RESUMO
Este trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos da aplicação tópica de fármacos bloqueadores adrenérgicos (AR) sobre o processo de reparo periodontal de dentes reimplantados em ratos. Inicialmente, cultura de fibroblastos do ligamento periodontal humano foi utilizada para avaliar qualitativamente a citotoxicidade de soluções etanólicas de fentolamina (bloqueador α-AR) e propranolol (bloqueador ßAR) em diferentes doses (0,75 µg/mL, 2,5 µg/mL, 10 µg/mL e 100 µg/mL), após 24 horas de exposição. Posteriormente, modelo animal de avulsão e reimplante dentário foi utilizado para avaliar o potencial antirreabsortivo do bloqueio adrenérgico local com géis de fentolamina (F) ou propranolol (P), em excipiente de carboximetilcelulose (CMC). Incisivos superiores direitos foram extraídos de 48 ratos Wistar machos, armazenados em guardanapo de papel por 30 minutos, e distribuídos aleatoriamente em oito grupos (n=6) de acordo com a medicação intracanal: F0.75, F10 e F100 receberam gel de fentolamina nas concentrações 0,75 µg/mL, 10 µg/mL e 100 µg/mL, respectivamente; P2.5, P10 e P100 receberam gel de propranolol nas concentrações 2,5 µg/mL, 10 µg/mL e 100 µg/mL, respectivamente; HC e CMC receberam pasta de hidróxido de cálcio e gel de carboximetilcelulose, respectivamente. Os animais foram eutanasiados 30 dias após o reimplante e as seguintes análises foram realizadas: microtomografia (volume, superfície, proporção e densidade de tecido mineralizado), histomorfometria (áreas de reabsorção radicular inflamatória, reabsorção por substituição, anquilose e reparo periodontal) e histoquímica (atividade osteoclástica). Os dados foram analisados estatisticamente por meio de ANOVA e teste de Tukey ou Kruskal Wallis e teste de Dunn, de acordo com sua normalidade (α=5%). A análise qualitativa da viabilidade celular demonstrou que a dose de 100 µg/mL dos fármacos apresentou alta citotoxicidade, com 100% das células inviáveis, e as demais doses propiciaram viabilidade celular semelhante. As análises microtomográfica e histomorfométrica das amostras in vivo não revelaram qualquer diferença estatística significante entre os fármacos testados e suas diferentes doses (p>0,05). No entanto, P10 e F10 apresentaram qualitativamente um melhor resultado, pois foram os únicos grupos classificados com áreas de intenso reparo periodontal (P10) e de discreta reabsorção radicular inflamatória (F10 e P10). O tratamento com F10 e P10 diminuiu significativamente o número de osteoclastos em comparação com as outras medicações tópicas (p<0,05). Concluiu-se que a aplicação tópica de géis de fentolamina e propranolol na dose de 10 µg/mL diminuiu significativamente a atividade osteoclástica sem causar efeitos citotóxicos.(AU)
This study aimed to evaluate the effects of topical application of adrenergic (AR) blocking drugs on the periodontal repair process of replanted teeth in rats. First, culture of human periodontal ligament fibroblasts was used to qualitatively assess the cytotoxicity of ethanolic solutions of phentolamine (α-AR blocker) and propranolol (ßAR blocker) at different doses (0.75 µg/mL, 2.5 µg/mL, 10 µg/mL and 100 µg/mL) after 24 hours of exposure. Then, animal model of tooth avulsion and replantation was used to evaluate the anti-resorptive potential of local adrenergic blockade with phentolamine (Ph) or propranolol (Pr) gels, in carboxymethylcellulose excipient (CMC). Maxillary right incisors were extracted from 48 male Wistar rats, stored in paper napkins for 30 minutes, and randomly distributed into eight groups (n = 6) according to intracanal medication: Ph0.75, Ph10 and Ph100 received phentolamine gel at concentrations of 0.75 µg/mL, 10 µg/mL and 100 µg/mL, respectively; Pr2.5, Pr10 and Pr100 received propranolol gel at concentrations of 2.5 µg/mL, 10 µg/mL and 100 µg/mL, respectively; CH and CMC received calcium hydroxide paste and carboxymethylcellulose gel, respectively. The animals were euthanized 30 days after replantation and the following analyzes were performed: microtomography (volume, surface, proportion and density of mineralized tissue), histomorphometry (areas of inflammatory root resorption, replacement root resorption, ankylosis and periodontal repair) and histochemistry (osteoclastic activity). Data were analyzed statistically by means of ANOVA and Tukey's test or Kruskal Wallis and Dunn's test, according to their normality (α = 5%). The qualitative analysis of cell viability demonstrated that the dose of 100 µg/mL of the drugs presented high cytotoxicity, with 100% of the cells non-viable, and the other doses provided similar cell viability. Microtomographic and histomorphometric analyzes of in vivo samples did not reveal any significant statistical difference between the tested drugs and their different doses (p>0.05). However, Pr10 and Ph10 presented qualitatively a better result, as they were the only groups classified with areas of intense periodontal repair (Pr10) and discrete inflammatory root resorption (Ph10 and Pr10). Treatment with Ph10 and Pr10 significantly decreased the number of osteoclasts compared to the other topical medications (p<0.05). It was concluded that topical application of phentolamine and propranolol gels at a dose of 10 µg/mL significantly decreased osteoclastic activity without causing cytotoxic effects(AU)
Assuntos
Humanos , Avulsão Dentária/complicações , Fentolamina/efeitos adversos , Reimplante Dentário/classificação , Reabsorção de Dente/prevenção & controle , Antagonistas Adrenérgicos/efeitos adversosRESUMO
Introdução: em busca de uma perfeita harmonia na forma e nas cores dos dentes, a dentística desenvolveu diversas alternativas para a melhoria da estética dentária, sendo que para o tratamento das alterações cromáticas, o procedimento mais utilizado atualmente é o clareamento dental. Objetivo: realizar uma revisão de literatura a cerca dos possíveis efeitos colaterais advindos das técnicas de clareamento dental e como minimizá-los. Material e Métodos: revisão de literatura por meio de busca bibliográfica nas bases de pesquisa online: PubMED, Medline, Lilacs, Scielo e Scopus, através do rastreio de artigos relevantes publicados entre o período de 2010 a 2016. Resultados: dentre os efeitos colaterais apresentados pelo clareamento dental, a sensibilidade durante e após o clareamento tem sido um dos efeitos adversos mais apontados na literatura, fato que pode ser resultado do aumento da permeabilidade do esmalte, com uma possível difusão do peróxido até a polpa, os tratamentos mais eficazes no controle da sensibilidade são: nitrato de potássio a 5%, fluoreto de sódio neutro a 2%, a terapia a laser e o uso de analgésicos e anti-inflamatórios. O gel clareador deve ser removido totalmente ao final do clareamento, porém se alguma quantidade do mesmo é deixada para trás, o paciente pode eventual deglutir, o que pode levar a irritação na mucosa gastrointestinal, dessa forma é importante que seja evitado o excesso de produto e de aplicações, atentando com a remoção cuidadosa dos excessos, para evitar sua ingestão e contato com tecidos moles. Conclusão: independentemente da técnica de clareamento a ser utilizada é necessária a supervisão e acompanhamento de um cirurgião-dentista, pois com o seu criterioso diagnóstico e adequado tratamento é que os resultados satisfatórios serão alcançados e os efeitos colaterais evitados e/ou minimizados. (AU)
Introduction: in order to achieve a perfect harmony in the shape and colors of the teeth, the dentistry has developed several alternatives for the improvement of dental aesthetics, and for the treatment of chromatic alterations, the most commonly used procedure is tooth whitening. Objective: to carry out a literature review about the possible side effects of dental bleaching techniques and how to minimize them. Material and Methods: a review of the literature was carried out through a bibliographic search in the following online databases: PubMED, Medline, Lilacs, Scielo and Scopus, through the screening of relevant articles published between 2010 and 2016. Results: among the side effects of tooth whitening, sensitivity during and after bleaching has been one of the most commonly reported adverse effects in the literature, a fact that may be a result of increased permeability of the enamel, with a possible diffusion of the peroxide to the pulp. The most effective treatments for sensitivity control are: 5% potassium nitrate, 2% neutral sodium fluoride, laser therapy and the use of analgesics and anti-inflammatories. The bleaching gel should be removed completely at the end of bleaching, but if any amount is left behind, the patient may eventually swallow, which may lead to irritation in the gastrointestinal mucosa, so it is important to avoid excess product And applications, with the careful removal of excess, to avoid its ingestion and contact with soft tissues. Conclusion: regardless of the technique of whitening to be used, it is necessary the supervision and follow-up of a dental surgeon, because with his careful diagnosis and appropriate treatment, satisfactory results will be achieved and the side effects avoided and/or minimized. (AU)
Assuntos
Peróxidos/farmacologia , Clareamento Dental/efeitos adversos , Estética Dentária , Clareadores Dentários/uso terapêutico , Reabsorção de Dente/prevenção & controle , Literatura de Revisão como Assunto , Sensibilidade da Dentina/prevenção & controleRESUMO
Ainda há dificuldades em adotar-se o protocolo Planejamento Defensivo para o Tratamento Ortodôntico quanto à ocorrência das reabsorções radiculares. Essa dificuldade está relacionada à falta de acesso a essas informações. Usando-se uma linguagem mais direta e objetiva, apresentamos uma lista de checagem sobre os fatores preditivos das reabsorções dentárias no tratamento ortodôntico, um verdadeiro guia prático para a prevenção das reabsorções radiculares consequentes da terapêutica ortodôntica. No planejamento ortodôntico não se deve valorizar a predisposição genética e/ou hereditária como um fator preditivo para reabsorções dentárias durante o tratamento ortodôntico. Os fatores de risco, ou preditivos, envolvidos nas reabsorções dentárias, têm natureza local e são passíveis de controle e prevenção por parte do profissional. O risco calculado, com a anuência e esclarecimento do paciente, descaracterizam a negligência ou a imperícia.
Assuntos
Técnicas de Movimentação Dentária , Planejamento de Assistência ao Paciente , Fatores de Risco , Reabsorção da Raiz/prevenção & controle , Reabsorção de Dente/prevenção & controleRESUMO
O presente trabalho discutiu os mecanismos biológicos envolvidos na movimentação dentária induzida e as possíveis consequências deste procedimento, essencial para o tratamento ortodôntico. O estudo do movimento dentário induzido em animais tem como objetivo compreender as reações dos tecidos envolvidos e analisar as variáveis que podem interferir na mecânica ortodôntica aplicada. Assim, pode-se prevenir o efeito mais indesejado de um tratamento ortodôntico: a reabsorção dentária associada. Histomorfometricamente analisou-se a influência do gênero na movimentação dentária em ratos da linhagem Wistar, nos períodos de 3, 5, 7 e 9 dias de movimentação, quando se concluiu que não houve diferença estatisticamente significante na frequência e nas dimensões das reabsorções radiculares entre os gêneros nos diferentes períodos experimentais analisados (p≤0,05). Fatores externos também podem influenciar nas reações teciduais frente à movimentação dentária induzida e na ocorrência das reabsorções radiculares. Desta forma, o estudo também analisou o efeito dos bisfosfonatos, o alendronato, na densidade óssea, já que os bisfosfonatos são reconhecidamente potentes inibidores da reabsorção óssea. Também em ratos Wistar e utilizando histomorfometria determinou-se a densidade óssea alveolar maxilar em cortes transversais na região entre as raízes do primeiro molar murino. Os resultados revelaram que não houve diferença estatisticamente significante na densidade óssea alveolar entre os animais que receberam alendronato e o grupo controle (p=0,3754). De acordo com a metodologia utilizada, pôde-se concluir que o bisfosfonato do tipo alendronato não altera morfologicamente a qualidade óssea alveolar...
The work talked over the biologic mechanisms involved on induced tooth movement and the possible consequences, essential in orthodontic treatment. The tooth movement research in animals has the objective to understand the reactions of the involved tissues and analyze the variables that can interfere in the orthodontic treatment. Thus, we can avoid undesirable effects of the orthodontic treatment such as the external root resorption. The influence of the gender on tooth movement in Wistar rats was quantified by histomorphometry, at the periods of 3, 5, 7 and 9 days of tooth movement. There was no statiscally significant difference in the frequency and in the dimensions of root resorptions between the genders in the analyzed periods (p≤0.05). External factors such as the use of biphosphonate, also may have some influence on the tissue reactions when induced tooth movement is applied and also on the occurrence of root resorption. Therefore, the study also aimed to evaluate the influence of the bisphosphonates (alendronate) on bone density, since the bisphosphonates are recognized as a potent inhibitor of bone resorption. Wistar rats were used to determine histomorphometricly the maxillary bone density. For this, transverse sections in the region between the roots of the first rat up molar were taken. The results showed no statistically significant difference when alveolar bone density was evaluated between the alendronate and the control group (p=0.3754). It can be concluded that the alendronate may not change alveolar bone density, probably keeping the structural and mechanic properties of the tissue in healthy rats. Within the limits of the present study...