RESUMO
BACKGROUND: The most frequent etiology of pancreatic pseudocyst is acute pancreatitis and exacerbations of chronic pancreatitis, presenting spontaneous resolution in 50% of the cases. Treatment is indicated in symptomatic or complicated persistent pseudocysts. The OBJECTIVE of this article is to present a case and management options of pancreatic pseudocyst defined as a collection of fluid in the omental bursa. CLINICAL CASE: We present the case of a 59-year-old female patient with a history of laparoscopic cholecystectomy and necrotizing pancreatitis. She presented abdominal pain, early satiety, and nausea during the previous 2 months. Presence of pancreatic pseudocysts of 92 and 62 mm was demonstrated by computed tomography. The patient was submitted to a laparoscopic cyst-gastric anastomosis. CONCLUSIONS: Laparoscopic cyst-gastric anastomosis is the ideal treatment for pancreatic pseudocyst management because it offers continuous drainage, low rate of recurrence and few complications, exceeding the RESULTS of endoscopic management and imaging-guided drainage along with the benefits of a minimally invasive procedure.
ANTECEDENTES: la etiología más frecuente del quiste pancreático es la pancreatitis aguda y las agudizaciones de pancreatitis crónica; el 50% de los casos se alivia espontáneamente. El tratamiento se indica en pseudoquistes persistentes, sintomáticos o complicados. OBJETIVO: comunicar un caso y las opciones de tratamiento del pseudoquiste pancreático, definido como una colección de líquido en la transcavidad de los epiplones. Caso clínico: paciente femenina de 59 años de edad, con ANTECEDENTES de colecistectomía laparoscópica, pancreatitis necrotizante y en los últimos dos meses dolor abdominal, saciedad temprana y náuseas. La tomografía reveló un pseudoquiste pancreático de 92 y 62 mm, razón por la que se efectuó una cistogastroanastomosis laparoscópica. CONCLUSIONES: la cistograstroanastomosis laparoscópica es el tratamiento ideal para el tratamiento del pseudoquiste pancreático porque ofrece: drenaje continuo, bajo índice de recidiva y pocas complicaciones que superan al tratamiento endoscópico y al drenaje guiado por imagenología, junto con las ventajas de mínima invasión.
Assuntos
Laparoscopia/métodos , Pseudocisto Pancreático/cirurgia , Dor Abdominal/etiologia , Anastomose Cirúrgica , Colecistectomia Laparoscópica , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Pseudocisto Pancreático/classificação , Pseudocisto Pancreático/epidemiologia , Pseudocisto Pancreático/etiologia , Pancreatite Necrosante Aguda/complicações , Complicações Pós-Operatórias , Estômago/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Se evaluó la utilidad clínica de la definición del seudoquiste agudo propuesta recientemente en Atlanta. Para ello se analizó una serie de 30 seudoquistes secundarios a pancreatitis aguda biliar. Según los hallazgos de la tomografía dinámica fueron clasificados en 3 grupos; Grupo I (n:8), sin evidencias de necrosis glandular; Grupo II (n:12), asociados con 30 a 60 por ciento de necrosis glandular; y Grupo III (n:10) asociados con más de 60 por ciento de necrosis glandular. Los seudoquistes del Grupo I se resolvieron espontáneamente o fueron tratados mediante drenaje externo sin fístula pancreática secundaria. Los del Grupo II no mostraron tendencia a la resolución espontánea y determinaron fístulas pancreáticas irreductibles cuando fueron drenados al exterior. Los del Grupo III mostraron gran tendencia a la infección secundaria, aunque también a la resolución espontánea, quizás debido a la escasa cantidad de páncreas remanente. Estos resultados sugieren que la definición de Atlanta es correcta pero insuficiente, pues engloba formas clinicopatológicas muy diversas, en las que el principal factor determinante parece ser la presencia y extensión de la necrosis glandular (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pancreatite/complicações , Pseudocisto Pancreático/cirurgia , Pseudocisto Pancreático/classificação , Pseudocisto Pancreático/diagnóstico , Doença AgudaRESUMO
Se evaluó la utilidad clínica de la definición del seudoquiste agudo propuesta recientemente en Atlanta. Para ello se analizó una serie de 30 seudoquistes secundarios a pancreatitis aguda biliar. Según los hallazgos de la tomografía dinámica fueron clasificados en 3 grupos; Grupo I (n:8), sin evidencias de necrosis glandular; Grupo II (n:12), asociados con 30 a 60 por ciento de necrosis glandular; y Grupo III (n:10) asociados con más de 60 por ciento de necrosis glandular. Los seudoquistes del Grupo I se resolvieron espontáneamente o fueron tratados mediante drenaje externo sin fístula pancreática secundaria. Los del Grupo II no mostraron tendencia a la resolución espontánea y determinaron fístulas pancreáticas irreductibles cuando fueron drenados al exterior. Los del Grupo III mostraron gran tendencia a la infección secundaria, aunque también a la resolución espontánea, quizás debido a la escasa cantidad de páncreas remanente. Estos resultados sugieren que la definición de Atlanta es correcta pero insuficiente, pues engloba formas clinicopatológicas muy diversas, en las que el principal factor determinante parece ser la presencia y extensión de la necrosis glandular
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pancreatite/complicações , Pseudocisto Pancreático/cirurgia , Doença Aguda , Pseudocisto Pancreático/classificação , Pseudocisto Pancreático/diagnósticoRESUMO
Con el propósito de identificar los factores que determinan la elección del tratamiento en los seudoquistes pancreáticos inflamatorios, se estudiaron 27 enfermos con 28 seudoquistes secundarios a pancreatitis aguda (seudoquistes necróticos) y 13 enfermos con 19 seudoquistes secundarios a pancreatitis crónica (seudoquistes retencionales). La tomografía computada dinámica mostró que 27 de los 28 necróticos eran extrapancreáticos, 21 presentaron 20% o más de la glándula necrótica y la localización más frecuente de esta lesión era en istmo y cuerpo del páncreas (centropancreática). En cambio, no existía necrosis glandular en las retencionales, sólo 2 de los 19 eran extrapancreáticos y en 9 faltaba el antecedente inmediato de un ataque agudo. En los seudoquistes necróticos se efectuaron 16 anastomosis cistodigestivas electivas, 6 drenajes externos (5 por infección y 1 pared insuficiente), y una extirpación del seudoquiste. Los restantes 5 no presentaban necrosis significativa y se resolvieron espontáneamente. Dos enfermos con necrosis centropancreática, a quienes se había realizado drenaje externo, desarrollaron fístulas pancreáticas externas crónicas. En 8 de los 13 enfermos con seudoquistes retencionales existían otras complicaciones de la pancreatitis crónica y por ende estaban contraindicados los procedimientos no quirúrgicos. Este estudio sugiere que el monto y topografía de la necrosis pancreática, la presencia de infección y la etiopatogenia de la pancreatitis son los factores que más influyen en el pronóstico y la elección del tratamiento de los seudoquistes pancreáticos inflamatorios
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pancreatite/complicações , Pseudocisto Pancreático/terapia , Pancreatopatias , Necrose/diagnóstico por imagem , Anastomose Cirúrgica/estatística & dados numéricos , Doença Aguda , Doença Crônica , Pseudocisto Pancreático/classificação , Pseudocisto Pancreático/epidemiologia , Reoperação , Tomografia Computadorizada por Raios X , Colangiopancreatografia Retrógrada EndoscópicaRESUMO
Con el propósito de identificar los factores que determinan la elección del tratamiento en los seudoquistes pancreáticos inflamatorios, se estudiaron 27 enfermos con 28 seudoquistes secundarios a pancreatitis aguda (seudoquistes necróticos) y 13 enfermos con 19 seudoquistes secundarios a pancreatitis crónica (seudoquistes retencionales). La tomografía computada dinámica mostró que 27 de los 28 necróticos eran extrapancreáticos, 21 presentaron 20% o más de la glándula necrótica y la localización más frecuente de esta lesión era en istmo y cuerpo del páncreas (centropancreática). En cambio, no existía necrosis glandular en las retencionales, sólo 2 de los 19 eran extrapancreáticos y en 9 faltaba el antecedente inmediato de un ataque agudo. En los seudoquistes necróticos se efectuaron 16 anastomosis cistodigestivas electivas, 6 drenajes externos (5 por infección y 1 pared insuficiente), y una extirpación del seudoquiste. Los restantes 5 no presentaban necrosis significativa y se resolvieron espontáneamente. Dos enfermos con necrosis centropancreática, a quienes se había realizado drenaje externo, desarrollaron fístulas pancreáticas externas crónicas. En 8 de los 13 enfermos con seudoquistes retencionales existían otras complicaciones de la pancreatitis crónica y por ende estaban contraindicados los procedimientos no quirúrgicos. Este estudio sugiere que el monto y topografía de la necrosis pancreática, la presencia de infección y la etiopatogenia de la pancreatitis son los factores que más influyen en el pronóstico y la elección del tratamiento de los seudoquistes pancreáticos inflamatorios