RESUMO
OBJECTIVE: Thoracic central vein (TCV) obstruction (TCVO) in the presence of upper extremity (UE) hemodialysis access can present as superior vena cava syndrome (SVCS) and cause vascular access dysfunction and failure. We report the techniques and results of endorevascularization of TCVO in hemodialysis patients, which allowed for long-term functioning vascular access in the UE. METHODS: From June 2009 to February 2020, 45 hemodialysis patients underwent TCV endorevascularization. The indications for surgery were TCVO or SVCS that threatened the function of a preexisting upper arm access or contraindicated placement of a new upper arm access. Conventional endovascular techniques were used when feasible. Patients with unfavorable anatomy were treated using a transseptal needle to cross difficult intrathoracic stenosis and occlusions or to facilitate an inside-out central venous access technique. The reestablishment of venous outflow was accomplished with angioplasty, stenting, and/or placement of HeRO conduits. Successful revascularization was followed by hemodialysis access revision or a new UE access placement. We recorded the risk factors and procedural outcomes, patency rates, complications, and mortality. RESULTS: The mean age was 53 ± 16.3 years, and 51% were women. The most common risk factors were diabetes mellitus (64.2%) and hypertension (56%). Twenty-five patients (55.5%) had symptoms of SVCS. These symptoms resolved after the TCV procedure in all cases. Crossing of the TCV lesion was successful using a conventional catheter and wire in 26 cases (57.8%) and transseptal needle in 17 cases (37.8%), including 12 using an inside-out central venous access technique. Treatment of the TCV lesion included a HeRO conduit in 20 cases (44.4%), stenting in 17 (37.7%), and transluminal balloon angioplasty alone in 7 (15.5%). Other veins were treated in 33 cases (73.3%). The overall technical success rate was 95.5%. Two intraoperative complications occurred, including one case of severe hypotension and one of fatal cardiac tamponade. Of the 16 patients with preexisting UE access, its function was preserved in all 16 (100%). In 24 of 27 patients (85.7%), new arm access was successfully created after the TCV procedure. The overall clinical success rate was 88.9%. The average follow-up was 663.4 days (median, 507 days; range, 0-2679 days). During follow-up, 26 patients had undergone 90 procedures to maintain access function, 21 had undergone repeat endovascular interventions, and 17 had undergone open procedures. Eight patients (17.8%) had developed infection, five involving HeRO conduits that required excision with loss of access. During the follow-up period, 14 patients (31%) had died of unrelated causes, and 34 patients (75.5%) maintained functional access. CONCLUSIONS: The results of the present study have shown that endorevascularization of TCVO reconstruction is effective in maintaining function or allowing the creation of UE hemodialysis access, with acceptable complication rates.
Assuntos
Angioplastia com Balão , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica , Implante de Prótese Vascular , Diálise Renal , Síndrome da Veia Cava Superior/terapia , Extremidade Superior/irrigação sanguínea , Adulto , Idoso , Angioplastia com Balão/efeitos adversos , Angioplastia com Balão/instrumentação , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/efeitos adversos , Prótese Vascular , Implante de Prótese Vascular/efeitos adversos , Implante de Prótese Vascular/instrumentação , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Peru , Estudos Retrospectivos , Stents , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico por imagem , Síndrome da Veia Cava Superior/etiologia , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , Texas , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Grau de Desobstrução VascularAssuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Síndrome de Behçet/diagnóstico por imagem , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico por imagem , Trombose/diagnóstico por imagem , Síndrome de Behçet/tratamento farmacológico , Síndrome de Behçet/fisiopatologia , Colchicina/análogos & derivados , Colchicina/uso terapêutico , Diagnóstico por Imagem , Humanos , Masculino , Prednisolona/uso terapêutico , Embolia Pulmonar/tratamento farmacológico , Embolia Pulmonar/fisiopatologia , Síndrome da Veia Cava Superior/tratamento farmacológico , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , Trombose/tratamento farmacológico , Trombose/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Moduladores de Tubulina/uso terapêutico , Varfarina/uso terapêutico , Adulto JovemAssuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Trombose/diagnóstico por imagem , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico por imagem , Síndrome de Behçet/diagnóstico por imagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Embolia Pulmonar/fisiopatologia , Embolia Pulmonar/tratamento farmacológico , Trombose/fisiopatologia , Trombose/tratamento farmacológico , Varfarina/uso terapêutico , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , Síndrome da Veia Cava Superior/tratamento farmacológico , Prednisolona/uso terapêutico , Diagnóstico por Imagem , Colchicina/análogos & derivados , Colchicina/uso terapêutico , Síndrome de Behçet/fisiopatologia , Síndrome de Behçet/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Moduladores de Tubulina/uso terapêuticoRESUMO
Sinus venous atrial septal defects are commonly associated with abnormal pulmonary venous connection. Numerous surgical techniques have been proposed with excellent short- and long-term outcomes. Pulmonary and superior vena cava obstructions, as well as rhythm disturbances, are the most common problems seen during follow up. However, acute postoperative superior vena cava obstruction with successful percutaneous covered-stent implantation has not been reported in the literature. The objective of this study is to report a unique case of acute obstruction of the superior vena cava on the first postoperative day after sinus venous atrial septal defect repair in an infant who was successfully relieved by a percutaneous angioplasty with covered-stent implantation, and the midterm follow up after this intervention.
Assuntos
Angioplastia com Balão/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Comunicação Interatrial/cirurgia , Stents , Síndrome da Veia Cava Superior/terapia , Constrição Patológica , Comunicação Interatrial/fisiopatologia , Hemodinâmica , Humanos , Lactente , Masculino , Desenho de Prótese , Radiografia , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico por imagem , Síndrome da Veia Cava Superior/etiologia , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoAssuntos
Humanos , Neoplasias da Bexiga Urinária/epidemiologia , Neoplasias da Bexiga Urinária/etiologia , Neoplasias da Bexiga Urinária/diagnóstico , Neoplasias da Bexiga Urinária/patologia , Neoplasias da Bexiga Urinária/terapia , Neoplasias Retais/diagnóstico , Neoplasias Retais/terapia , Neoplasias Retais/radioterapia , Neoplasias Retais/tratamento farmacológico , /cirurgia , /história , /terapia , /radioterapia , /tratamento farmacológico , Compressão da Medula Espinal/tratamento farmacológico , Compressão da Medula Espinal/radioterapia , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Síndrome da Veia Cava Superior/etiologia , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico , Síndrome da Veia Cava Superior/terapia , Radioterapia/efeitos adversos , Radioterapia , Neoplasias da Mama/terapia , Hormônios/administração & dosagem , Hormônios/uso terapêuticoRESUMO
El objetivo de la presente comunicación es actualizar los procedimentos terapéuticos, fundamentalmente médicos y excepcionalmente quirúrgicos, aplicables al síndrome de la vena cava superior. Desmitificado dicho síndrome como emergencia, se enfatiza en la imperiosa necesidad de profundizar el diagnóstico etiológico ya que aproximadamente el 50 por ciento de las causas que lo provocan (oat cell broncopulmonar, linfomas y germinomas) son perfectamente tratables y eventualmente controlables. Se culmina efectuando un pormenorizado análisis del tratamiento actual y se efectúan recomendaciones sobre la conducta a seguir ante la eventual presencia de dicho síndrome(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , Síndrome da Veia Cava Superior/terapiaRESUMO
El objetivo de la presente comunicación es actualizar los procedimentos terapéuticos, fundamentalmente médicos y excepcionalmente quirúrgicos, aplicables al síndrome de la vena cava superior. Desmitificado dicho síndrome como emergencia, se enfatiza en la imperiosa necesidad de profundizar el diagnóstico etiológico ya que aproximadamente el 50 por ciento de las causas que lo provocan ("oat cell" broncopulmonar, linfomas y germinomas) son perfectamente tratables y eventualmente controlables. Se culmina efectuando un pormenorizado análisis del tratamiento actual y se efectúan recomendaciones sobre la conducta a seguir ante la eventual presencia de dicho síndrome
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , Síndrome da Veia Cava Superior/terapiaRESUMO
La infección es una complicación de frecuencia variable en pacientes con MCD, determinante del recambio del sitio del bolsillo y del catéter. Este, en oportunidades, no logra extraerse, empobreciendo el pronóstico. La obstrucción de la VCS limita la remoción de los mismos. El tratamiento antibiótico crónico controla la progresión de la infección (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Estafilocócicas/terapia , Marca-Passo Artificial/efeitos adversos , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , Síndrome da Veia Cava Superior/complicações , ArgentinaRESUMO
La infección es una complicación de frecuencia variable en pacientes con MCD, determinante del recambio del sitio del bolsillo y del catéter. Este, en oportunidades, no logra extraerse, empobreciendo el pronóstico. La obstrucción de la VCS limita la remoción de los mismos. El tratamiento antibiótico crónico controla la progresión de la infección
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Estafilocócicas/terapia , Marca-Passo Artificial/efeitos adversos , Síndrome da Veia Cava Superior/complicações , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologia , ArgentinaRESUMO
El síndrome de Behçet es una entidad sistémica de etiología no conocida con gran variedad de manifestaciones clínicas, incluyendo alteraciones mucocutáneas, oculares, articulares, neurológicas y cardiovasculares. Reportamos un caso de enfermedad de Behçet caracterizada por alteraciones primordialmente vasculares, con síndrome de vena cava superior y dilataciones aneurismáticas de la aorta torácica. El paciente fue manejado con prednisona oral, mejorando en forma significativa
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome de Behçet/fisiopatologia , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico , Manifestações Cutâneas , Pele/irrigação sanguínea , Síndrome da Veia Cava Superior/fisiopatologiaRESUMO
La importancia del síndrome de vena cava superior, se debe a que es una urgencia oncológica aguda o subaguda, cuya presentación es frecuente en nuestro medio. La patología maligna, el cáncer pulmonar primario, es su principal causa. El diagnóstico es esencialmente clínico al encontrar la triada clásica: Edema en esclavina, cianosis y circulación colateral venosa que depende del nivel de obstrucción de la vena ácigos. El tratamiento se basa en cuatro modalidades: Radioterapia, quimioterapia, cirugía y manejo médico; la de mejor resultado ha sido la cirugía, seguida de radioterapia. En la actualidad a pesar del progreso en los métodos terapéuticos continua siendo de mal pronóstico