RESUMO
El prolapso genital es una afección frecuente en la postmenopausia y junto con el cáncer de cuello uterino son causa frecuente de histerectomía. Pero la asociación de estas dos entidades nosológicas es muy rara. Se presenta un caso de 63 años de edad que es portadora de estas dos enfermedades, la cual se ilustra con fotos. Valorada en la consulta central de oncoginecología del Hospital Abel Santamaría de Pinar del Río en el mes de mayo del 2002, donde le fue indicado tratamiento quirúrgico (histerectomía vaginal), efectuado sin dificultades con tratamiento complementario de radioterapia y una evolución satisfactoria en cuatro meses(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Histerectomia Vaginal , Menopausa , /cirurgia , Prolapso/cirurgiaRESUMO
El prolapso de la cúpula vaginal es una complicación tardía de la histerectomía, su frecuencia es baja, su momento de aparición estuvo entre los tres y los cinco años de la operación. En su etiología influye insuficiente fijación de las fascias pelvianas de sotén a la cúpula vaginal. Así mismo puede influenciar la alteración de la estática pelviana debida a incipientes prolapsos genitales no corregidos durante la histerectomía. En la selección de una técnica se estudian en primer término los procedimientos que suspenden la cúpula tomando un apoyo en el sacro, en el promontorio e el hueso coaxal. Se exponen losinconvenientes técnicos que se derivan de la preencia del uréter, de los elementos nerviosos(plexo sarco e hipogástrico) y de la vascularizaación de la parte posterior de la pared lateral de la pelvis dependiente de la arteria ilíaca interna, causas de accidentes inmediatos o de secuelas tardías de tipo urológico o neuralgias de difícil tratamiento. Seguidamente son expuestos los procedimientos que consideramos de elección, los cuales son de tipo anterior con suspensión de lacúpula por dos cintas de aponeurosis movilizadas desde la parte medial y anterior de la vaina del recto del abdomen y llevadas através de la pared abdominal hasta la cúpula vaginal. Asímismo se expone la otra técnica fijando la cúpula vaginal con malla de marlex mediante dos cintas delgadas del mismo material que son fijadas al pecten , quedando la vagina de ambas técnicas en posición antómica. Sedebe tomar especial cuidado en el tratamiento del enterolece que eventualmente puede estar presente, así como también la debida correción de los prolapsos genitales que existan, los cuales son causa de futuras recidivas. Los resultados obtenidos por los autores son sastifactorios con controles de los pacientes durantes dos a doce años de edad
Assuntos
Humanos , Feminino , Histerectomia Vaginal/estatística & dados numéricos , Prolapso/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
I didactically compared the breast as a glandular cone with an envelope of skin and subcutaneous tissue. The aesthetic alterations of the breast are classified in four groups related to form, to volume, to grams, and to ptosis in centimeters. An imaginary plane that passes by the mammary sulcus (plane A) will determine the area of the breast that is ptotic. The projection of this plane in the anterior part of the breast is called point A. The distance between point A and the nipple will give in centimeters the amount of ptosis. I use this distance to draw geometrically in the breast the amount of excess of skin to be removed to correct the ptosis. In group I, the volume is normal and part of the mammary gland is under plane A. In this type of breast, the skin is resected, and since there is no excess of breast tissue, the breast that is under plane A is used as an inferior pedicle flap to give a better volume to the new breast. In group II, the base of the breast is large, the height is normal, and the volume is increased by the enlargement of the base. In this type of breast, the excess of breast under plane A and a wedge under the nipple are resected to reach the normal volume at the end of the surgery. In group III, the base is normal and the volume of the breast is increased by the height. For treatment, I resect the excess of breast under plane A as well as a segment at the base to reduce its height. In group IV, the volume of the breast is increased by the size of the base and the height of the cone, and I treat by resection of the excess of tissue under the ptotic area, a wedge under the areola, and a transversal segment in the base to reduce all the dimensions. In the final result of this technique in the majority of patients I will obtain a short scar. This technique was used in 1083 patients from January of 1979 to May of 1988.