RESUMO
To explore the potential effect of dose schedule on the adrenal suppressive action of hydrocortisone in congenital adrenal hyperplasia, eight patients (six with 21-hydroxylase deficiency and two with 11-hydroxylase deficiency) were given five different dose schedules. Two of the schedules used single daily doses (morning or evening), two twice daily doses (two-thirds dose in the morning or evening), one and three equal doses at morning, noon, and night. Each dose schedule used the same total daily hydrocortisone dose (12.5 mg/m2/day), which is within the normal range of hydrocortisone production rate. Each schedule was given for 4 to 6 weeks. The different dose schedules caused the predicted alterations in the temporal pattern of adrenal steroid levels, with the greatest apparent suppression during the 2 to 4 hours after each dose. None of the schedules, however, caused significant differences in the mean 24-hour plasma concentration of 17-hydroxyprogesterone (21-hydroxylase deficiency) or 11-deoxycortisol (11-hydroxylase deficiency) or in the 24-hour urine pregnanetriol or 17-ketosteroid concentrations, either in the six patients undertreated at the dose of 12.5 mg/m2/day or in the two patients adequately treated. Nocturnal administration of all or a part of the daily dose did not improve adrenal suppression. These observations suggest that treatment of congenital adrenal hyperplasia with a once-a-day hydrocortisone dose schedule may be as effective as conventional multiple-dose schedules. Until this hypothesis has been tested by more extended clinical studies, however, we do not recommend a once-a-day schedule. Regardless of the dose schedule, the total daily hydrocortisone dose must be adjusted to achieve a normal rate of growth and bone age advancement.
Assuntos
Corticosteroides/metabolismo , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/sangue , Hidrocortisona/administração & dosagem , 17-Cetosteroides/metabolismo , 17-alfa-Hidroxiprogesterona , Adolescente , Corticosteroides/sangue , Adulto , Criança , Cortodoxona/metabolismo , Esquema de Medicação , Feminino , Humanos , Hidrocortisona/farmacologia , Hidroxiprogesteronas/metabolismo , Masculino , Pregnanotriol/metabolismoRESUMO
Se presentan en este trabajo los resultados de los estudios dinámicos sobre androgenismo femenino realizados en 115 pacientes: 10 voluntarias sanas tomadas como controles, y 105 enfermas clinicamente hiperandrogénicas. Se empleó en la presente investigación clínica la prueba de supresión/estimulación según nuestro protocolo e incluyendo determinación urinaria fraccionada de andrógenos (comprendida la andristenediona), estrógenos, pregnanediol y pregnanetriol, asi como dosaje plasmático radioinmunológico de testosterona y, en su caso, de FSH, LH, prolactina y progesterona. El análisis estadístico de los datos incluyó el cálculo de las contribuciones sectoriales normales (adrenales; ovarícas, y del remanente autonomo-periferíco), así como la obtención de sus respectivas medias y desviaciones standard. Mediante graficación en histogramas y la aplicación de la prueba de significación zM se determinaron los níveles críticos (positivos o negativos) para cada contribución sectorial de cada esteroide, hecho lo cual se establecieron los rangos de contribución normales para los mismos...(TRUNCADO)(AU)
Assuntos
Humanos , Hiperandrogenismo/complicações , Hiperandrogenismo/diagnóstico , Hiperandrogenismo/terapia , Hiperandrogenismo/etiologia , Androgênios/metabolismo , Androgênios/análise , Androstenodiona/metabolismo , Androstenodiona/análise , Testosterona/metabolismo , Testosterona/análise , Estrogênios/metabolismo , Estrogênios/análise , Pregnanodiol/metabolismo , Pregnanodiol/análise , Pregnanotriol/metabolismo , Pregnanotriol/análise , Subunidade alfa de Hormônios Glicoproteicos/metabolismo , Subunidade alfa de Hormônios Glicoproteicos/análise , Progesterona/análise , Progesterona/metabolismo , Prolactina/metabolismo , Prolactina/análise , Enzimas/metabolismo , Enzimas/deficiência , Manifestações Cutâneas , Doenças Mamárias , Infertilidade Feminina , Endométrio/patologia , Síndrome do Ovário Policístico , PesquisaRESUMO
Se presentan en este trabajo los resultados de los estudios dinámicos sobre androgenismo femenino realizados en 115 pacientes: 10 voluntarias sanas tomadas como controles, y 105 enfermas clinicamente hiperandrogénicas. Se empleó en la presente investigación clínica la prueba de supresión/estimulación según nuestro protocolo e incluyendo determinación urinaria fraccionada de andrógenos (comprendida la andristenediona), estrógenos, pregnanediol y pregnanetriol, asi como dosaje plasmático radioinmunológico de testosterona y, en su caso, de FSH, LH, prolactina y progesterona. El análisis estadístico de los datos incluyó el cálculo de las contribuciones sectoriales normales (adrenales; ovarícas, y del remanente autonomo-periferíco), así como la obtención de sus respectivas medias y desviaciones standard. Mediante graficación en histogramas y la aplicación de la prueba de significación zM se determinaron los níveles críticos (positivos o negativos) para cada contribución sectorial de cada esteroide, hecho lo cual se establecieron los rangos de contribución normales para los mismos...(TRUNCADO)