RESUMO
OBJETIVO: Analisar o Relatório Final da VIII Conferência de Saúde e o Plano Municipal de Saúde de São José dos Pinhais 2010-2013 e verificar se esses documentos contemplaram os temas sustentabilidade, governança e equidade e as interfaces entre esses temas - políticas de governo e estado, balanço de poder e processo inclusivo e resultados impactantes -, que compõem um Modelo Conceitual para Desenvolvimento Humano e Promoção da Saúde proposto pelos autores. MÉTODOS: Neste estudo de caso, foram analisadas as 331 propostas aprovadas para incorporação no Plano Municipal de Saúde. Foram analisadas as seis categorias temáticas do Modelo Conceitual para Desenvolvimento Humano e Promoção da Saúde pelo programa ATLAS Ti 5.0. As propostas foram classificadas pelo número de temas e interfaces do Modelo Conceitual: propostas plenas de promoção de saúde continham as seis categorias de conceitos e interfaces; propostas de promoção parcial continham três categorias; e propostas incipientes continham uma categoria. RESULTADOS: Das 331 propostas aprovadas, 162 (49%) contemplaram as seis categorias temáticas, sendo classificadas como propostas plenas de promoção da saúde. Noventa e cinco (29%) contemplaram três categorias, sendo classificadas como de parcial promoção da saúde. Dessas, 38 (12%) contemplaram as categorias governança, sustentabilidade e políticas de governo/estado, 33 (10%) contemplaram governança, balanço de poder e equidade e 24 (7%) contemplaram equidade, processo inclusivo/resultados impactantes e sustentabilidade. Finalmente, 74 (22%) propostas contemplaram uma categoria, sendo classificadas como proposta de incipiente promoção da saúde: 36 (11%) contemplaram governança, 27 (8%) contemplaram sustentabilidade e 11 (3%) contemplaram equidade. CONCLUSÕES: Tendo em vista que 49% das propostas foram classificadas como de promoção plena da saúde, o controle social, a partir da participação popular na construção do plano de saúde, contribuiu para a promoção da saúde no município.
OBJECTIVE: To analyze the Final Report of the VIII Health Conference and the São José dos Pinhais City Health Program for 2010-2013 and investigate whether these documents addressed the themes of sustainability, governance, and equity and the interfaces between these themes-government policies, power balance, and inclusive processes/impacting results-that make up the Concept Model for Human Development and Health Promotion developed by the authors. METHOD: This case study analyzed 331 proposals approved for incorporation in the City Health Program. The six thematical categories of the Concept Model were analyzed using ATLAS Ti 5.0 software. The proposals were classified according to the number of themes and interfaces of the Concept Model: full health proposals contained all six categories; partial proposals contained three categories; and incipient proposals contained one category. RESULTS: Of 331 proposals approved, 162 (49%) contemplated the six thematical categories and were classified as full health promotion proposals. Ninety-five (29%) contemplated three categories (partial health promotion). Of these, 38 (12%) addressed Governance, Sustainability, and Government Policies, 33 (10%) addressed Governance, Power Balance, and Equity and 24 (7%) addressed Equity, Inclusive Processes/Impact Results, and Sustainability. Finally, 74 (22%) proposals contemplated only one category and were classified as incipient: 36 (11%) addressed Governance, 27 (8%) addressed sustainability, and 11 (3%) addressed equity. CONCLUSIONS: Based on the fact that 49% of the proposals approved were classified as full health promotion, it is considered that the effectiveness of social control and popular participation in the construction of health policies at the local level contritute to the promotion of health in the city.
Assuntos
Humanos , Planejamento em Saúde Comunitária/organização & administração , Promoção da Saúde/organização & administração , Governo Local , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Saúde da População Urbana , Brasil , Planejamento em Saúde Comunitária/normas , Participação da Comunidade , Objetivos , Disparidades nos Níveis de Saúde , Disparidades em Assistência à Saúde , Modelos Teóricos , Poder Psicológico , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Programas Médicos Regionais/normas , Políticas de Controle SocialRESUMO
BACKGROUND: The high segmentation and fragmentation in the provision of services are some of the main problems of the Colombian health system. In 2004 the district government of Bogota decided to implement a Primary Health Care (PHC) strategy through the Home Health program. PHC was conceived as a model for transforming health care delivery within the network of the first-level public health care facilities. This study aims to evaluate the performance of the essential dimensions of the PHC strategy in six localities geographically distributed throughout Bogotá city. METHODS: The rapid assessment tool to measure PHC performance, validated in Brazil, was applied. The perception of participants (users, professionals, health managers) in public health facilities where the Home Health program was implemented was compared with the perception of participants in private health facilities not implementing the program. A global performance index and specific indices for each primary care dimension were calculated. A multivariate logistic regression analysis was conducted to determine possible associations between the performance of the PHC dimensions and the self-perceived health status of users. RESULTS: The global performance index was rated as good for all participants interviewed. In general, with the exception of professionals, the differences in most of the essential dimensions seemed to favor public health care facilities where the Home Health program was implemented. The weakest dimensions were the family focus and community orientation--rated as critical by users; the distribution of financial resources--rated as critical by health managers; and, accessibility--rated as intermediate by users. CONCLUSIONS: The overall findings suggest that the Home Health program could be improving the performance of the network of the first-level public health care facilities in some PHC essential dimensions, but significant efforts to achieve its objectives and raise its visibility in the community are required.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde/normas , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/métodos , Adulto , Colômbia , Estudos Transversais , Atenção à Saúde/métodos , Atenção à Saúde/normas , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Programas Médicos Regionais/normasRESUMO
OBJECTIVE: To analyze the Final Report of the VIII Health Conference and the São José dos Pinhais City Health Program for 2010-2013 and investigate whether these documents addressed the themes of sustainability, governance, and equity and the interfaces between these themes--government policies, power balance, and inclusive processes/impacting results--that make up the Concept Model for Human Development and Health Promotion developed by the authors. METHOD: This case study analyzed 331 proposals approved for incorporation in the City Health Program. The six thematical categories of the Concept Model were analyzed using ATLAS Ti 5.0 software. The proposals were classified according to the number of themes and interfaces of the Concept Model: full health proposals contained all six categories; partial proposals contained three categories; and incipient proposals contained one category. RESULTS: Of 331 proposals approved, 162 (49%) contemplated the six thematical categories and were classified as full health promotion proposals. Ninety-five (29%) contemplated three categories (partial health promotion). Of these, 38 (12%) addressed Governance, Sustainability, and Government Policies, 33 (10%) addressed Governance, Power Balance, and Equity and 24 (7%) addressed Equity, Inclusive Processes/Impact Results, and Sustainability. Finally, 74 (22%) proposals contemplated only one category and were classified as incipient: 36 (11%) addressed Governance, 27 (8%) addressed sustainability, and 11 (3%) addressed equity. CONCLUSIONS: Based on the fact that 49% of the proposals approved were classified as full health promotion, it is considered that the effectiveness of social control and popular participation in the construction of health policies at the local level contritute to the promotion of health in the city.
Assuntos
Planejamento em Saúde Comunitária/organização & administração , Promoção da Saúde/organização & administração , Governo Local , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Saúde da População Urbana , Brasil , Planejamento em Saúde Comunitária/normas , Participação da Comunidade , Objetivos , Disparidades nos Níveis de Saúde , Disparidades em Assistência à Saúde , Humanos , Modelos Teóricos , Poder Psicológico , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Programas Médicos Regionais/normas , Políticas de Controle SocialRESUMO
The objective of this study was to provide access to and disseminate a questionnaire used as an instrument to assess the organizational elements and the performance of primary health care clinics regarding TB control in Brazil, comparing selected organizational dimensions by health care clinic, by municipality and by actor (patients, health care workers and managers). The results show that municipalities where the coverage of supervised treatment was more extensive presented more favorable indicators regarding access to TB treatment. The organizational format of the health care clinics involved in TB treatment-family health programs and referral centers with specialized teams in TB Control Programs (TCPs)-was not a factor that expanded access to diagnosis. The TCPs involving a smaller number of patients presented better performance regarding health care professional-patient relationship. The majority of the patients faced economic and social difficulties, and most managers were unaware of the amount of resources allocated to TB control activities. The instrument proved to be viable and to have the potential to adequately assess the performance of health care clinics in the urban areas studied.
Assuntos
Estudos de Avaliação como Assunto , Atenção Primária à Saúde/normas , Inquéritos e Questionários , Tuberculose/prevenção & controle , Brasil , Política de Saúde , Humanos , Satisfação do Paciente , Programas Médicos Regionais/normasRESUMO
O objetivo do estudo foi divulgar e disponibilizar um questionário utilizado como instrumento de avaliação dos elementos organizacionais e de desempenho dos serviços de atenção básica no controle da TB no Brasil, comparando as dimensões organizacionais selecionadas por unidade de saúde, por município e pelos diferentes atores (doentes, profissionais de saúde e gestores). Os resultados mostraram que os municípios com maior cobertura de tratamento supervisionado apresentaram indicadores mais favoráveis para o acesso ao tratamento da TB. A forma de organização da atenção a TB-programas de saúde da família ou unidades de referência com programas de controle da TB (PCT)-não foi um fator que ampliou o acesso ao diagnóstico. Os PCT que atendiam um menor número de doentes apresentaram desempenho mais favorável no que se refere ao vínculo entre o doente e o profissional de saúde. A maioria dos doentes enfrentava dificuldades de ordem econômica e social, e grande parte dos gerentes desconheciam os recursos aplicados nas ações de TB. O instrumento apresentou viabilidade de aplicação e potencial de avaliação dos serviços de saúde nos centros urbanos do estudo.
The objective of this study was to provide access to and disseminate a questionnaire used as an instrument to assess the organizational elements and the performance of primary health care clinics regarding TB control in Brazil, comparing selected organizational dimensions by health care clinic, by municipality and by actor (patients, health care workers and managers). The results show that municipalities where the coverage of supervised treatment was more extensive presented more favorable indicators regarding access to TB treatment. The organizational format of the health care clinics involved in TB treatment-family health programs and referral centers with specialized teams in TB Control Programs (TCPs)-was not a factor that expanded access to diagnosis. The TCPs involving a smaller number of patients presented better performance regarding health care professional-patient relationship. The majority of the patients faced economic and social difficulties, and most managers were unaware of the amount of resources allocated to TB control activities. The instrument proved to be viable and to have the potential to adequately assess the performance of health care clinics in the urban areas studied.
Assuntos
Humanos , Estudos de Avaliação como Assunto , Atenção Primária à Saúde/normas , Inquéritos e Questionários , Tuberculose/prevenção & controle , Brasil , Política de Saúde , Satisfação do Paciente , Programas Médicos Regionais/normasRESUMO
This study analyzes perceptions of performance by primary health care facilities with and without the Family Health Program in municipalities with more than 100,000 inhabitants. Questionnaires from the Primary Care Assessment Tool developed by John Hopkins University and adapted to Brazil, contemplating eight dimensions of primary health care, were applied to users and professionals from a sample of 36 family health care facilities and 28 traditional primary care facilities. Thirty health professionals with university education, 207 with secondary education, 490 adult users, and 133 family members answered the questionnaires. The overall result did not show significant differences between perceptions of family health care facilities as compared to traditional primary health care facilities, but perceptions of health professionals were consistently more favorable than those of users. Comparing the scores for each dimension, family health care facilities always scored better (with the exception of level of access), but the difference in scores between facilities with and without the Family Health Strategy was only statistically significant for all three categories of respondents in relation to the items "family focus" and "community orientation".
Assuntos
Saúde da Família , Pessoal de Saúde/psicologia , Pacientes/psicologia , Atenção Primária à Saúde/normas , Programas Médicos Regionais/normas , Brasil , Assistência Integral à Saúde/normas , Escolaridade , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Humanos , Governo Local , Percepção , Fatores de TempoRESUMO
The article presents the methodology used in the Baseline Study that evaluated the effectiveness of the Family Health Strategy as compared to traditional primary health care units. The study included 41 municipalities with more than 100 thousand inhabitants each, 21 from the South and 20 from the Northeast of Brazil. As the principal dependent variable and underlying premise for sampling in the Baseline Study, the effectiveness of program activities in the primary care units was analyzed in the population within the respective coverage areas, using an epidemiological survey. The health care model in the primary care units was the principal independent variable. Its effect on program activities was controlled according to geopolitical region, metropolitan area, and population size in the municipalities. Coverage of the activities was characterized according to socioeconomic, demographic, and health-related factors. The use of comparison groups, multiple-stage samples, standardized measures, adjustment for geographic and socio-demographic characteristics, and well-defined criteria for judging the findings are contributions by the methodology employed here for designing future studies to evaluate primary health care.
Assuntos
Saúde da Família , Atenção Primária à Saúde/normas , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/métodos , Programas Médicos Regionais/normas , Adulto , Idoso , Brasil , Pré-Escolar , Assistência Integral à Saúde/organização & administração , Assistência Integral à Saúde/normas , Estudos Transversais , Feminino , Pesquisas sobre Atenção à Saúde/métodos , Pessoal de Saúde/psicologia , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Política de Saúde , Humanos , Lactente , Entrevistas como Assunto , Governo Local , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pacientes/psicologia , Pacientes/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Fatores SocioeconômicosRESUMO
This article presents part of the results from the Baseline Studies, an evaluative research conducted in 21 municipalities with more than 100,000 inhabitants each, in three States of Northeast Brazil. The overall objective was to assess experiences in the implementation of the Family Health Program (FHP), with a focus on inductions in the PROESF. An implementation analysis was performed, using the case study method. The analysis focused on these dimensions: political-institutional, health organization, and comprehensive care. Outstanding advances included: prioritize the FHP in high-risk areas; institutional learning, with qualification of managers and teams; definition of institutional levels for regulating the FHP; and health team-user bonds and positive perceptions concerning the program. Challenges included: strengthening of local policy and decision-making capacity; allocation of primary care resources; greater employment security for human resources; effective implementation of the health care network; strengthening of social participation; upgrading of monitoring and evaluation for decision-making; receptivity; waiting lines for tests, appointments, and hospital admissions; implementation of teamwork; health promotion and inter-sector activities.
Assuntos
Saúde da Família , Atenção Primária à Saúde/normas , Brasil , Assistência Integral à Saúde/organização & administração , Assistência Integral à Saúde/normas , Tomada de Decisões , Política de Saúde , Humanos , Governo Local , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Programas Médicos Regionais/normasRESUMO
Este artigo apresenta parte dos resultados referentes à pesquisa avaliativa Estudos de Linha de Base, desenvolvida em 21 municípios com mais de 100 mil habitantes em três estados do Nordeste do Brasil. O objetivo geral foi avaliar experiências de implementação do Programa Saúde da Família (PSF), com foco nas induções do PROESF. Foi realizada Análise de Implantação utilizando-se como método o estudo de caso. Na análise utilizaram-se as dimensões: político-institucional, organização da atenção e cuidado integral. Como avanços destacam-se: priorização do PSF em áreas de risco; aprendizado institucional, qualificação dos gestores e equipes; centrais de regulação, vínculo e percepção positiva sobre PSF. Em relação aos desafios observaram-se: fortalecimento da capacidade formuladora local, alocação dos recursos na Atenção Básica, desprecarização do trabalho, efetivação de rede de atenção, fortalecimento da participação social, qualificação do monitoramento e avaliação para tomada de decisão; acolhimento; filas para exames, consultas e internação; implementação do trabalho em equipe e atividades promocionais e intersetoriais.
This article presents part of the results from the Baseline Studies, an evaluative research conducted in 21 municipalities with more than 100,000 inhabitants each, in three States of Northeast Brazil. The overall objective was to assess experiences in the implementation of the Family Health Program (FHP), with a focus on inductions in the PROESF. An implementation analysis was performed, using the case study method. The analysis focused on these dimensions: political-institutional, health organization, and comprehensive care. Outstanding advances included: prioritize the FHP in high-risk areas; institutional learning, with qualification of managers and teams; definition of institutional levels for regulating the FHP; and health team-user bonds and positive perceptions concerning the program. Challenges included: strengthening of local policy and decision-making capacity; allocation of primary care resources; greater employment security for human resources; effective implementation of the health care network; strengthening of social participation; upgrading of monitoring and evaluation for decision-making; receptivity; waiting lines for tests, appointments, and hospital admissions; implementation of teamwork; health promotion and inter-sector activities.
Assuntos
Humanos , Saúde da Família , Atenção Primária à Saúde/normas , Brasil , Assistência Integral à Saúde/organização & administração , Assistência Integral à Saúde/normas , Tomada de Decisões , Política de Saúde , Governo Local , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Programas Médicos Regionais/normasRESUMO
Este estudo trata da percepção do desempenho de unidades básicas de saúde com e sem Saúde da Família em cidades com mais de 100 mil habitantes em Goiás e Mato Grosso do Sul. Foram aplicados os questionários do Primary Care Assessment Tool (PCAT) elaborado pela John Hopkins University e adaptado para o Brasil, que contempla oito dimensões de atenção básica, a uma amostra de 36 unidades básicas com Saúde da Família e 28 unidades tradicionais, onde foram entrevistados 302 profissionais de nível superior, 207 de nível médio, 490 usuários e 133 acompanhantes. Os dados não apresentaram diferenças significativas entre as unidades com e sem saúde da família, mas as percepções dos profissionais são sempre mais favoráveis em comparação às dos usuários. Analisando os dados por dimensão, observou-se que para todas as dimensões os "dados das unidades com saúde da família" são mais favoráveis com exceção da "dimensão do acesso". Entretanto, apenas para as dimensões de enfoque familiar e orientação comunitária a diferença entre a avaliação de unidades com e sem saúde da família é significativa para todas as três categorias.
This study analyzes perceptions of performance by primary health care facilities with and without the Family Health Program in municipalities with more than 100,000 inhabitants. Questionnaires from the Primary Care Assessment Tool developed by John Hopkins University and adapted to Brazil, contemplating eight dimensions of primary health care, were applied to users and professionals from a sample of 36 family health care facilities and 28 traditional primary care facilities. Thirty health professionals with university education, 207 with secondary education, 490 adult users, and 133 family members answered the questionnaires. The overall result did not show significant differences between perceptions of family health care facilities as compared to traditional primary health care facilities, but perceptions of health professionals were consistently more favorable than those of users. Comparing the scores for each dimension, family health care facilities always scored better (with the exception of level of access), but the difference in scores between facilities with and without the Family Health Strategy was only statistically significant for all three categories of respondents in relation to the items "family focus" and "community orientation".
Assuntos
Humanos , Saúde da Família , Pessoal de Saúde/psicologia , Pacientes/psicologia , Atenção Primária à Saúde/normas , Programas Médicos Regionais/normas , Brasil , Assistência Integral à Saúde/normas , Escolaridade , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Governo Local , Percepção , Fatores de TempoRESUMO
O artigo apresenta a metodologia de Estudo de Linha de Base (ELB), que avaliou a efetividade da Estratégia Saúde da Família em comparação às unidades básicas de saúde tradicionais. A base do estudo foi composta por 41 municípios acima de 100 mil habitantes, 21 da Região Sul e vinte do Nordeste. Principal variável dependente e pressuposto da base amostral do ELB, a efetividade das ações programáticas das unidades básicas de saúde foi examinada na população de sua área de abrangência, por meio de inquérito epidemiológico. O modelo de atenção das unidades básicas de saúde foi a principal variável independente. Seu efeito sobre as ações programáticas foi controlado por região geopolítica, região metropolitana e porte populacional dos municípios. A cobertura das ações foi caracterizada segundo aspectos sócio-econômicos, demográficos e de saúde. A utilização de grupos de comparação, amostras por múltiplos estágios, medidas padronizadas, controle de características geográficas e sócio-demográficas da população e critérios bem definidos para julgar os achados são contribuições da metodologia utilizada para o delineamento de futuros estudos de avaliação da Atenção Básica à Saúde.
The article presents the methodology used in the Baseline Study that evaluated the effectiveness of the Family Health Strategy as compared to traditional primary health care units. The study included 41 municipalities with more than 100 thousand inhabitants each, 21 from the South and 20 from the Northeast of Brazil. As the principal dependent variable and underlying premise for sampling in the Baseline Study, the effectiveness of program activities in the primary care units was analyzed in the population within the respective coverage areas, using an epidemiological survey. The health care model in the primary care units was the principal independent variable. Its effect on program activities was controlled according to geopolitical region, metropolitan area, and population size in the municipalities. Coverage of the activities was characterized according to socioeconomic, demographic, and health-related factors. The use of comparison groups, multiple-stage samples, standardized measures, adjustment for geographic and socio-demographic characteristics, and well-defined criteria for judging the findings are contributions by the methodology employed here for designing future studies to evaluate primary health care.
Assuntos
Adulto , Idoso , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Saúde da Família , Atenção Primária à Saúde/normas , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/métodos , Programas Médicos Regionais/normas , Brasil , Estudos Transversais , Assistência Integral à Saúde/organização & administração , Assistência Integral à Saúde/normas , Política de Saúde , Pesquisas sobre Atenção à Saúde/métodos , Pessoal de Saúde/psicologia , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Entrevistas como Assunto , Governo Local , Pacientes/psicologia , Pacientes/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Fatores SocioeconômicosRESUMO
A prenatal care program was evaluated to measure its effectiveness and impact. In 1999 a new prenatal care program was introduced in Curitiba, Paraná State, Brazil, in health services under the Unified National Health System, introducing organizational changes in order to enhance accessibility, increase the number and distribution of prenatal visits, and ensure minimum necessary procedures. To evaluate how these changes were assimilated in routine practice, a cohort study was proposed in a sample of 660 primigravidae randomly selected among women enrolled in the program before the 20th week of gestation, from March to August, 2000. Two home visits and consultation of maternity cards or patient records during prenatal and hospital care were performed. The results indicate good accessibility and professional adherence to the protocol, but problems still remain with initiating care before the end of the first trimester and adequate distribution of consultations. According to the study criteria, adequate care was found for only 38.6% of the women, pointing to the complexity of factors that influence adequate prenatal care.
Assuntos
Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Cuidado Pré-Natal/normas , Programas Médicos Regionais/normas , Brasil , Estudos de Coortes , Feminino , Número de Gestações , Humanos , Entrevistas como Assunto , Gravidez , Cuidado Pré-Natal/métodos , Avaliação de Programas e Projetos de SaúdeRESUMO
Se muestran los resultados cubanos del Estudio Multicéntrico Latinoamericano de Educación en Diabetes para evaluar en forma prospectiva los cambios clínicos, bioquímicos y terapéuticos obtenidos en un grupo de personas con diabetes tipo 2, después de participar en un programa de educación grupal estructurado por la Asociación Latinoamericana de Diabetes y auspiciado por la Federación Internacional de Diabetes, la OMS y sus oficinas panamericanas y patrocinado por los Laboratorios Boehringer Mannheim. El proyecto central incluyó, por cada país, 30 - 40 pacientes no insulinodependientes, obesos y preferentemente de reciente inicio de la enfermedad, según el orden cronológico de su asistencia a la consulta ambulatoria. El programa constó de 4 sesiones teórico-prácticas semanales durante un mes y desarrolladas en forma de discusiones grupales y de un seguimiento trimestral en consulta durante 1 año. Los datos se procesaron según el programa Epi-Info y los resultados se compararon antes y un año después de la intervención educativa. Se encontró aumento significativo (p = 0,001) de los conocimientos sobre la enfermedad y disminución del peso corporal, de los síntomas clásicos de la enfermedad y de la dosis diaria de hipoglucemiantes orales. Los niveles medios de hemoglobina glucosilada, al final del estudio, habían mejorado significativamente (p=0,001), similar a lo encontrado en el resto de los países participantes. Se comprobó el impacto de la intervención educativa en la normalización de indicadores clínicos, bioquímicos y terapéuticos y se confirmó la posibilidad de que el continente pueda implementar programas de educación que refuercen y complementen el cuidado clínico(AU)
Assuntos
Humanos , Programas Médicos Regionais/normas , Educação em Saúde/métodos , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Promoção da Saúde , Organização Pan-Americana da Saúde , Organização Mundial da Saúde , Estudos Prospectivos , ObesidadeAssuntos
Humanos , Assistência ao Paciente/métodos , Centros de Traumatologia/organização & administração , Hospitais Osteopáticos/organização & administração , Sistemas Computadorizados de Registros Médicos , Traumatismo Múltiplo , Planejamento de Assistência ao Paciente/organização & administração , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Regionalização da Saúde/organização & administração , Ferimentos e Lesões , Argentina , Canadá , Centros de Traumatologia , Níveis de Atenção à Saúde , Planos e Programas de Saúde , Hospitais Osteopáticos , Prontuários Médicos , Planejamento de Assistência ao Paciente/normas , Programas Médicos Regionais/normas , Programas Médicos Regionais , Regionalização da Saúde/normas , Sistema de Registros , Estados UnidosAssuntos
Humanos , Ferimentos e Lesões , Traumatismo Múltiplo , Centros de Traumatologia/organização & administração , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Regionalização da Saúde/organização & administração , Assistência ao Paciente/métodos , Planejamento de Assistência ao Paciente/organização & administração , Hospitais Osteopáticos/organização & administração , Sistemas Computadorizados de Registros Médicos , Estados Unidos , Argentina , Canadá , Centros de Traumatologia , Programas Médicos Regionais , Programas Médicos Regionais/normas , Regionalização da Saúde/normas , Planejamento de Assistência ao Paciente/normas , Hospitais Osteopáticos , Níveis de Atenção à Saúde , Prontuários Médicos , Sistema de Registros , Planos e Programas de SaúdeRESUMO
Resolución 939/00 M.S. Catálogo de prestaciones del PMO. Guías de orientación para el diagnóstico y tratamiento de los motivos de consulta prevalentes en la atención primaria de la salud
Assuntos
INFORME DE CASO , Programas Médicos Regionais/normas , Programas Nacionais de Saúde/normas , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudênciaRESUMO
AIMS: Worldwide there is a large variation in outcome (death, myocardial infarction and recurrent myocardial infarction) in patients with unstable angina or non-Q wave myocardial infarction. These variations may be explained by differences in characteristics of the presenting patients. Here we describe differences in patient presentation, treatment protocols and outcome and we investigate their relationship using data from the ESSENCE (Efficacy and Safety of Subcutaneous Enoxaparin in Non-Q-wave Coronary Events) trial. METHODS: A total of 2981 patients from six countries which enrolled more than 100 patients were included in the present analysis: United States, Canada, Argentina, France, the Netherlands and United Kingdom. Logistic regression analysis was performed to determine the effect of baseline characteristics on regional outcome. RESULTS: At day 30, the lowest triple end-point rate, irrespective of study drug treatment, was noted in the Netherlands (18.9%) and the highest in Argentina (30.5%). A model including the variables age > or = 65 years, prior angina, diabetes, prior aspirin use, ECG changes at baseline and diagnosis of non-Q wave myocardial infarction and dummy variables for Argentina and France resulted in concordance of about 60%. CONCLUSIONS: Inter-regional differences in outcome in unstable angina and non-Q wave myocardial infarction patients can reasonably well be explained by differences in patient characteristics. However, other so far unidentified variables present in Argentina and France also contributed to differences in outcome and their effect warrants further investigation.
Assuntos
Angina Instável/mortalidade , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/normas , Programas Médicos Regionais/normas , Angina Instável/terapia , Argentina/epidemiologia , Canadá/epidemiologia , França/epidemiologia , Humanos , Modelos Logísticos , Infarto do Miocárdio/terapia , Países Baixos/epidemiologia , Reino Unido/epidemiologia , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
Contiene los formatos de capacitación e instructivos de llenado para el tercero de los cuatro módulos que constituyen el informe integral de actividades del Sistema Estatal de Información Básica. Los programas que se llevan a cabo fuera de la unidad son: La salud empieza en casa; nutrición y salud; programa preventivo de caries y periodontopatías; dengue; paludismo; brucelosis; estrategia de extensión de cobertura y oncocercosis. Para cada uno de los programas señalados se presentan los formatos de capacitación, origen del dato, formatos intermedios, concentradores de información, todos ellos con su instructivo
Assuntos
Manual de Referência/normas , Programas Médicos Regionais/organização & administração , Estatísticas Vitais/organização & administração , México , Programas Médicos Regionais/normas , Programas Médicos Regionais/tendênciasRESUMO
El hospital San Vicente de Paul de Fomeque (Cundinamarca) es un hospital local dependiente de la regional de Caqueza que ofrece 3 tipos de servicio: hospitalario, ambulatorio y extramural. El presente estudio de la situacion de enfermerria en el hospital, analizando los servicios, la organizacion y distribucion del personal, y los programas de salud en cuanto a fucionamiento, normas e infrestructura indica que los programas de salud se estan ejectuando en la institucion y se ajustan a las normas establecidos, con amplia cobertura. Sin embargo, hay fallas de infraestructra por falta de personal capacitado en el manetenimiento hospitalario, demuestra la ausencia de labores educativas a la comunidad, suplidas temporalmente con estrategias de participacion de la familia en el cuidado de los ninos hospitalizados. Desde el punto de vista de enfermeria anota alta rotacion de personal recien egresado sin programas a largo plazo. Se identifica como prioritario el entremanmeinto de las auxiliares de enfermeria para contribuir a la realizacion de los programas de salud..