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Dor Abdominal/diagnóstico por imagem , Ruptura Esplênica/diagnóstico por imagem , Veia Esplênica , Trombose Venosa/diagnóstico por imagem , Dor Abdominal/terapia , Diagnóstico Diferencial , Embolização Terapêutica , Emergências , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ressuscitação , Ruptura Espontânea/diagnóstico por imagem , Ruptura Espontânea/terapia , Ruptura Esplênica/terapia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ultrassonografia , Trombose Venosa/terapiaRESUMO
Relata-se o trauma contuso de baço em jovem atendida no Hospital UniversitárioRisoleta Tolentino Neves, em Belo Horizonte, Minas Gerais. Essa lesão é encontrada,frequentemente, em traumas contusos do abdômen. O intuito é discutir a terapêuticadessa lesão, sua abordagem não cirúrgica como primeira escolha na maioria dos casos.Justifica-se a escolha do manejo não operatório, em paciente com lesão esplênicagrau IV, segundo critérios da American Association for the Surgery of Trauma.
We report a case of blunt splenic trauma in a young patient served by the urgency of the University Hospital Risoleta Tolentino Neves Belo Horizonte-MG. This kind of injury is often found in blunt abdominal trauma. The aim is to discuss the approach of the blunt splenic injuries and address the non-surgical treatment as first choice in most cases. Justi-fied this approach by reporting non-surgical therapy, even in a patient with splenic injury grade IV, according to the American Association for the Surgery of Trauma.
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Humanos , Ruptura Esplênica/terapiaRESUMO
La pielosis es una rara entidad, de teología poco clara: tóxica, infecciosa relacionada a inmunodepresión (enfermedades consuntivas) inflamatoria o vascular, caracterizada por la presencia de espacios quísticos múltiples, con secuestro hemático, que hasta puede llegar a producir trastornos de la hemostasia, induciendo una extrema fragilidad y por ende la ruptuta facial o espontánea del órgano, a veces sin aumentar el volúmen del mismo. Mucho más rara es su asociación con la leucemia mioelomonocítica crónica (LMMC) sindrome mieloproliferativo crónico de diagnóstico controvertido. Habiendo estudiado en detalle de médula ósea, el baso y la citogenética, concluimos que se trata de una verdadera mieloproloiferación. Sugerimos además un estricto control clínico-hematológico y por imágenes para evaluar adecuadamente a aquellas patologías que se acompañan de grandes esplenomegalias en algún momento de su evolución (AU)
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Humanos , Ruptura Esplênica/diagnóstico , Ruptura Esplênica/terapia , Leucemia Mielomonocítica Crônica/diagnóstico , Leucemia Mielomonocítica Crônica/terapiaRESUMO
Neste artigo, descrevemos o caso de um paciente masculino de 46 anos tratado em nosso Serviço com diagnóstico de abscesso esplênico associado à pileflebite. A apresentaçäo clínica, o diagnóstico, a etiologia e o tratamento dos abscessos esplênicos säo revisados. Discute-se a repercussäo da pileflebite no tratamento e na evoluçäo deste caso.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso , Ruptura Esplênica/diagnóstico , Ruptura Esplênica/etiologia , Ruptura Esplênica/terapia , Baço , Esplenectomia , Tromboflebite , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
We report a 26 years old male that suffered a motorcycle accident resulting in a traumatic aortic rupture and splenic laceration. He was subjected to a surgical repair of the aortic lesion under complete heparinization. The splenic rupture was non operatively managed successfully.
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Aorta Torácica/lesões , Ruptura Aórtica/cirurgia , Ruptura Esplênica/terapia , Acidentes de Trânsito , Adulto , Falso Aneurisma/diagnóstico por imagem , Falso Aneurisma/cirurgia , Aorta Torácica/diagnóstico por imagem , Ruptura Aórtica/diagnóstico por imagem , Ruptura Aórtica/etiologia , Humanos , Masculino , Motocicletas , Radiografia , RupturaRESUMO
We report a 26 years old male that suffered a motorcycle accident resulting in a traumatic aortic rupture and splenic laceration. He was subjected to a surgical repair of the aortic lesion under complete heparinization. The splenic rupture was non operatively managed successfully
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Humanos , Masculino , Adulto , Ruptura Esplênica/complicações , Ruptura Aórtica/complicações , Ruptura Esplênica/terapia , Aortografia , Heparina/uso terapêutico , Falso Aneurisma/cirurgia , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/métodos , Ruptura Aórtica/cirurgiaRESUMO
Nas últimas décadas, diversas alternativas têm sido propostas para o tratamento do trauma esplênico. O presente estudo procurou comparar o tratamento não-operatório e a cirurgia conservadora na lesão esplênica. FForam analisados, retrospectivamente, os prontuários de 136 portadores de trauma esplênico atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da FMRPUSP (1986-1995). Foram utilizados o Injury Severity Score (ISS) e o Organ Injury Scaling (OIS) para a definição da gravidade dos casos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A (n=32): conservador não operatório e grupo B (n=104): cirurgia conservadora. As médias de idade, em anos, foram semelhantes (A: 20,31 ñ 12,43 e B: 25,02 ñ 14,98; p>0,05). Houve predominância do sexo masculino em ambos os grupos. Os dois grupos diferiram quanto à etiologia (p<0,01). A avaliação das médias do ISS não mostrou diferença significativa (A: 14,21 ñ 8,67 e B: 19,44 ñ 11,33; p>0,05). Ocorreram complicações em 9,37 por cento e 24,03 por cento dos grupos A e B, respectivamente, mas a diferença não foi significativa (p>0,05). A média de permanência hospitalar foi de 6,68 ñ 5,65 e 9,24 ñ 9,09 dias, grupos A e B, sem diferença significativa (p>0,05). Concluímos, portanto: o tratamento não-operatório e a cirurgia conservadora do trauma esplênico são condutas equivalentes, sendo opções terapêuticas válidas nas lesões esplênicas de menor gravidade
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Baço/lesões , Ruptura Esplênica/terapia , Baço/cirurgia , EsplenectomiaRESUMO
Patients and methods: Clinical charts of 21 patients with traumatic lesions of liver or spleen that were not operated, seen between 1991 and 1996, were reviewed. Severity of trauma was assessed according to the Abbreviated injury scale of 1985 and CAT scan lesions were scored according to scale proposed by the American Association of Trauma Surgery. Results: Mean age of patients was 33.4 years old and 17 were male. Twelve patients had liver trauma, that had a mean severity index of 20.1. According to abdominal CAT scan, two patients had grade II lesions, 8 had grade III lesions and 2 had grade IV lesions. Two patients required transfusions and all had a successful recovery. Nine patients had spleen trauma, with a severity score of 24.4. Three patients required transfusions and one was subjected to a splenectomy. Mean hospital stay was 17.8 days for patients with liver trauma and 16 days for patients with spleen trauma. Conclusions: Non operative management of liver and spleen trauma is feasible and safe in a selected group of patients, independent of the degree of injury and hemoperitoneum
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ruptura Esplênica/terapia , Hepatopatias/terapia , Fígado/lesões , Traumatismos Abdominais/terapia , Hemodinâmica/fisiologia , Regeneração Hepática/fisiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
We report a 33 year old male admitted after a traffic accident with a painful abdomen and an open ankle fracture. An abdominal CAT scan showed a splenic laceration and free ascites. A conservative treatment was decided considering that the patient was hemodynamically stabilized. Seven days later, the patient appeared hypotense and with severe pain and was operated. During surgical intervention, a massive hemoperitoneum due to splenic bleeding from the spleen was found and a splenectomy was performed. Postoperative outcome was uneventful. The therapeutic approach to splenic traumatism ranges from splenectomy to medical treatment. The report case is an example of a complication of this later approach.
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Baço/lesões , Ruptura Esplênica/terapia , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Adulto , Humanos , Masculino , Esplenectomia , Ruptura Esplênica/diagnóstico , Ruptura Esplênica/etiologiaRESUMO
Analisamos sete casos de rotura do baco devido contusao abdominal, submetidos inicialmente a tratamento nao operatorio. Todos apresentavam-se sem lesao associada grave e mantinham-se hemodinamicamente estaveis.A suspeita diagnostica inicial foi feita pela historia de trauma localizado na base toracica esquerda e hipocondrio esquerdo, assim como por sinais radiologicos indiretos de trauma esplenico. Para confirmacao diagnostica e acompanhamento, utilizamos a ultrasonografia, a cintiligrafia e a tomografia computadorizada. Na impossibilidade de utilizacao de imediato da ultra-sonografia, a puncao abdominal foi util no diagnostico do hemoperitonio. O lavado peritoneal seriado e importante na certeza de cessacao do sangramento e para afastar lesoes associadas, atraves de dosagens de enzimas, leucocitos e pesquisa de fibras vegetais. Os sinais vitais, o hematocrito e o perimetro abdominal foram monitorizados. Prescrevemos repouso absoluto por sete dias e alta hospitalar apos o l3. dia. Apenas um paciente necessitou cirurgia por rotura de hematoma peri-esplenico, sem maior morbidade. Constatamos a seguranca do tratamento nao operatorio do hemoperitonio resultante de rotura esplenica na contusao abdominal, em casos selecionados
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Humanos , Baço/lesões , Ruptura Esplênica/terapia , Ruptura Esplênica/diagnósticoRESUMO
Se ofrecen las características anatómicas del bazo, su tamaño estado embrionario y adulto, así como sus funciones. Se presentan las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de las lesiones del bazo, ruptura esplénica tardia, y ruptura esplénica espontánea, quistes traumáticos del bazo o pseudoquistes, aneurisma de la arteria esplénica y otras afecciones como la torsión del pedículo esplénico y absceso esplénico
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Humanos , Baço/anatomia & histologia , Ruptura Esplênica/diagnóstico , Baço/fisiologia , Ruptura Esplênica/terapiaRESUMO
A lesäo esplênica secundária ao trauma é de grande importância por sua freqüência e gravidade. Os métodos de tratamento do trauma esplênico têm sido aperfeiçoados ao longo dos anos, acompanhando os conhecimentos das funçöes do baço, sua arquitetura, e das seqüelas, especialmente a imunológica, que seguem a retirada completa do órgäo. Os autores fazem uma exposiçäo crítica dos métodos atualmente empregados na terapêutica do trauma do baço, quanto à sua exeqüibilidade e eficácia
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Humanos , Baço/lesões , Ruptura Esplênica/terapiaRESUMO
El trauma abdominal es una de las principales causas de muerte en niños. El artículo revisa el tratamiento general actual en estos niños, así como las diferentes medidas adaptadas al tratamiento de lesiones a los órganos intra abdominales