establecidas con el país para el próximo periodo de colaboración.

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A consecuencia de los cambios demográficos, epidemiológicos y especialmente los nutricionales de la población objetivo, en los últimos años se identificó la necesidad de reformular este programa. En particular, el trabajo realizado por el grupo asesor derivó en una serie de recomendaciones de cambios y mejoras al PNAC. De ellas, en este documento se abordan las relativas al PNAC Básico y Refuerzo en el segmento 12-71 meses, las que fueron implementadas en el primer semestre de 2023 en todo el país.

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Recomenda ad referendum do Pleno do Conselho Nacional de Saúde ao Ministério da Saúde: I - Que fortaleça a agenda com o Conselho Nacional de Saúde no planejamento das ações de enfrentamento à Mortalidade Materna e inclua o CNS no debate sobre a revisão da Rede Cegonha e a nova versão da carteira da gestante; II - Que insira as enfermeiras obstétricas nas equipes multiprofissionais da Rede de Atenção Primária à Saúde, visando diminuir os índices de mortalidade através do fortalecimento das ações de promoção e prevenção da saúde; III - Que amplie o investimento na formação profissional e educação permanente no âmbito da assistência à gestante e cuidados puerperais; IV - Que realize, em parceria com o CNS, seminário nacional para tratar do tema relativo ao enfrentamento à mortalidade materna; V - Que retome a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde para dar visibilidade aos dados sobre mulheres em sua diversidade e produza indicadores para enfrentar as injustiças e violações de direitos humanos, no que diz respeito à mortalidade materna; e VI - Que amplie e assegure o investimento voltado para ações de enfrentamento à mortalidade materna em articulação com a área técnica responsável pela política de promoção da equidade em saúde.

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Este informe presenta de forma resumida e integrada los resultados y recomendaciones del informe regional del mismo título: Analizar y superar las barreras de acceso para fortalecer la atención primaria de salud. El propósito de este resumen es complementar el informe regional con una perspectiva integrada de la caracterización de las barreras de acceso y los factores subyacentes a estas, resumir los desafíos regionales detectados y acercar las recomendaciones tanto a responsables de la adopción de decisiones que participan en el diseño de políticas, la evaluación y la gestión de redes y servicios de salud como a la comunidad de la salud pública de la Región de las Américas. Tal como se destaca en el informe, la alta prevalencia de las barreras de acceso y la forma desigual en que afectan a la población en situación de vulnerabilidad llama a una mayor integración de estos análisis y recomendaciones tanto en las agendas centradas en el fortalecimiento y la transformación de los sistemas de salud como en las iniciativas de políticas intersectoriales y multisectoriales. Los resultados y recomendaciones del análisis de las barreras de acceso realizado por la Organización Panamericana de la Salud en colaboración con las autoridades nacionales de salud de Colombia, Guyana, Honduras y Perú se detallan y describen en profundidad en el informe regional.

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Resumo: Introdução: Pesquisa de produção de tecnologia educacional desenvolvida no Programa de Pós-graduação em Prática do Cuidado em Saúde, na Linha de Pesquisa: Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem. Obteve-se inovação replicável para o processo de educação permanente à Atenção Primária, consistindo em: material didático-instrucional e, de website. Objetivo Geral: Desenvolver produtos de tecnologia educacional para profissionais da rede de Atenção Primária à Saúde, visando subsidiar a gestão e assistência à gestante de risco habitual. Objetivos Específicos: Conhecer a tendência da mortalidade infantil por causas evitáveis em Fazenda Rio Grande-PR; Elaborar um Guia de indicadores; e, um Observatório Virtual para subsidiar a assistência à gestante de risco habitual e recém-nascido. Método: Estudo metodológico em três etapas: 1) estudo epidemiológico de série temporal; 2) construção de Guia de indicadores maternoinfantil; e, 3) construção de Observatório Virtual para educação permanente em saúde materno-infantil. Etapa 1: dados dos óbitos infantis ocorridos entre 2011 a 2021, extraídos dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade e Nascidos Vivos, de junho a setembro de 2022, em Fazenda Rio Grande, Paraná. As causas de óbitos foram categorizadas segundo evitabilidade, redutibilidade, e, faixa etária ao morrer, valendo-se do programa TABNET; desenvolvida análise de tendência por regressão linear pela técnica de 'Prais-Winsten. Etapa 2: pesquisa documental, de agosto a outubro de 2022, com busca em sítios oficiais internacionais e das esferas públicas; e, revisão narrativa para apresentação de publicações científicas sobre fatores de risco para morbimortalidade materna e infantil. Etapa 3: pesquisa documental, de junho a agosto de 2022, em sítios oficiais das esferas públicas e instituições sem fins lucrativos, filiadas à Associação Médica Brasileira. A apreciação dos dados das Etapas 2 e 3 basearam-se na Análise de Conteúdo Categorial de Bardin. Resultados: Etapa 1: 36,5% dos óbitos evitáveis ocorreram por assistência inadequada à mulher durante o parto; 26,8% à mulher durante a gestação; e, 16% ao recém-nascido. Houve redução percentual nos coeficientes de mortalidade geral (B = -0,32; IC95% -0,91;0,68) e por causas evitáveis (B = -0,74; IC95% -0,98;0,50), sem significância estatística nos resultados quanto às tendências (p >= 0,05). Etapas 2 e 3: produziu-se um Guia conceitual e prático para seleção e cálculo de indicadores materno-infantis e; o Observatório Maternal Care em quatro eixos educativos e informativos - materiais base, indicadores, legislações e notícias. Conclusão: Etapa 1: verificou-se a necessidade de intervenções voltadas para os cuidados com o recém-nascido e com as mulheres no pré-natal e parto, devido à expressividade das causas de morte evitáveis. Etapas 2 e 3: tais tecnologias educacionais, replicáveis e inovadoras, promovem o desenvolvimento de competências técnicas dos profissionais, projetando possibilidades de construção/desconstrução de ideias e conhecimentos, essenciais para mudanças nas práticas e na gestão. Assim, possibilitando a melhoria dos níveis de saúde materno-infantis, entendendo que educação e saúde são práticas indissociáveis e interdependentes na melhoria do cuidado prestado. Afirma-se que a presente pesquisa assume um papel social relevante no cenário da saúde do município analisado.

Abstract: Introduction: Educational technology production research developed in the Graduate Program in Health Care Practice, in the Research Line: Health Care and Nursing Process. A replicable innovation was obtained for the permanent education process for Primary Care, consisting of: didactic-instructional material and a website. General Objective: To develop educational technology products for professionals of the Primary Health Care network, aiming to subsidize the management and assistance to pregnant women at usual risk. Specific objectives: To know the trend of infant mortality by preventable causes in Fazenda Rio Grande-PR; to elaborate a Guide of indicators; and a Virtual Observatory to subsidize the assistance to pregnant women and newborns at usual risk. Method: Methodological study in three stages: 1) epidemiological study of time series; 2) construction of a Guide of maternal and child indicators; and, 3) construction of a Virtual Observatory for permanent education in maternal and child health. Stage 1: data on infant deaths that occurred between 2011 and 2021, extracted from the Information Systems on Mortality and Live Births, from June to September 2022, in Fazenda Rio Grande, Paraná. The causes of deaths were categorized according to avoidability, reducibility, and age at death, using the TABNET program; trend analysis was developed by linear regression by the 'Prais- Winsten' technique. Stage 2: documentary research, from August to October 2022, with a search in official international and public websites; and, narrative review for presentation of scientific publications on risk factors for maternal and infant morbidity and mortality. Stage 3: documentary research, from June to August 2022, in official sites of the public spheres and non-profit institutions affiliated to the Brazilian Medical Association. The assessment of data from Stages 2 and 3 was based on Bardin's Categorical Content Analysis. Results: Stage 1: 36.5% of preventable deaths occurred due to inadequate care for women during childbirth; 26.8% for women during pregnancy; and, 16% for newborns. There was a percentage reduction in the overall mortality coefficients (B = -0.32; 95% CI -0.91;0.68) and from preventable causes (B = -0.74; 95% CI -0.98;0.50), with no statistical significance in the results regarding trends (p >= 0.05). Stages 2 and 3: a conceptual and practical Guide for the selection and calculation of maternal and child indicators was produced and; the Maternal Care Observatory in four educational and informative axes - base materials, indicators, legislations and news. Conclusion: Stage 1: the need for interventions aimed at the care of the newborn and women during prenatal and childbirth was verified, due to the expressiveness of the preventable causes of death. Steps 2 and 3: such educational technologies, replicable and innovative, promote the development of technical skills of professionals, projecting possibilities of construction/deconstruction of ideas and knowledge, essential for changes in practices and management. Thus, enabling the improvement of maternal and child health levels, understanding that education and health are inseparable and interdependent practices in the improvement of the care provided. It is stated that this research assumes a relevant social role in the health scenario of the analyzed municipality.

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Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados de la lactancia materna exclusiva en el Perú. Métodos: Estudio analítico transversal, realizado a partir de las bases de datos de la Encuesta Demográfica de Salud Familiar del Perú, 2020. Se incluyeron 41 258 mujeres de 15 a 49 años que tuvieron al menos un hijo en los últimos 5 años. Se utilizó la prueba Chi cuadrado de Pearson y la razón de prevalencia cruda (RPc) y ajustada (RPa) para el análisis bivariado; y la regresión de Poisson para el multivariado. Se utilizó el programa STATA versión 14. Resultados: La lactancia materna exclusiva tuvo una prevalencia de 70,43 %. Los factores sociodemográficos asociados fueron ser de la sierra [RPa: 1,39; IC95 %: 1,35-1,43] y de zona rural [RPa: 1,95; IC95 %: 1,93-1,96]. En cuanto a los factores obstétricos, la capacitación en lactancia materna exclusiva [RPa: 1,05; IC 95 %:1,03-1,06] incrementa la probabilidad de cumplimiento; mientras que, el sangrado excesivo en el parto [RPa: 0,97; IC95 %: 0,94-0,99] y la infección en los senos durante el posparto [RPa: 0,94; IC95 %: 0,91-0,97] la reducen. Entre los factores neonatales, tener un hijo macrosómico e iniciar precozmente la lactancia materna [RPa: 0,73; IC95 %: 0,68-0,80] están asociados a la lactancia materna exclusiva. Conclusiones: En el Perú, la lactancia maternal exclusiva tiene una elevada prevalencia, además su éxito está asociado de manera significativa con distintos factores sociodemográficos, obstétricos y neonatales(AU)

Objective: To determine the prevalence and associated factors of exclusive breastfeeding in Peru. Methods: Cross-sectional analytical study, based on the databases of the 2020 Peruvian Family Health Demographic Survey. We included 41 258 women aged 15-49 years who had at least one child in the last 5 years. Pearson's Chi-square test and the crude prevalence ratio (cPR) and adjusted prevalence ratio (aPR) were used for the bivariate analysis; and Poisson regression was used for the multivariate analysis. The STATA version 14 program was used. Results: Exclusive breastfeeding had a prevalence of 70.43%. The sociodemographic factors associated were being from the highlands [aPR: 1.39; 95% CI: 1.35-1.43] and rural area [aPR: 1,95; IC95 %: 1,93-1,96]. Regarding obstetric factors, exclusive breastfeeding training [aPR: 1.05; 95% CI: 1.03-1.06] increases the probability of compliance, while excessive bleeding in labor [aPR: 0.97; 95% CI: 0.94-0.99] and postpartum breast infection [aPR: 0.94; 95% CI: 0.91-0.97] reduce it. Among neonatal factors, having a macrosomic child and early initiation of breastfeeding [aPR: 0.73; 95%CI: 0.68-0.80] are associated with exclusive breastfeeding. Conclusions: In Peru, exclusive breastfeeding has a high prevalence, moreover, its success is significantly associated with different sociodemographic, obstetric and neonatal factors(AU)

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Esta es la vigésimo sexta publicación de la serie de indicadores básicos desde que en 1996 el Ministerio de Salud de la Nación y la Organización Panamericana de la Salud presentaron esta iniciativa. Indicadores Básicos 2022 recopila los últimos datos disponibles en el país provenientes de diversas fuentes oficiales. Continúan las ya clásicas secciones de indicadores demográficos, socioeconómicos, de recursos, acceso y cobertura, de morbilidad, de mortalidad y salud materno-infantil, indicadores generales del país y enfoque de género cuando está disponible. En esta ocasión, se han actualizado los indicadores socioeconómicos con información de la Encuesta Permanente de Hogares y se desagregan los indicadores de ocupación por sexo. También se incluye un apartado especial sobre las muertes por la Enfermedad por COVID-19 y las principales causas de muerte en el año 2020.

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