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Distúrbios Distônicos/diagnóstico , Exame Neurológico/métodos , Primidona/uso terapêutico , Tremor/diagnóstico , Tremor/psicologia , Adolescente , Diagnóstico Diferencial , Tremor Essencial/diagnóstico , Tremor Essencial/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Exame Neurológico/instrumentação , Prognóstico , Medição de Risco , Resultado do Tratamento , Tremor/tratamento farmacológico , RedaçãoRESUMO
Depressive symptoms are common in epilepsy. To determine associations between depression and demographic, clinical, and pharmacological factors among epileptic patients, we conducted a cross-sectional survey. We evaluated 241 epileptic outpatients at a neurological center in a 6-month period. Depressive syndrome was diagnosed when both the Montgomery-Asberg Scale and the Beck Depression Inventory were rated above the standard cutoff points. Bivariate and multivariate analyses were performed to assess the differences between depressed and nondepressed patients with respect to demographic, clinical, and pharmacological features. Depressive syndrome was diagnosed in 42.7% of patients (n=103). Factors associated in the bivariate analysis were: cryptogenic etiology, posttraumatic epilepsy, use of primidone, and inadequate seizure control. After logistic regression, inadequate seizure control (OR 3.08, 95% CI 1.40-6.77, P=0.005) and use of primidone (OR 4.08, 95% CI 2.09-7.98; P<0.001) remained significantly associated. Depression was common and associated with inadequate seizure control and use of primidone.
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Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Depressão/induzido quimicamente , Epilepsia/complicações , Primidona/efeitos adversos , Adulto , Análise de Variância , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Estudos Transversais , Demografia , Depressão/epidemiologia , Epilepsia/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Inventário de Personalidade , Primidona/uso terapêutico , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Autoavaliação (Psicologia) , Perfil de Impacto da Doença , Inquéritos e QuestionáriosAssuntos
Masculino , Feminino , Ácido Valproico/uso terapêutico , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Carbamazepina/uso terapêutico , Clonazepam/uso terapêutico , Epilepsia/terapia , Fenitoína/uso terapêutico , Fenobarbital/uso terapêutico , Primidona/uso terapêutico , Triazinas/uso terapêutico , Anticonvulsivantes , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Anticonvulsivantes/farmacocinética , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Estado Epiléptico/prevenção & controle , Monitorização Fisiológica/métodos , Monitorização Fisiológica/normasRESUMO
We here report on 3 patients with essential tremor, otherwise unresponsive to pharmacological treatment, who greatly benefited from low doses of topiramate (50 mg/d). No side effects were observed and improvement was sustained during a mean of 7 months (range 3-12 months) follow up. Our results suggest that topiramate titration should be performed gradually, so as not to neglect cases responsive to low doses.
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Anticonvulsivantes/administração & dosagem , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Tremor Essencial/tratamento farmacológico , Frutose/análogos & derivados , Frutose/administração & dosagem , Frutose/uso terapêutico , Fármacos Neuroprotetores/administração & dosagem , Fármacos Neuroprotetores/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Idoso , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Transtorno Bipolar/complicações , Transtorno Bipolar/fisiopatologia , Relação Dose-Resposta a Droga , Frutose/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Fármacos Neuroprotetores/efeitos adversos , Testes Neuropsicológicos , Primidona/uso terapêutico , Propranolol/uso terapêutico , TopiramatoRESUMO
Essential tremor is the most common involuntary movement; we studied 113 affected subjects (54 men, 59 women) with an average age of 63.9 years and average duration of 9.05 years. These patients participated in a double-blind study with a 1-year follow-up to compare treatment efficiency using primidone dosages of 250 mg/day (G 250, 56 patients) versus 750 mg/day (G 750, 57 patients). The study was designed with an 80% power and 95% confidence level. The statistical analysis used was an ANOVA (with Bonferroni multiple comparison test corrections); a value of p<0.004 was accepted as significant. To compare other values, a chi-square test was used; p<0.05 was considered significant. To evaluate the efficacy of the drug, clinical protocol employed the 'clinical evaluation scale for tremor'. All of the patients were evaluated a total of 13 times, once prior to the introduction of primidone and the other 12 evaluations following the initiation of the treatment. Eighty-seven patients completed the study: 15 patients abandoned the study due to undesirable side effects, five due to negative response, and six who were lost to follow-up. The percentage of patients who didn't complete the study was significantly higher in the group that received 750 mg/day of primidone (p<0.04) and more frequent as well in this same group, due to undesirable side effects (p<0.03). The patients of both G250 and G750 showed a significant improvement in each of the controls compared to the basal value (p<0.0001). No significant differences (p<0.06) were found when the averages of the evaluations of each group were compared. These responses were maintained during the entire treatment period. Low doses of primidone (250 mg/day) were equally or more effective than high doses (750 mg/day) in the control of essential tremor; this response was maintained for 12 months and furthermore, demonstrated fewer undesirable effects.
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Tremor Essencial/tratamento farmacológico , Primidona/administração & dosagem , Administração Oral , Idoso , Análise de Variância , Distribuição de Qui-Quadrado , Intervalos de Confiança , Gerenciamento Clínico , Método Duplo-Cego , Tremor Essencial/fisiopatologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Primidona/uso terapêuticoRESUMO
We report on four cases of primary orthostatic tremor. The purpose of this study is the rarity of this type of tremor and the differential diagnosis with other tremors. The electrophysiological study showed a 15-20 Hz tremor frequency in our cases. There are clinical, electrophysiological and therapeutic differences of primary orthostatic tremor in report to other tremors of legs, according to the literature and characteristics of our cases.
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Perna (Membro) , Tremor/diagnóstico , Adulto , Ansiolíticos/uso terapêutico , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Braço , Clonazepam/uso terapêutico , Depressão/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial , Eletromiografia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Postura , Primidona/uso terapêutico , Propranolol/uso terapêutico , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
Relatamos quatro casos de tremor ortostático primário. O motivo do relato está na raridade da doença e no seu diagnóstico diferencial com outros tremores, muitas vezes confuso. Nossos casos foram estudados eletrofisiologicamente e a frequência dos tremores variou entre 15 e 20 Hz. Existem diferenças clínicas, eletrofisiológicas e terapêuticas entre o tremor ortostático primário e outros tremores de membros inferiores, de acordo com a literatura e com as características de nossos quatro casos.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Perna (Membro)/fisiopatologia , Tremor/diagnóstico , Ansiolíticos/administração & dosagem , Ansiolíticos/uso terapêutico , Anticonvulsivantes/administração & dosagem , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Braço/fisiopatologia , Clonazepam/administração & dosagem , Clonazepam/uso terapêutico , Depressão/fisiopatologia , Diagnóstico Diferencial , Eletromiografia , Postura , Primidona/administração & dosagem , Primidona/uso terapêutico , Propranolol/administração & dosagem , Propranolol/uso terapêutico , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
A epilepsia do lobo temporal é uma das principais condiçöes médicas que o psiquiatra deve afastar durante a avaliaçäo de pacientes com transtornos mentais. Os autores realizam breve revisäo da literatura sobre a história, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento das crises epilépticas do lobo temporal, enfatizando os aspectos psicopatógicos e o diagnóstico diferencial com transtornos psiquiátricos como o pânico e a esquizofrenia. Dentre os avanços na área, a ressonância nuclear magnética tem demonstrado eficiência diagnóstica superior à da tomografia computadorizada na detecçäo da esclerose temporal mesial - a causa mais freqüente de epilepsia do lobo temporal. A detecçäo da esclerose temporal mesial é importante devido à freqüente indicaçäo de cirurgia nesses casos
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Humanos , Feminino , Adulto , Masculino , Ácido Valproico/uso terapêutico , Epilepsia do Lobo Temporal/diagnóstico , Epilepsia do Lobo Temporal/terapia , Fenitoína/uso terapêutico , Fenobarbital/uso terapêutico , Convulsões/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Epilepsia Tipo Ausência/diagnóstico , Epilepsia do Lobo Frontal/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Primidona/uso terapêutico , Transtorno de Pânico/diagnósticoRESUMO
Os jovens, ainda mais as crianças, são particularmente susceptíveis às crises epiléticas. Em uma estreita faixa etária, os mais diferentes tipos de crises e síndromes podem se apresentar, com diversidade clínica, etiológica e prognóstica. Esta revisão sumariamente aborda várias dessas questões: etiologia, tipos de crises nos diferentes períodos em seus aspectos clínicos, eletroencefalográficos e prognósticos, além dos terapêuticos.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Ácido Valproico/administração & dosagem , Ácido Valproico/uso terapêutico , Adolescente , Carbamazepina/administração & dosagem , Carbamazepina/uso terapêutico , Criança , Epilepsia/tratamento farmacológico , Epilepsia/etiologia , Fenitoína/administração & dosagem , Fenitoína/uso terapêutico , Fenobarbital/administração & dosagem , Fenobarbital/uso terapêutico , Primidona/administração & dosagem , Primidona/uso terapêuticoRESUMO
Tinitus é sintoma de enfermidades otológicas e näo-otológicas comum. Diversas modalidades terapêuticas já foram empregadas com pouco sucesso. O uso de drogas anticonvulsivantes que podem inibir a hiperexcitabilidade neuronal do aparelho auditivo e suprimir a percepçäo do tinitus foi introduzido na última década. Neste estudo, a eficácia de um anticonvulsivante (primidone 200 mg QID) foi comparada a um vasodilatador periférico (cinarizina 75 mg qD) e placebo qD em 46 pacientes com tinitus Cinarizina e placebo apresentaram os melhores resultados, produziu o maior número de efeitos colaterais e descontinuaçäo do tratamento pelos pacientes
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Humanos , Masculino , Feminino , Cinarizina/uso terapêutico , Primidona/uso terapêutico , Zumbido/tratamento farmacológico , Ensaios Clínicos como Assunto , Placebos/uso terapêuticoRESUMO
A descriptive trial of essential tremor in Buenos Aires city is proposed. It may be considered as the first one like this in Latin America. During a 15 year period, sixteen families with essential tremor diagnosis have been examined, making a total of 39 patients (20 males and 19 females). The disease was basically studied from its semiological, clinico-evolutive and therapeutical view point, following a protocol. Our results indicate -- a. The clinico-evolutive characteristics: its frequency (according to race, sex, social status, age of beginning and physiopathological type), morbidity and mortality, evolution, prognosis, triggering factors, longevity and multiparity. b. The different treatment given to our patients with discussion of their pharmacokinetic and pharmacodynamic basis and evaluation of the best responses. In this matter, it is concluded that both primidone (750 mg/daily) and/or propranolol (160-240 mg/daily) are undeniably the drugs of first choice for the treatment of this disease. A comparison of the clinico-therapeutic features of this tremor in Buenos Aires and other cities is done. The study of this syndrome in Buenos Aires does not give different results from those obtained in Europe and USA.
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Tremor/genética , Argentina , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Pool Gênico , Humanos , Masculino , Linhagem , Primidona/uso terapêutico , Propranolol/uso terapêutico , Tremor/diagnóstico , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
Consideramos esta publicación como la primera sobre Temblor Esencial en América Latina. Todos nuestros pacientes eran inmigrantes o hijos de inmigrantes de los orígenes más comunes en nuestro país (España, Italia, Francia y Polonia). No se incluyeron pacientes indoamericanos. El reducido número de indoamericanos puros en Buenos Aires y sus alrededores debe tenerse en cuenta. El temblor hereditario esencial es entidad monosintomática, conocida durante más de cien años. Sus elementos más importantes se describen progresivamente aquí y también, las dificultades terapéuticas que presenta. Durante un período de quince años, los autores pudieron seleccionar un total de 16 familias, con 39 casos de temblor esencial, estudiados básicamente desde el punto de vista clínico. Esto nos permitió confirmar el carácter del temblor, de tipo rítmico (4 a 10 c/seg), preponderante en maños, especialmente en los dedos pulgar e índice, extensión del temblor a la boca, cabeza y eventualmente, a todo el cuerpo. La característica dominante y autosómica de la herencia también se demostró en nuestros pacientes. La edad de comienzo de esta entidad oscila entre los 20 y los 40 años, con una exacerbación en la quinta década de la vida. No hubo predominancia de ninguno de los sexos, ni de longevidad ni multiparidad. Esta enfermedad no produce la muerte y la incapacidad que acarrea no es muy importante. No parece existir una asociacicón entre esta entidad y otras enfermedades, excepto aquellas patologías desencadeantes como la tensión emocional y eventualmente, el alcoholismo como tratamiento aparente propuesto por el propio paciente para aliviar su sintomatología. La ubicación nosológica de esta enfermedad debe estar junto con los trastornos extrapiramidales, a pesar de los 5 casos existentes en la bibliografía mundial sobre anatomía patológica, los que no presentaron alteraciones tales que justificaran el temblor en el sistema nervioso central...
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Humanos , Masculino , Feminino , Tremor/genética , Argentina , Diagnóstico Diferencial , Pool Gênico , Linhagem , Primidona/uso terapêutico , Propranolol/uso terapêutico , Tremor/diagnóstico , Tremor/tratamento farmacológicoAssuntos
Humanos , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Epilepsia/tratamento farmacológico , Hormônio Adrenocorticotrópico/uso terapêutico , Carbamazepina/uso terapêutico , Clonazepam/uso terapêutico , Etossuximida/uso terapêutico , Fenitoína/uso terapêutico , Nitrazepam/uso terapêutico , Fenobarbital/uso terapêutico , Primidona/uso terapêutico , Ácido Valproico/uso terapêuticoRESUMO
The therapeutics results with the use of different drugs (diazepam, nitrazepam, clonazepam, diphenylhydantoin, barbiturates--phenobarbital and primidone--, sodium dipropylacetate and ACTH) in twenty-nine patients with Lennox--Gastaut syndrome are carefully analysed. The effect of each drug on seizures (tonic, tonic-clonic, clonic, myoclonic or myoclonic-atonic, atonic and atypical absences) during the first month of each treatment is discussed. The "specific" use of each drug on the various forms of epileptic seizures is determined and the possibility of crisis control with reduction of the drugs dosage is verified.